急性机械性肠梗阻手术指征及时机

我院近5年来手术治疗急性肠梗阻54例(不包含腹外疝及肠道肿瘤病人)，其中1例因术后肠扭转而再次手术，就本组手术病例的治疗回顾性分析如下。     

大柴胡汤加减方治疗急性重症胰腺炎25例

目的:探讨大柴胡汤加减方对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响及安全性.方法:SPA患者47例随机分为两组,中药+常规治疗组25例,常规治疗组22例.观察两组在并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异;临床疗效评估采用APACHEⅡ评分系统.结果:中药+常规治疗组25例患者中,存活23例,死亡2例;常规治疗组22例患者中,存活17例,死亡5例;APACHEⅡ评分在中药+常规治疗组中下降显著,与常规治疗组在各时间点比较均具有统计学意义(均P<0.05);中药+常规治疗组在继发感染并发症、血淀粉酶及白细胞恢复正常时间、住院时间和费用上均少于常规治疗组,有显著性差异(均P<0.05).结论:大柴胡汤加减治疗SAP疗效确切,可明显减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,节省医疗费用.     

前列腺增生症开放手术后排尿困难的原因与处理

目的:探讨前列腺增生症开放手术后发生排尿困难的原因。方法:回顾性分析前列腺开放手术后14例发生排尿困难病例的临床资料,总结发生排尿困难的原因、处理和预防措施。结果:耻骨上经膀胱前列腺摘除术后发生排尿困难14例,主要原因是膀胱颈挛缩、后尿道狭窄、腺体残留、膀胱颈水肿。结论:术中操作和手术前后处理不当是引起术后排尿困难的主要原因,术前全面检查、注意术中、术后的处理可减少其发生机率,定期尿道扩张是辅助治疗方法。     

胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的适宜治疗方案。方法对1995年1月至2009年5月该院收治的21例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,经皮穿刺引流术3例,内引流术13例,术后无严重并发症,无复发。结论根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的回顾性探讨腹腔镜胆囊切除术发生并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月间1749例腹腔镜胆囊切除的并发症及处理措施。其中胆总管横断2例,迷走胆管损伤4例,胆总管夹闭1例,腹腔出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端瘘1例。结果本组患者均通过手术治疗或保守治疗治愈出院。结论完善的术前检查,严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,及时果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术发生并发症的关键。     

23例先天性胆管囊性扩张症的诊疗分析

目的总结先天性胆管囊性扩张症的临床诊疗经验。方法回顾性分析该院1997年3月至2008年3月诊治的23例先天性胆管囊性扩张症病例的诊疗过程及随访结果。结果大部分患者临床表现不典型,具有典型的腹痛、黄疸和腹部包块三联征者仅占4.35%;B超诊断率为78.26%,CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)诊断率均为100%;手术以囊肿切除加胆道重建为主,全组无手术重大并发症病例,随访4个月至3年,无术后癌变病例。结论先天性胆管囊性扩张症诊断依靠影像学资料,B超可用于筛查,术前检查推荐MRCP,ERCP不作首选;治疗依靠外科手术,手术方式以囊肿切除加胆道重建为基本原则。     

肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会

肝硬化门静脉高压患者合并胆囊结石的发病率高于普通人群,由于肝脏功能损害引起机体凝血因子减少和低蛋白血症,导致机体凝血机制障碍和组织水肿,肝脏储备功能较差,手术治疗时是否需同时行脾切除和胆囊切除术目前尚未达成共识。