缬沙坦对轻-中度高血压合并早期肾损害的疗效观察

目的评价缬沙坦对轻-中度原发性高血压早期肾损害的疗效。方法200例轻-中度原发性高血压患者,分别检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cyst-C)及血清肌酐(Scr),筛选出有早期肾损害者50例(血清Cyst-C升高,而Ser正常);用缬沙坦80mg/d治疗8周,比较治疗前后血压及血清Cyst-C、Scr水平。结果缬沙坦治疗后血压及血清Cyst-C较治疗前明显下降(P<0.01),但Scr变化不明显(P>0.05)。结论血清Cyst-C对轻-中度原发性高血压的肾损害的敏感性优于Scr,缬沙坦降压的同时能改善轻-中度原发性高血压早期肾损害。     

血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害

目的 观察老年高血压患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cyst-c)浓度对检出早期肾损害的价值。方法 对412例老年高血压患者同时测血Cyst-c和血肌酐(Cr)浓度，并与正常对照组对照。结果412例老年高血压患者中早期肾损害197例(占47.82％)，肾功能不全24例(5.82％)，肾功能正常191例(46.36％)。在早期肾损害组：血Cyst-c浓度明显高于对照组[(2.3±0.8 vs 0.9±0.2)mg／L，P＜0.01)]，而血Cr浓度两组无显著性差异[(86.6±12.7 vs 81.0±10.5)μmol／L，P＞0.05]。结论 老年高血压患者中，早期肾损害占47.82％，很常见。血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害。     

东亚人群Klotho G-395A基因多态性与冠心病的Meta分析

目的 应用Meta分析探讨东亚人群Klotho G-395A基因多态性与冠心病易感性的关系。方法 分别检索中英文数据,获取2013年12月之前发表的有关Klotho G-395A基因多态性与冠心病易感性的病例对照研究,应用Meta分析方法对纳入的研究结果进行定量合并,采用Stata12.0软件进行统计分析,同时进行异质性检验及敏感性分析。结果 共纳入文献6篇,累计病例组1560例,对照组1459例。以显性模型比较做Meta分析,异质性检验显示无统计学意义（P0.2,I²30.8%）,以固定效应模型合并,表明Klotho G-395A基因多态性与冠心病易感性的关系有统计学意义（OR1.24,95%CI：1.06～1.45,P0.009）。按照病例组是否完全行冠状动脉造影做亚组分析,显示两组内部均无明显异质性,均以固定效应模型合并,冠状动脉造影组显示GA/AA基因型个体患冠心病的风险高于GG基因型个体（OR1.38,95%CI：1.12～1.70,P0.003）。非完全冠状动脉造影组则显示GA/AA基因型个体与GG基因型个体之间患冠心病的风险无统计学差异（OR1.07,95%CI：0.84～1.37,P0.587）。分别采取随机效应模型或去除权重最大的研究或去除等位基因差异最大的研究行敏感性分析,所得OR值与总体模型类似,有统计学意义。Begg’s检验提示无明显发表偏倚。结论 Klotho G-395A基因多态性可能与东亚人群冠心病易感性有关。     

无创中心动脉压评价血管弹性功能的初步探讨

目的探讨无创中心动脉压评价血管弹性功能的临床价值。方法选取259例健康体检的人群,平均年龄为（45.17＆#177;15.30）岁,其中男性129例,女性130例,同时测量中心动脉压（CSBP）、脉搏波传导速度（cfPWV）和颈动脉内膜中层厚度（IMT ）,采用简单相关和多重线性回归统计方法进行分析比较。结果①CSBP与cfPWV之间存在正相关（ r＝0.51,P＜0.01）,CSBP与IMT之间存在正相关（ r＝0.36,P＜0.01）。②单因素相关分析中,CSBP和cfPWV、IMT均与肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、外周脉压、体重和年龄有相关性,多重线性回归结果显示,肱动脉收缩压（SBP ）与年龄是CSBP、cfPWV和IMT的共同影响因素。③在不同年龄分组中,年龄≤30岁、31-40岁之间的人群,CSBP与SBP差异无统计学意义（ P＞0.05）,而年龄分别在41-50岁、51-60岁、＞60岁的人群,CSBP与SBP之间差异均有统计学意义（ P＜0.01）,且在年龄≤30岁的人群,CSBP与SBP几乎相同,而随着年龄增大,CSBP与SBP差值明显增大。结论〈br〉 ①CSBP与cfPWV、IMT之间存在良好相关性。②无创CSBP可作为患者动脉硬化早期筛选和全面反映动脉弹性功能的一个简单、方便易行的方法。③CSBP相比cfPWV、IMT是否可更早、较好预测血管弹性功能和心血管危险有待进一步研究。     

唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的影响

目的观察唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照的方法,将246例拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行首次冠状动脉介入手术的患者,分为安慰剂组（122例）或唑吡坦片治疗组（124例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂,三天后行冠状动脉介入治疗。所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价。结果两组间年龄、体重、烟酒嗜好等比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并高血压和糖尿病的人数差异无统计学意义（均P〉0．05）。与对照组比较,唑吡坦片组冠状动脉介入术前患者躯体化、焦虑、恐怖、精神病性和总均分等项目评分均有明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05,〈0．01）。与对照组比较,唑吡坦片组的住院时间和住院费用显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前服用唑吡坦片可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况,减少患者住院时间,降低住院费用。     

冠心病患者外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白补体变化的临床研究

目的：探讨冠心病（CHD）与免疫反应之间的关系。方法：对25例CHD患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ /CD8^ )、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）进行检测,并与对照组作比较。结果：CHD患者CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ,百分率低于对照组（P＜0．01）;CD4^ /CD8^ 、IgG、C3、C4高于对照组（P＜0．01）,IgA、IgM和对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：T细胞亚群、免疫球蛋白及补体参与了CHD的病理过程。     

益脉养心汤在病毒性心肌炎治疗中的临床应用

<正>病毒性心肌炎是指因感染病毒而引发的心肌炎性病变,病变呈局灶性或弥漫性,初期光镜下主要表现为坏死性心肌炎,晚期有明显的间质纤维化、心肌肥大、心腔扩张,患者主要有乏力、胸闷、心慌等临床表现,随着病情的加重患者会出现心律失常、休克、心力衰竭。我国病毒性心肌炎的发病人数呈逐年增长趋势,日益威胁更多人的健康。目前临床对于该病尚无根治方案,既往临床主要通过抗病毒、抗感染、调节机体免疫等手段干预,虽然能使临床症状改善,但长期临床效果不能令人满意,且不利于患者预后^[1-2]。中医学针对病毒性心肌炎病机有着深入研究,指出该病与气阴两伤、瘀毒内阻相关^[3]。对此本研究对患者应用益脉养心汤治疗,现总结如下。     

冠脉造影正常的急性心肌梗塞4例分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)绝大多数是由于冠状动脉的粥样硬化 ,加上冠状动脉血栓形成及/或冠状动脉痉挛所造成 ,一般冠脉造影均有异常表现。但我们在临床实践中收治了 4例冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞病人 ,现将其形成原因 ,临床特点分析如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄分别为 34岁～41岁 ,既往均无胸痛发作史和糖尿病、高血压史 ,吸烟史均在 1 0年以上。发病前 1周至 3周内均无上呼吸道感染 ,腹泻等病毒感染史。胸痛发作至收往入院时间分别为 1 2小时、1 4小时、1 7小时和 2 1小时。发病诱因为大量吸烟 2例、过度疲劳 1例、精神紧…     

血浆脂联素在急性心肌梗死患者合并心脏骤停中的意义思义

目的观察急性心肌梗死患者合并心脏骤停入院时血浆脂联素的水平,并探讨脂联素在急性心肌梗死患者中的价值。方法选取首次诊断为急性ST抬高心肌梗死患者326例,根据随访1年结果,分为心脏骤停患者（心脏骤停组）21例,无心脏骤停患者（无心脏骤停组）305例,测定入院时血浆脂联素、CRP以及心肌肌钙蛋白-I（TN—I）等指标,对脂联素、CRP等生化指标与心脏骤停发生率的相关性进行分析。结果心脏骤停组血浆脂联素浓度明显低于无心脏骤停组,Logistic多元逐步分析显示心源性休克、低射血分数以及低血浆脂联素浓度与心脏骤停心肌梗死的发生独立相关。结论低血浆脂联素浓度可能是评估心肌梗死患者发生心脏骤停的独立危险因子。