食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析

目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据。方法:在四川省阆中市食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村作为筛查对象,对高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊。结果:食管炎症检出率为8.40%,食管轻度异型增生检出率为7.65%,食管中度增生检出率为2.45%,食管重度异型增生/原位癌检出率为1.75%,食管癌检出率为0.45%。按性别分布分析发现,食管炎症男、女检出率分别为11.07%(99/894)和6.24%(69/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=15.021,P<0.001);食管癌男、女检出率分别为0.89%(8/894)和0.09%(1/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=7.142,P=0.008)。按年龄组分析,食管炎症在55岁～组检出率最高为11.07%(56/506),轻度食管增生在60岁～组检出率最高为10.90%(46/422),中度食管增生在65岁～组检出率最高为3.39%(8/236)。各级食管病变在地理分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,对该部分高危人群进行食管癌内镜筛查并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防工作的关键。     

超声对腹壁韧带样纤维瘤的诊断价值

目的 总结腹壁韧带样纤维瘤的超声表现.方法 选取成都市第二人民医院2008年9月至2014年10月7例经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤患者的超声检查资料,并作回顾性分析.结果 7例均为单发病灶,超声表现为腹壁肌肉层内梭形或类圆形低回声肿块,无明显包膜,边界清或不清,均未发现出血、坏死及钙化.结论 超声检查可以较精确地显示腹壁韧带样纤维瘤的部位、形态、边界等,具有一定的诊断及鉴别诊断价值.术前超声检查有助于准确定位腹壁韧带样纤维瘤以及明确其浸润范围,从而为手术治疗提供重要参考信息.     

Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用

Zanubrutinib是我国自主研发的一种具有高选择性的二代布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,也是首次获得美国食品及药物管理局(FDA)批准的新型抗肿瘤药物。近年来,随着分子靶向药物诞生,部分B细胞淋巴瘤的治疗逐渐进入了无化疗的靶向时代,免疫治疗也逐渐被应用于临床,特别是在一些复发难治的淋巴瘤中,都显示出了深度持久的缓解及良好的安全性,为精准治疗奠定了基础。本文主要是针对zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用及最新研究进展作一综述。     

2012～2016年四川省阆中市食管癌内镜筛查结果分析

目的：分析食管癌高发区40-69岁农村居民食管癌内镜筛查结果,探讨食管癌及各级癌前病变的患病及早诊早治情况。方法：2012-2016年在食管癌高发区四川省阆中市采取整群随机抽样的方法,选择行政自然村为基本单元,以全部40-69岁当地农村居民作为筛查对象,对其进行上消化道内镜检查并进行碘染色及指示性活检,以组织病理学诊断作为最终确诊。结果：2012~2016年阆中市的18个乡镇共筛查40~69岁农村居民10102例,各级食管病变检出率为22.73%(2296/10102),食管阳性病例检出率为1.77%(179/10102),食管癌前病变检出率为5.49% (555/10102)。男性食管各级病变总体检出率以及食管癌前病变、阳性病例的检出率分别高于女性(9.36%vs.5.44%, 7.03%vs.4.06%, 2.34%vs.1.37%);男性食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌以及食管浸润癌的检出率均分别高于女性(5.81%vs.3.42%, 1.22%vs.0.64%, 1.83%vs.1.17%, 0.38%vs.0.14%),差异有统计学意义(均P<0.05)。食管各级病变总体检出率、食管癌前病变、阳性病例的检出率以及食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌的检出率均随着年龄的增长呈逐渐升高的趋势,60岁以后增长明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：阆中市食管癌高发区农村居民食管癌内镜筛查及早诊早治工作已初步显示出良好的效果,应重视癌前病变患者的早期诊断、治疗与随访。     

肋上入路微创PCNL治疗儿童结石的疗效观察

目的：探讨肋上入路微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗儿童。肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析采用PCNI,治疗儿童肾结石患者54例的临床资料：54例患者根据手术入路分为A、B两组,A组29例接受12肋上穿刺入路,B组25例接受12肋下穿刺入路,对比A、B两组PCNL的手术结果及并发症情况。结果：A、B两组手术时间分别为124min和128min（P〉0.05）,术后结石清除率分别为91．2％和90．7％（P〉0．05）,术后发热例数分别为1例和2例,血气胸分别为2例和1例,两组均无严重出血或尿外渗等并发症。结论：采用肋上入路PCNL治疗儿童。肾结石安全、有效。     

