4种衰弱识别工具在老年癌症患者中的应用比较

目的 比较4种衰弱工具对老年癌症患者衰弱风险的筛查能力,为临床衰弱筛查工具的选择提供参考。 方法 采用目的抽样法,选取308例住院老年癌症患者为研究对象,采用老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型和老年综合评估工具进行衰弱评价。以老年综合评估结果为衰弱诊断金标准,通过Bayes判别分析和受试者工作特征曲线分析比较4种筛查工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力。 结果 老年癌症患者衰弱的发病率为46.10%~70.45%。老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型与老年综合评估一致性比较的Kappa值分别是0.599、0.813、0.711和0.928（均P＜0.05）;对老年癌症患者衰弱风险预测的交叉验证准确性分别为80.5%、90.6%、85.7%和96.4%;受试者工作特征曲线下面积分别为0.867、0.943、0.853和0.976。 结论 4种工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力由高到低分别为衰弱表型、弱势老年人调查-13 问卷、 简明老年人综合评估问卷、老年-八项问卷。鉴于工具的筛查性能和临床应用便捷度,弱势老年人调查-13问卷可广泛应用于老年癌症患者的衰弱筛查。     

2020年ICFSR共识指南解读及对我国预防和管理老年人衰弱的启示

目的 解读国际衰弱和肌肉减少症研究会议（International Conference of Frailty and Sarcopenia Research,ICFSR）新发布的《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》,为我国预防和管理老年人衰弱提供参考。方法 通过翻译和阅读《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》及相关领域的文献,对其进行解读。结果 《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》从基层医疗的角度推荐了7种衰弱筛查工具和3种衰弱管理模式。结论 我国对衰弱的研究尚处于初级阶段,社会对于老年人的衰弱现象尚未引起足够的重视。今后可探索和发展适合我国的衰弱预防和管理方法,以不断推进健康老龄化发展。     

TLRs在宫颈HPV16持续性感染及宫颈病变中的作用研究

目的:探讨Toll样受体(TLRs)在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)16持续性感染及宫颈病变中的作用。方法:以PCR法检测宫颈脱落细胞中TLR3、TLR7、TLR8、TLR9及干扰素β(IFN-β)基因在宫颈HPV16持续性感染及宫颈病变中的表达,并分为HPV16持续感染组与HPV16非持续感染组及宫颈炎症及CINⅠ组、高级别CIN和原位癌组、宫颈浸润癌组进行比较分析。结果:1在HPV16持续感染组与HPV16非持续感染组中,TLR3 DNA表达量分别为0.622±0.160、0.696±0.155,干扰素β(IFN-β)DNA表达量分别为0.640±0.169、0.735±0.151,TLR3、IFN-βDNA在HPV16持续感染组表达量低于HPV16非持续感染组(t=6.574,P=0.011;t=4.378,P=0.038);TLR3 DNA与IFN-βDNA呈正相关(r=0.693,P0.001),TLR 9DNA与IFN-βDNA呈负相关(r=-0.384,P0.001)。2在宫颈炎症及CINⅠ组、高级别CIN和原位癌组、宫颈浸润癌组中,TLR3DNA表达量分别为0.661±0.159、0.606±0.143、0.507±0.160,IFN-β表达量分别为0.722±0.169、0.659±0.144、0.483±0.143,TLR7DNA表达量为0.737±0.198、0.754±0.206、0.864±0.167,TLR9DNA表达量为0.531±0.172、0.606±0.192、0.701±0.200。TLR3、IFN-βDNA表达量随宫颈病变进展而逐渐下降(F=7.983,P0.001;F=12.163,P0.001),而TLR7、TLR9 DNA表达量则随宫颈病变进展而逐渐增高(F=3.647,P=0.028;F=9.415,P0.001)。结论:TLRs可能参与宫颈局部免疫系统对HPV16的清除过程,TLR3表达减低可能通过下调IFN-β表达而影响宫颈局部免疫功能,从而导致HPV16持续性感染。TLR3、TLR7、TLR9异常表达在宫颈病变发生及进展中可能发挥重要作用。     

