病理性右束支传导阻滞的心电图诊断意义

目的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)在临床上很常见,可见于器质性心脏病,亦可见于正常人。本文探讨器质性心脏病并发CRBBB的心电图诊断意义。138例经系统检查确诊心脏病者96例,其中冠心病36例,肺心病26例,高血压病20例,风心病8例,心肌炎6例。正常人42例。分别测定QRS时间、额面心     

房室结内双径路伴双文氏型传导

患者男性 ,36岁。因心悸、胸闷一周来院就诊。临床拟诊心肌炎。体检 :BP16 / 11kpa(12 0 / 80 mm Hg) ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 83次 / m in,律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图 导联连续描记 (图 1)示 PP间期 0 .6 2～0 .6 8s,PR间期基本呈短长两种情况 (梯形图中 A- V行实线为快径路 ,虚线为慢径路 ) :短 PR间期为 0 .16～ 0 .2 0 s,如上行 R1 ～ R3激动的 PR间期逐渐延长 ,为激动通过快径下传并呈文氏型传导。长 PR间期为 0 .2 6～ 0 .32 s,R4- R间期突然延长 ,激动在快径阻断而从慢径下传 ,随后呈文氏型传导。 …     

思考心电图之67

患者男性 ,１８岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。本例Ⅱ导联连续记录诊断是什么 ?有何依据 ?应与哪些心律失常相鉴别 ?思考心电图之67$上海市吴淞中心医院心功能室@国卫民     

多源性房性激动伴房室结双径路文氏型传导1例

患者男性,70岁。因心悸、胸闷10天入院。图中同步连续记录示:仅见窦性P波,P-R间期0·23s。另可见异位房性P′波呈两种形态,尤以Ⅱ导联改变明显:P1′、P′2、P′4、P′6~8、P′12、P′13~15、P′17呈深倒置(梯形图中标·)。QRS波形态、时间正常。R-R间距不等,但与P波或P′波有关。两多源性房性激动伴房室结双径路文氏型传导种形态P′波传导时的P-′R间期呈逐渐延长并突然跳跃延长现象。心电图诊断:①窦性激动偶见;②多源性房性激动(即房性期前收缩、房性心动过速,和加速性房性逸搏及心律);③房室结双径路文氏型传导。图1讨论P′4、…     

房性期前收缩揭示房室结双径路传导1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷2周就诊。心电图(图1)示窦性心律，心率93次／min，P—R间期0．14s，可见提前出现的房性P’波，偶联间期固定呈三联律，部分未下传激动心室，代偿间期不完全。R5.8、15\18分别为房性P’波下传激动心室所致，P’-R间期0．54s，QRS波群前均见P^-波，P^--R间期0．10s。ST段水平型压低0．05～0．10mV，T1.11负正双相。心电图诊断：窦性心律，房性期前收缩三联律(部分未下传)，房性反复搏动揭示房室结双径路，     

妊娠中晚期短P-R间期56例分析

中晚期妊娠妇女心电图常规检查中短P-R间期的发生率明显较非妊娠妇女高。本文对此现象进行观察,探讨其产生的原因及临床意义。资料和方法1.对象。选择2001年10月～2002年2月入院待产的孕妇430例为观察组,年龄21～36(26.0±3.1)岁,均经妊娠早期保健检查,心肺正常,血尿常规及肝肾功能均正常。以400例健康非妊娠妇女为对照组,年龄20～38(25.1±3.2)岁,均经询问病史、体检、X线胸片、心电图及实验室检查,证实无器质性心脏病。2.方法及判断标准。采用FCP-2155型自动分析心电图机常规记录妊娠5～6个月及入院待产时心电图各一次,纸速25mm/s,增益…     

房室结双径路伴二度房室传导阻滞1例

患者女性,52岁。因心悸3天就诊。既往有“心动过速”史。查体：血压120／80mmHg,心界不大,心率62次／分,律不齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,无哕音。查心电图（图1）Ⅱ导联连续记录示：窦性P波规则出现,P—P间距不等,夹有QRS波的P—P间距短于不夹有QRS波的P—P间距。下传的P—R间期主要有2种,即上行和下行的P3-R、P5-R间期为0．12—0．16s,以及上行和下行的P1-R、P6-R、P7-R、P8-R间期为0．48s。P2、P4波后QRS波脱落。心电图诊断：①室相性窦性心律不齐;②房室结双径路传导伴二度房室传导阻滞。     

脑出血致尼亚加拉瀑布样T波1例

患者女性，65岁。因突发头痛、意识不清1天入院。既往有高血压史10余年。体检：BP160／100mmHg，神志不清，心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。左侧肢体偏瘫，巴彬斯基征阳性。实验室检查示血清电解质、心肌酶谱等均正常。临床诊断：原发性高血压（Ⅲ期），脑出血。入院时心电图（图1）示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联T波宽大倒置，两肢不对称，尤以V2～V4导联明显。Q—T间期0．60s。心电图诊断：窦性心律，尼亚加拉瀑布样T波改变，低电压。经抢救无效，第2天死亡。     

房性期前收缩二联律伴交替性右束支蝉联现象1例

患者男性,62岁。因心悸1w就诊。查24h动态心电图（图1）示：窦性心律,频发房性期前收缩呈二联律,偶联间期和房室传导时间均固定,其下传QRS波群形态分别呈右束支阻滞和正常形态交替。动态心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩二联律伴交替性右束支蝉联现象。