肝脏间叶错构瘤的临床与超声特征分析

目的分析肝脏间叶错构瘤(MHL)的临床及超声特征。方法选取我院经病理或穿刺活检证实的MHL患者7例,分析其临床资料及超声表现。结果 7例MHL患者中,男3例,女4例,年龄8个月～24岁;所有病例均为单发病灶,病灶位于右叶6例,左叶1例;病灶最大径12～16 cm。声像图表现为多房囊性无回声2例,囊实性混合回声4例,实性稍高回声1例;所有病灶分界清楚,形态规则。2例多房囊性病灶内均未探及明显血流信号,4例囊实性病灶内实性部分均可探及点线状血流信号,1例实性病灶内可探及较丰富血流信号。结论 MHL发病年龄多小于2岁,超声特征为单发、边界清楚、形态规则的巨大多房囊性或囊实性肿块。     

四川省甘孜州北部地区肝包虫病超声诊断及分型

目的了解四川省甘孜州北部地区肝包虫病声像图特征及分型,提高对肝包虫病超声表现的认识。方法回顾性分析237例肝包虫病临床资料,参照诊断标准对病灶进行分型并总结各型声像图特征。结果 237例患者共检出312个病灶,病灶大小1.3～21.2cm,平均(7.7±3.8) cm。泡型病灶208个(66.7%),囊型病灶104个(33.3%);单发203例(85.7%),多发34例(14.3%);病灶位于肝右叶161例(67.9%),肝左叶40例(16.9%),左右叶均受累36例(15.2%)。结论四川省甘孜州北部地区肝包虫病呈混合感染,泡型为主要类型。肝包虫病声像图具有一定特征,超声检查可作为该病诊断及分型的首选方法。     

胶艾四物汤对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者凝血功能和卵巢功能的影响

目的探究胶艾四物汤对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者凝血功能和卵巢功能的影响。方法选择2017年8月—2019年7月恩施土家族苗族自治州中心医院剖宫产术后发生子宫收缩乏力性出血产妇152例,随机分为2组各76例,对照组采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组在此基础上辅以胶艾四物汤治疗7 d,对比2组临床疗效及治疗7 d后的凝血功能、术后1个月卵巢功能各指标变化。结果观察组总有效率为97.4%(74/76),高于对照组的81.6%(62/76),差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后7 d观察组APTT、PT明显短于对照组(P均<0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显低于对照组(P均<0.05)。剖宫产术后1个月,观察组卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)水平均明显低于对照组(P均<0.05),E2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者于外科手术止血的同时辅以胶艾四物汤治疗,有助于进一步提高治疗效果,并有利于改善凝血状态,并对改善卵巢功能有积极作用。     

内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的对比研究

目的比较内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的疗效和安全性。方法选取2016年6月至2018年2月于阆中市人民医院就诊的49例食管吻合口良性狭窄患者,其中19例行放射状切开术治疗,30例行球囊扩张术治疗,观察治疗后1周、2个月和6个月的疗效和并发症情况。结果术后1周两组的治疗有效率均为100%;在术后2个月和6个月,放射状切开术组的有效率分别为63.2%和26.3%,球囊扩张术组分别为66.7%和24.1%,差异均没有统计学意义,两组患者均未出现出血、穿孔、感染等并发症。结论内镜下放射状切开术与球囊扩张术的疗效无明显差异,且均具有良好的安全性。     

针刺对胚胎着床障碍大鼠子宫内膜CCR2的影响

目的观察针刺对胚胎着床障碍大鼠子宫内膜趋化因子受体CCR2表达的影响。方法将72只孕鼠随机分为正常组（N ）、胚胎着床障碍组（M ）、针刺治疗组（A ）和黄体酮治疗组（W ）,每组随机再分为第6天组（D6）、第8天组（D8）、第10天组（D10）。其中M 组、A 组和W 组大鼠妊娠第1天给予米非司酮麻油溶液造模,N 组仅给予等量麻油溶液。同时,A 组固定并每天针刺三阴交、后三里,N 组和M 组仅固定,W 组肌肉注射黄体酮,直至处死。用免疫组织化学法、Western blot 和 Real-time PCR等方法测定着床点子宫内膜 CCR2的表达。结果与 N 组相比,M 组大鼠子宫内膜 CCR2蛋白和mRNA的表达均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与 M 组相比,A 组和 W 组大鼠子宫内膜CCR2蛋白和 mRNA 的表达则明显增高（P＜0.05）。结论针刺能上调胚胎着床障碍大鼠母胎界面CCR2的表达,从而促进胚胎的着床和胎盘的形成。