呼出气冷凝液中IL-17和IL-8在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及其与病情严重程度相关性分析

目的探讨呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)中白细胞介素(interleukin, IL)-17和IL-8在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法选取我院2016年8月—2017年12月收治的急性加重期COPD 78例作为COPD组,并将急性加重期COPD患者经14 d雾化吸入和抗感染等对症治疗后病情明显缓解时期作为COPD稳定期,同时选取同期于我院体检健康者64例作为对照组。检测EBC中IL-8和IL-17水平,检查COPD组肺功能,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT)评分评估COPD患者生活质量及病情严重程度,分析EBC中IL-17和IL-8水平及肺功能与COPD病情严重程度的相关性。结果对照组、COPD组急性加重期及稳定期IL-8、IL-17水平和第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second, FEV_1)/预计值比较差异有统计学意义(P0.001);与对照组比较,COPD组急性加重期、稳定期EBC中IL-8和IL-17水平明显升高,FEV_1/预计值降低,差异有统计学意义(P0.001);与COPD组急性加重期比较,COPD组稳定期EBC中IL-8和IL-17水平下降,FEV_1/预计值升高,差异有统计学意义(P0.001)。COPD急性加重期、稳定期CAT评分分别为(25.42±10.31)分、(21.35±9.21)分,比较差异具有统计学意义(t=2.600,P=0.010)。Pearson相关性分析显示,EBC中IL-17和IL-8水平与CAT评分呈正相关(P0.05)。结论 EBC中IL-8和IL-17水平与COPD病情严重程度呈正相关,临床应注意加强检测以改善预后。     

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)

新型冠状病毒肺炎是2019年12月自湖北省武汉市聚集并爆发的一种新型呼吸道传染病,根据该疾病为新发传染病、传变迅速且以发热、干咳、乏力、脘痞为症状特征以及舌质淡红苔白或薄黄腻、脉濡的特点,结合陕西省今年冬季以来没有有效降雪的气候实际,中医对该病命名为"风瘟"病,病机特点为"寒、湿、热、毒",病期可分为轻症、重症、恢复期,证型以九型论治。参考国家中医药管理局制订的诊疗指南,结合我省新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。     

陕西省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第三版）

新型冠状病毒肺炎为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。结合其临床症状及发病特点,中医学将本病归属于“疫病”范畴,其病因为感受“疫戾”之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、浊、毒”,病期可分为轻型、普通型、重型、危重型。现参考国家中医药管理局制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。     

纤维支气管镜刷片对于辅助诊断 PPD 实验阳性患者诊断肺结核的作用分析

目的：探究芒图试验阳性患者阳性程度和患者纤维支气管镜刷片的结核分枝杆菌阳性率预测价值。方法对我院在2013年8月至2015年8月期间收治的150个芒图试验阳性患者采取纤维支气管镜刷片手术,对结核分枝杆菌分布数量展开分析,并且把芒图实验所得数据划分成弱阳性、阳性、强阳性以及水泡强阳性四个类型,分析四种类型纤维支气管镜刷片,记录结核分枝杆菌阳性率。结果150个芒图试验阳性病例中,采用纤维支气管镜刷片检测所有患者的结核分枝杆菌阳性率时发现,28个弱阳性患者中,纤维支气管镜刷片检测阳性患者1例,阳性率是3.57%;76个阳性患者中,纤维支气管镜刷片检测阳性患者3例,阳性率是3.95%;42例强阳性患者中,纤维支气管镜刷片检测阳性患者3例,阳性率为14.28%;4个水泡强阳性患者中,纤维支气管镜刷片检测阳性患者3例,阳性率为75.00%。结论芒图试验水泡强阳性患者的纤维支气管镜刷片上出现的结核分枝杆菌阳性率偏高,这样的结果对临床采用纤维支气管镜治疗肺结核病具有很高的参考作用。     

CT与支气管镜活检病理组织学在支气管结核诊断中的应用价值研究

目的探讨CT扫描和支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值。方法选取2012年10月-2015年10月在我院诊断治疗的支气管结核患者95例为研究对象,入院后均进行CT扫描和支气管镜检查,分析两个检查手段在支气管结核诊断方面的影像学特征。结果根据CT扫描以及支气管镜显示,确诊62例(65.26%)支气管管腔狭窄,23例(24.21%)支气管管腔阻塞以及10例(10.52%)肺不张;81例患者为单侧支气管病变,其中左侧27例,右侧54例,10例患者为在双侧支气管病变,另4例患者发生在气管下段。支气管镜、CT诊断支气管结核的确诊率均为100%(95/95);支气管镜检查镜下表现以支气管管壁增厚(53.6%)、粘膜充血较多见(47.3%)。结论 CT、支气管镜对支气管结核的确诊率均较高,联合检测可为临床提供更多相关资料,值得在临床推广及应用。     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。