情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用

目的探讨情景模拟教学法对急诊科低年资护士基础生命支持培训的实践效果和应用体会。方法应用情景模拟教学法对我科24名N0、N1级护理人员进行理论和操作培训,培训结束后予以考核。并对培训前后急诊临床教学质量及各级医护人员的满意度进行评价。结果自实行情景模拟教学法培训以来,护理人员的心肺复苏考核成绩较前有较大提升(P0.01);各级医护人员的满意度均有所提高,受训护士自身满意度与情景模拟教学培训前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论情景模拟教学因材施教,效果显著,增进了急诊科教学效果,提高了急诊教学满意度。     

急诊科护士长在医疗仪器设备质量控制中的作用

目的探讨急诊科护士长在医疗仪器设备质量控制中发挥的作用。方法通过强化护理人员培训、强化设备使用规范等手段，比较管理前后护理质量的差异。结果通过护士培训考核和患者满意度调查，反映出管理后护理质量有明显提升。结论以护士长负责制的医疗仪器设备管理提高了工作效率，为医护质量的提高奠定了基础。     

对冠心病患者家属实施心肺复苏培训的效果

目的提高冠心病患者家属心肺复苏的理论知识及实践操作能力,提高家庭的应急能力。方法由急诊科与心血管内科合作,对165名冠心病患者家属进行心肺复苏理论与操作培训,培训共8学时,培训前后进行考核。结果培训后,患者家属心肺复苏理论知识以及操作水平显著高于培训前(均P0.01);患者家属满意和基本满意率达100%。结论对冠心病患者家属实施心肺复苏培训可显著提高患者家属的急救水平,提高家庭应急能力。     

院内获得性鲍曼不动杆菌感染耐药情况及危险因素分析

目的分析鲍曼不动杆菌感染耐药情况及危险因素。方法对苏州大学附属第一医院2005年至2007年3年间院内获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者耐药谱变化、感染因素进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素尤其是第3代头孢菌素耐药性逐年增加;重症监护病房患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通病房患者之间的差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论为防止院内获得性鲍曼不动杆菌感染,应尽量减少机械通气和介入导管置入,加强护理,减少激素用量,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

驾驶员院前急救技能培训的探讨

目的通过培训驾驶员院前急救知识,利于在交通事故中能够及时地采取救助措施,从而减少交通事故的伤亡率。方法通过苏州市红十字会组织培训班,以授课和操作训练的方式给学员传授急救知识,通过考试对驾驶员培训前后急救能力进行对比。结果驾驶员院前急救知识及技能在通过培训后有了显著的提高,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过对驾驶员院前急救知识和技能的培训,提高了驾驶员的急救技能,有利于交通事故中现场急救的开展,从而为进一步的治疗争取宝贵的时间。     

分层次管理在急诊临床教学质控中的应用

目的探索在急诊科临床教学中应用分层次管理的效果。方法建立“各级护理人员培训与考核管理手册”，对急诊室46名护理人员开展分层次培训与考核，比较分层次管理前后急诊临床教学质量、患者满意度及各级护理人员的满意度。结果自2011年1月实行规范化分层次管理以来，护理人员的理论及急救技能成绩较前有较大提升，差异有显著意义（P〈0．01）；患者、医生及各级护理人员的满意度均提高，与分层次管理前比较，差异有^显著意义（P〈0．05）。结论分层次管理改进了急诊科教学模式，提高了急诊科教学水平，增进了急诊科教学效果。     

