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目的探讨婴儿重度肺动脉高压术前机械通气支持治疗的可行性。方法2006年1月至2010年1月,我院对32例重度肺动脉高压患儿术前采取机械通气支持治疗24—72h,其中男18例,女14例;平均月龄(26±3)个月,平均体重(6.8±2.5)kg。结果应用呼吸机支持24h后,血流动力学改善,心率下降,平均动脉压上升,中心静脉压下降;动脉氧分压、动脉氧饱和度明显升高,乳酸及动脉二氧化碳分压明显下降,与机械通气前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1例死于多脏器功能衰竭。其余随访6个月~3年,均生存良好。结论术前机械通气支持治疗对提高婴儿重度肺动脉高压术后生存率、减少并发症有重要意义。 相似文献
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目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生原因及肾脏替代治疗的方法,总结其治疗经验。方法回顾性分析我院2004年2月至2008年2月14例体外循环心脏手术后发生急性肾功能衰竭患者的临床资料,所有患者除常规治疗外,分别给予持续血液滤过1例、血液透析5例、腹膜透析7例。结果14例患者中死亡7例,其中5例死于多器官功能衰竭,1例死于低心排血量综合征,1例死于腹膜透析并发败血症。余7例经肾脏替代治疗8~39d肾功能恢复,治愈出院。生存的7例患者随访1~48个月,肾功能无明显异常,尿素氮4.16±3.19mmol/L(2.96±8.18mmol/L),肌酐56±16μmol/L(55~89μmol/L)。结论急性肾功能衰竭是体外循环心脏手术后严重并发症之一,死亡率较高。采取适当的预防措施可减少该并发症的发生,血液滤过、血液透析及腹膜透析是有效的肾脏替代治疗方法。 相似文献
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2000年1月至2004年12月我们对17例DeBakey III型主动脉夹层动脉瘤病人进行了手术治疗,现总结报道如下。资料和方法本组男16例,女1例;年龄32~59岁,平均47岁。发病至入院时间3~115h,平均56h。所有病人起病时均为胸痛和(或)背部撕裂样、切割样疼痛,大汗淋漓。经螺旋CT或MRI检查确诊16例,血管造影确诊1例。IIIa型5例,IIIb型12例;夹层外径3.6~10.5cm,其中>6.0cm者5例。术中证实破口位于降主动脉起始部前壁8例,外侧壁4例,内侧壁2例,靠近左锁骨下动脉开口远端3例。手术采取平卧位,左肩胸部垫高30°~40°,胸部“L”切口,劈开上半胸骨,第4… 相似文献
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婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
对38例3岁以下的先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿施行外科手术治疗,其中接受体外循环(CPB)手术35例,左腋下小切口动脉导管结扎术3例。结果:全组死亡2例,死亡原因为低心排综合征,PH危象。33例获得随访,随访时间2个月~5 a,心脏超声多普勒检查示2例分别有0.2、0.3 cm分流,其余患儿术后心脏形态及肺动脉压均基本恢复正常,营养发育状况明显改善。认为婴幼儿CHD合并PH一旦确诊,应尽早手术。术中心肌保护和肺保护及围术期监护是手术成功的重要保证。 相似文献
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实施心脏二次手术的心脏病患者47例,行自体瓣膜或机械(生物)瓣切除、单纯二尖瓣置换术19例,二尖瓣并主动脉瓣置换术9例,机械瓣置换瓣周漏行间断缝合修补1例,三尖瓣成形术8例,三尖瓣置换术(生物瓣) 2例,部分房间隔切除并黏液瘤摘除术2例,部分室间隔切除并黏液瘤摘除术1例,法洛四联症根治术后残余漏补片修补2例,因右室流出道梗阻而切除肥大肌束及原右室流出道补片2例,室间隔缺损残余漏补片修补4例、直接修补3例,用右侧桡动脉、大隐静脉行冠脉旁路移植术1例,主动脉弓替换 象鼻手术1例,表浅心脏撕裂伤行缝合修补术3例.二次术后开胸止血2例,死亡2例,余均康复出院.心脏二次手术前应充分改善患者一般情况,术中强调心肌保护及彻底止血,术后使用必要的血管活性药物. 相似文献
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目的 通过心脏移植动物实验,为掌握手术技术要点,向临床工作平稳过渡积累经验。方法 在全麻体外循环、中度低温下对10例犬实施了原位心脏移植术。结果 6例移植心脏自动复跳,4例电击除颤恢复窦性心律。心脏复跳停机后短时间内血流动力学均基本平稳,术后存活3小时—15小时。死亡原因:吻合口出血5侧。移植心脏出现心肌肿胀、收缩无力,应用血管恬性药物难以维持心率、血压致死亡3例。2例分别于术后10小时、15小时后能站立行走,被处死。结论 提高吻合技术,重视供体与受体吻合口的匹配,避免吻合口出血,加强心肌保护、防止心肌肿胀,是保证心脏移植手术成功的基础。 相似文献
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目的:分析探讨小儿法乐氏四联症的临床特点及手术治疗体会.方法:对46例4~46个月的法乐氏四联症患儿,在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.结果:1例死亡.术后低心排者2例,灌注肺2例,肺炎、肺不张3例,胸腔积液1例,心包填塞二次开胸止血1例.结论:小儿儿法乐氏四联症外科治疗有其特殊性,术中操作应准确轻柔,疏通右室流出道切除隔束、壁束不宜广泛,室缺及右室流出道补片大小应适合.术后正确补充血容量,加强心功能支持.肺动脉发育情况及左心功能是影响手术疗效的最主要因素. 相似文献
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外科治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤17例 总被引:2,自引:0,他引:2
2000年1月至2004年12月我们对17例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤病人进行了手术治疗,现总结报道如下. 相似文献