局部细胞中HPVl6基因表达量及突变与其宫颈持续感染的关系

目的探讨宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒（HPV）16基因的表达量及突变与其宫颈持续感染的关系。方法选取96例HPVl6感染患者,其中33例宫颈脱落细胞HPVl6持续阳性（持续感染组）,63例6个月后复查转为阴性（非持续感染组）。采用半定量PCR技术检测两组（宫颈脱落细胞中）HPVl6E5、E6、E7及长控制区（LCR）基因表达量,基因测序法检测HPVl6E5、E6、E7及LCR基因突变。结果持续感染组HP~16E5、E6、E7、LCR基因表达量分别为0．20±0．02、0．30±0．02、0．19±0．01、0．53±0．02,非持续感染组分别为0．17±0．02、0．27±0．03、0．16±O．06、0．504-0．04,两组比较P均〉0．05。持续感染组与非持续感染组3978A→c（144L）位点突变例数分别为33、63例,4041A→G（165V）位点突变例数分别为33、63例,4076A—T（同义突变）位点突变例数分别为28、31例;两组4076A→T突变例数比较,P〈0．01。持续感染组与非持续感染组E6基因178T→G（D25E）位点突变例数分别为10、4例,两组比较,P〈0．05;持续感染组与非持续感染组E7基因647A→G（N29S）与846T→c（同义突变）联合突变例数分别为9、8例,两组比较,P〉0．05;持续感染组与非持续感染组7761c→T位点突变例数分别为33、63例,P〉0．05;7727A→c位点突变例数分别为14、4例,两组比较,P〈0．01。结论宫颈脱落细胞中HPVl6基因表达量与持续性感染无密切关系,HPVl6E5、E6、LCR基因突变与宫颈持续性感染有关,其中HPVl6E54076A→T（同义突变）、E6178T→G（D25E）与LCR7727A→c突变点可能是导致HPVl6持续感染的关键突变位点。     

GPR30在宫颈癌细胞生长中的作用及其机制研究

目的:体外研究雌激素膜受体GPR30对宫颈癌细胞生长的影响及其作用机制。方法:选择宫颈腺癌HeLa和宫颈鳞癌SiHa细胞株,分别用GPR30特异性激动剂G1和拮抗剂G15处理宫颈癌细胞株。RT-PCR、Western blot法检测处理前后宫颈癌HeLa与SiHa细胞中GPR30、TLR3 mRNA及其蛋白表达变化;MTT法检测G1、G15及Poly I:C处理对宫颈癌细胞生长的影响。结果:(1)HeLa细胞中GPR30表达量高于SiHa细胞。G1处理后HeLa、SiHa细胞中GPR30 mRNA及其蛋白表达水平增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05;P0.05);G15处理后,HeLa、SiHa细胞中GPR30 mRNA及其蛋白表达水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05;P0.05)。(2)HeLa、SiHa细胞中TLR3 mRNA表达量分别为(0.5327±0.05373)、(0.3526±0.05774),蛋白表达量分别为(0.3572±0.097039)、(0.5002±0.09718)。G1能降低He La、Si Ha细胞中TLR3mRNA及其蛋白表达水平,G1 10-6mol/L处理组与对照组比较差异有统计学意义(P均0.05)。G15能增高HeLa、SiHa细胞中TLR3 mRNA及其蛋白表达水平,G15 10-5mol/L处理组与对照组比较,差异有统计学意义(P均0.05),与Poly I:C处理组比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)10-6mmol/L、10-5mmol/L G1分别处理后,宫颈癌HeLa、SiHa细胞生长增殖率分别为(16.68±5.86)%、(26.67±3.25)%及(14.99±6.43)%、(22.72±1.77)%,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P均0.05)。10-6mmol/L、10-5mmol/L G15分别处理后,宫颈癌HeLa、SiHa细胞的生长抑制率分别为(21.09±2.32)%、(22.99±3.15)%及(15.86±6.49)%、(19.18±2.61)%,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:宫颈癌细胞中存在雌激素膜受体GPR30表达,宫颈腺癌细胞中GPR30表达量高于宫颈鳞癌细胞,体外调节GPR30表达可影响宫颈癌细胞生长。抑制GPR30表达可通过上调TLR3表达而抑制宫颈癌细胞生长,GPR30可能成为宫颈癌治疗的新靶点。     