急诊留院观察患者经静脉留置针采血的有效性研究

目前部分急诊就诊患者因病情需要留院观察，在留院观察期间有时需多次采血检查，以协助诊治及病情判断［1］。因留院观察患者治疗需要，会使用外周静脉留置针进行静脉输液［2］。传统观念认为，血液学检查标本应从外周静脉穿刺获得，由使用中或生理盐水封管的静脉留置针采血可能会因留置针内残存的药液和封管液而影响检查结果［3］。国外研究显示，由中心静脉留置通路采集的血标本获得的检查结果与外周静脉采血获得的检查结果基本一致，经动脉留置针采集血气血标本获得的检查结果与动脉穿刺获得标本的检验结果同样有效［3‐4］。只要方法得当，如血糖、某些电解质等血液学检查可通过诸如经外周穿刺中心静脉导管（PICC ）或外周静脉留置针采集血标本检验，不会对检查结果有显著影响［5‐6］。通过静脉留置针采集血标本不仅可以减少患者的痛苦，也减少护士穿刺静脉的次数，从而减少采血所消耗的护士人力成本，减少针刺伤和血源性暴露的发生风险［3，7‐8］。为评价急诊留院观察患者经生理盐水封管的外周静脉留置针采血对血标本检查结果的有效性，本研究于2013年10月至2014年3月采用自身对照方法比较经外周穿刺采血与经生理盐水封管留置针采血标本的血常规、血凝常规、血生化3大类共24个项目的检验结果。现报道如下。     

急诊护理教学中医护合作仿真实训的现状与展望

为了进一步提高医、护学生急诊急救能力,适应和贴近临床医护一体的真实急救工作情境,将仿真模拟实训与医护合作教学有机结合,初步探索其组织形式、情境建构及评价方法.指出合作性、实践性、开放性的急诊教学将有助于改革急诊护理的实践教学模式、培养医护学生的急救胜任能力、提高专业教师的综合教学能力.     

急性胰腺炎患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义

背景急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,不同类型预后不同.AP的免疫应答和失衡免疫与其严重程度有关,炎症因子和相关免疫细胞在AP发病机制中至关重要,因而寻找炎症细胞和新炎症免疫因子对精准治疗AP具有重要意义.目的探讨AP患者外周血CD14^+CD16^+单核细胞表达B7-H2的临床意义.方法A P患者63例[轻度A P(m i l dA P,M A P)25例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)20例、重度AP(severe AP,SAP)18例],对照组为健康体检者20例,采用流式细胞仪检测CD14^+CD16^+细胞亚群上B7-H2表达情况,评价其与胰腺炎严重程度关联性及临床意义.结果AP患者发病24hCD14^+CD16^+细胞B7-H2出现异常高表达,显著高于健康对照组(t=11.10,P<0.001);A P各组B 7-H 2在C D 14^+C D 16^+细胞膜上表达明显高于CD14^+C D16^-细胞膜上表达(P<0.01);SAP组CD14^+C D 16^+和CD14^+C D 16^-细胞B7-H2表达(373.30±89.72和78.62±13.05)最高,M S A P组(279.55±76.95/44.92±12.44)其次,均高于M A P组(181.15±35.75/23.32±4.28),各组两两比较差异有显著性(P<0.01);MAP组、MSAP组发病24 h、48 h、72hCD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2动态表达差异无显著性(P>0.05),然而,SAP组无论C D14^+C D16^+还是CD14^+C D16^-细胞膜B7-H2表达24h、48h、72h均呈明显上升趋势,差异有显著性(P<0.05).结论CD14^+CD16^+和CD14^+CD16^-单核细胞膜B7-H2在AP患者体内高表达,与AP严重程度密切相关,且SAP呈动态升高变化;同时B7-H2在AP患者CD14^+CD16^+单核细胞膜表达较CD14^+CD16^-单核细胞明显升高,为进一步认识AP免疫应答和失衡提供了新的线索,为AP精准靶向治疗提供参考.     

设置急救联络员分类情景模拟培训提高护士心肺复苏技能

目的提高全院护士急救技能。方法将心脏骤停设计为3类模拟情景,设置病区急救联络员并培训,由急救联络员负责培训各病区护士。结果设立病区急救联络员并运用不同情境模拟培训后,抽考护士CPR技能考核成绩显著提高(P0.01);护士对此培训模式持肯定态度。结论将心脏骤停情景案例进行归类,并设立病区急救联络员实施以点带面的培训,能有效提高全院护士的急救技能。