量化工作管理在手术室与供应室内镜器械交接中的应用

目的:探讨量化工作管理在手术室与供应室内镜器械交接中的应用效果。方法:选取2018年1月1日～2019年10月30日手术室和供应室交接内镜器械300例,随机分为对照组和实验组各150例;对照组采用常规工作管理,实验组采用量化工作管理;同时选取手术室与供应室的40名工作人员;比较两组器械的损坏率、使用率、器械包内器械型号不符情况、器械包内物品数目不符情况、精密器械未进行分类情况、特殊器械未及时交接情况以及工作人员管理知识掌握情况、满意度情况。结果:实验组器械损坏率、器械包内器械型号不符发生率、器械包内物品数目不符发生率、精密器械未进行分类发生率、特殊器械未及时交接发生率低于对照组(P0.01),器械使用率高于对照组(P0.01);工作人员管理知识掌握总有效率比较,实验组高于对照组(P0.01);医生在专业素质、专业技能、病房管理、医护合作4个方面对护士工作的满意度比较,实验组高于对照组(P0.05);工作人员的总满意度比较,实验组高于对照组(P0.01)。结论:量化工作管理在手术室与供应室内镜器械交接中应用效果满意,不仅能提升器械使用率、工作人员满意度及管理知识总掌握率,还能避免器械交接不良事件的发生。     

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄（56．64±15．41）岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性（r=0．89,P〈0．01）;②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP（52．8％）多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关（r=-0．37,P〈0．05）;④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人（〉60岁）外周血压与中心动脉血压差值较小（P〉0．05）,两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。     

多种肿瘤标志物检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨小细胞肺癌（SCLC）、肺鳞癌和肺腺癌患者胃泌素前体释放肽片段31-98（Pro-CLIP）、细胞角蛋白-19（CYFRA21—1）和癌胚抗原（CEA）单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值。方法 将103例肺癌所致恶性胸腔积液患者分为SCLC组33例、肺腺癌组37例和肺鳞癌组33例，并以良性胸腔积液组37例及正常对照组35例加以对照。对其血清和胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1、CEA进行单项及联合检测，并进行比较。结果 不同肺癌组血清及胸腔积液中ProGRP、CY-FRA21-1、CEA水平均明显高于良性胸腔积液组和正常对照组（P〈0．01）；胸腔积液ProGRP单项检测诊断SCLC所致恶性胸腔积液的Youden指数和诊断准确性最高；诊断肺腺癌和肺鳞癌所致恶性胸腔积液的Yon-den指数及诊断准确性均以胸腔积液CEA、CYFRA21—1联合检测（按平行试验）最高。结论 胸腔积液Pro-GRP是SCLC所致恶性胸腔积液的首选肿瘤标志物；胸腔积液CEA与CYFRA21-1联合检测（按平行试验）为肺腺癌和肺鳞癌所致恶性胸腔积液较好的辅助诊断指标。     

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄（62.53±22.32）岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组（无危险因素）8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1）PWV与PP正相关（r=0.77,P〈0.01）;2）PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关（r=0.149,P=0.53）,与C/D亚型存在等级相关（P〈0.05）;3）PWV〉10 m/s,PP〉60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。     

经皮室间隔心肌消融术治疗84例肥厚型梗阻性心肌病疗效及安全性评价

目的:评价经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗84例肥厚型梗阻性心肌病的疗效和安全性.方法:自1999年9月至2010年7月采用Sigwart法为84例有症状的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行PTSMA治疗.在心脏超声的应用、消融操作、压力监测、疗效评价以及术后处理等方面做了一些改进.结果:每例患者共用无水乙醇0.6～9ml,分别消融1～5支前间隔支血管,在心肌声学造影(MCE)指导下大部分病例行室间隔基底部全层心肌的多间隔支消融.术后即刻导管测左室流出道压差84例均较术前下降＞50%.随访8周到11年,79例患者超声指标和临床症状消失或较术前改善;3例患者随访期间症状复发;2例随访期间开始半年和4年症状和超声指标进行性改善,1例术后1年半后死于扩张型心肌病,1例术后4年死于脑中风.术中21例患者出现一过性Ⅱ度以上的房室传导阻滞,14例患者出现一过性短暂室性心动过速,5例出现前间隔心肌梗死心电图改变,其中1例伴有下壁心肌梗死心电图改变.本组患者无围术期死亡和严重并发症发生.结论:MCE指导下经皮腔内室间隔多间隔支心肌消融术治疗HOCM疗效满意,安全性好.     

冠脉造影正常患者内皮功能与冠脉血流储备能力的研究

目的:通过常规冠脉造影,运用数字跟踪技术软件测定冠脉造影正常患者冠脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR),冠脉内注射乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)并检测高敏C反应蛋白(high Sensitivity,hs CRP)含量评价内皮功能,观察不同危险因素组别间CFR与内皮功能的变化,探讨其变化意义。方法:118拟诊冠心病患者,平均年龄61±11(岁),按不同危险因素分成高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、2型糖尿病及≥2危险因素组,另设对照组24例,平均年龄56±12.9(岁)。常规冠脉造影正常,运用数字跟踪技术软件测定患者CFR,冠脉内注射Ach,抽血检测hs CRP含量,根据Ach阳性率、hs CRP含量评价内皮功能,观察不同组别间CFR、Ach阳性率、hs CRP的变化。结果:高血压、吸烟组及≥2危险因素组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组;肥胖组、糖尿病组及高胆固醇血症组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组,但无显著差异;糖尿病组hs CRP水平高于对照组。结论:数字跟踪技术软件可方便测定CFR;具有不同危险因素人群存在冠脉血流储备降低且伴有内皮功能异常。     

消肿四黄膏合云南白药气雾剂治疗输液性静脉炎疗效对比观察

目的 对比观察消肿四黄膏合云南白药气雾剂治疗输液性静脉炎的临床疗效与安全性,为中医药治疗输液性静脉炎优势和特色提供循证医学依据.方法 研究病例分为三组,一治疗组:消肿四黄膏合云南白药气雾剂组,两对照组:四黄水蜜膏组、喜辽妥组.每组病例各30例,每组静脉炎1级、2级、3级者,各10例.分别施以消肿四黄膏合云南白药气雾剂外用、四黄水蜜膏外敷、喜辽妥外涂治疗.按静脉炎级别"分层"对比观察组间疗效,以不良反应发生率观察治疗安全性.结果 (1)疗效:消肿四黄膏合云南白药气雾剂组优于四黄水蜜膏组(P=0.036)、喜辽妥组(P=0.020);(2)安全性:消肿四黄膏合云南白药气雾剂组不良反应发生率为0.00%,低于四黄水蜜膏组的6.67%、喜辽妥组的3.33%.结论 消肿四黄膏合云南白药气雾剂治疗输液性静脉炎的疗效优于四黄水蜜膏及喜辽妥,且安全.     

冠脉轻度狭窄患者内皮功能和冠脉血流储备的临床观察

目的:观察冠脉轻度狭窄患者血管内皮功能和冠脉血流储备(CFR)的变化。方法:常规冠脉造影显示冠脉狭窄<50%患者56例,根据冠脉内注射乙酰胆碱(Ach)反应结果分为Ach阳性组与阴性组;运用数字跟踪技术软件测算两组患者CFR,并采血检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Ach阳性组CFR低于阴性组(P<0.05),hs-CRP高于阴性组(P<0.01)。结论:早期冠心病患者存在内皮功能异常且伴有CFR降低。