TLR3在宫颈HPV16持续性感染及宫颈病变中的作用

目的：探讨Toll样受体3（TLR3）在宫颈人乳头瘤病毒16（HPV16）持续性感染及宫颈病变中的作用。方法：选取宫颈液基细胞学检查正常的HPV16阳性者157例,其中40例6个月后复查仍为HPV16阳性（HPV16持续感染组）,117例6个月后复查转为阴性（HPV16非持续感染组）。同时选择同期就诊的宫颈HPV16阳性、临床病理资料完整的宫颈疾病患者共206例,其中A组119例（慢性宫颈炎102例、CINⅠ17例）、B组66例（宫颈CINⅡ~Ⅲ57例,原位癌9例）和C组21例（宫颈浸润癌）。以聚合酶链反应（PCR）方法检测TLR3及β干扰素（IFN-β）DNA相对表达量,应用基因测序方法进行TLR3基因突变分析。结果：HPV16持续感染组TLR3、IFN-βDNA相对表达量低于HPV16非持续感染组（均P〈0.05）。HPV16持续感染组与非持续感染组TLR3与IFN-βDNA相对表达量均呈正相关（均P〈0.001）。在HPV16持续感染组与非持续感染组中均未检测到TLR3扩增片段的基因突变。HPV16阳性宫颈病变的3组患者TLR3及IFN-βDNA相对表达量差异有统计学意义（均P〈0.05）。TLR3、IFN-βDNA相对表达量均为A组高于B组及C组（均P〈0.05）,B组高于C组（P〈0.05）。在不同级别宫颈病变中TLR3与IFN-βDNA相对表达量呈正相关（均P〈0.001）。结论：TLR3可能通过调控IFN-β表达而调节宫颈局部免疫功能,TLR3表达减低不仅与宫颈HPV16持续性感染有关,而且在宫颈癌前病变及宫颈癌发生及进展中发挥重要作用。     

宫颈癌前病变患者焦虑、抑郁与二元应对的关系

目的 本研究旨在观察宫颈癌前病变患者的焦虑、抑郁现状及其与二元应对的关系。方法 2022年1月—2022年4月选取江苏省1所三级甲等医院宫颈门诊就诊的146例宫颈癌前病变患者作为调查对象,采用一般资料和临床资料问卷、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、二元应对量表进行调查。结果 146例宫颈癌前病变患者中,41例(28.1%)有焦虑症状,26例(17.8%)有抑郁症状,二元应对量表的平均得分为93分。宫颈癌家族史、疾病知识、液基细胞学检查结果、阴道镜活检结果和二元应对量表评分是宫颈癌前病变患者焦虑的预测因子;居住地、阴道镜活检结果和二元应对量表得分是宫颈癌前病变患者抑郁的独立预测因子。同时,二元应对与焦虑、抑郁呈负相关。结论 二元应对与宫颈癌前病变患者的焦虑和抑郁密切相关。伴侣在宫颈癌前病变患者的心理干预中起着至关重要的作用。因此,伴侣应积极参与患者的疾病管理,加强夫妻沟通,并为患者提供足够的情感支持,以改善患者的心理健康。     

宫颈癌筛查异常患者心理特异性量表研究进展

随着《"健康中国2030"规划纲要》以及世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》启动, 我国宫颈癌防控力度加大, 筛查范围覆盖广泛, 越来越多的异常患者被筛出。宫颈癌筛查异常结果对女性身心健康产生严重影响, 目前国内常采用焦虑或抑郁相关量表进行测量, 不能全面评估此类患者的心理状态, 缺乏特异度。本文对宫颈癌筛查异常患者心理特异性量表(异常涂片问卷、异常巴氏涂片的社会心理影响问卷、宫颈发育不良困扰问卷、特异性心理反应测评表、人乳头瘤病毒影响问卷)进行梳理, 各量表均包含多个维度, 结合患者心理健康、性生活、生育担忧等特异性心理进行综合测量, 其审查和验证方法不同, 适应范围和汉化情况也有区别, 未来希望加强宫颈癌筛查异常患者心理特异性量表的国内本土化研究和推广, 为我国宫颈癌筛查异常患者心理评估提供可靠依据。     

宫颈癌筛查异常患者信息需求的研究进展

随着宫颈癌筛查的实施和覆盖范围的不断扩大,宫颈癌筛查异常的检出率逐步升高,患者对宫颈癌筛查异常相关信息的关注度也日益提高。该文通过对宫颈癌筛查异常患者信息需求的研究现状进行概述,包括宫颈癌筛查异常患者信息需求的类型、影响因素、信息干预措施3个方面,以期为今后医务人员构建以满足患者需求为导向的信息支持方案提供参考。