术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的：研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法：回顾性研究54例根治性切除肝癌术后的患者，其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为31例，未做插管的23例。随访2～3年，对结果进行比较。结果：插管组1、2年以及3年的复发率均低于未插管组。结论：原发性肝癌根治性切除手术合并肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵是预防肝癌复发的有效方法。     

三氧化二砷持续区域肝动脉灌注治疗肝癌的临床研究

目的探讨三氧化二砷（As2O3）注射液单药连续区域动脉灌注化疗原发性肝癌的临床疗效。方法55例手术不能切除的非晚期原发性肝癌患者,随机分为两组：（1）As2O3治疗组26例：患者采用经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵,予以连续区域灌注As2O3化疗,20mg/d,每天1次,共7d,间隔4周重复,共5疗程。（2）对照组29例：采用经股动脉肝动脉栓塞化疗（TACE）,2次TACE15例,3次TACE14例。结果As2O3治疗组总有效率为34.6%（9/26）、肿瘤复发率为15.4%（4/26）、1年生存率为80.7%（21/26）;TACE组分别是31.0%（9/29）、37.9%（11/29）、51.7%（15/29）。统计学分析表明,两组的总有效率差异无统计学意义,P〉0.05;肿瘤复发率和1年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。As2O3治疗组较对照组不良反应轻微,未见不可逆不良反应。结论经股动脉肝动脉碘油栓塞后埋置皮下化疗泵予以连续区域灌注As2O3化疗用于治疗原发性肝癌不良反应轻微、疗效确切,具有一定的临床应用前景。     

原发性及转移性肝癌的射频治疗

目的：探讨射频（RFA）治疗肝癌的疗效及安全性,方法：对前瞻性非随机性选择的102例肝癌病人射频治疗的临床资料进行分析。结果：102例病人共216个肿瘤,肿瘤直径1．5－14cm,平均4．9cm,原发性肝癌67例,其中＜5．0cm肝癌21例,继发性肝癌35例,超声引导下穿刺地RFA 43例,CT引导下的RFA 50例,腹腔镜下穿刺RFA 3例,开腹术中直视下RFA 6例,所有病例术后30d复查肝脏彩色多普勒;血流显像,见原肿瘤回声较术前增强,范围增大,肿瘤内血流明显减少或消失;CT见原肿瘤阴影密度降低,14例病人术后20－30d行FDG－PET显像,11例显示肝内原肿瘤部位呈放射性分布缺损区,3例病人见有部分肿瘤残留,其中2例经再次RFA后,残余肿瘤完全被杀灭,另1例病人由于年龄较大,即予残瘤内无水酒精注射,所有病人均获随访,随访时间3－18个月,除初期6例晚期转移性肝癌病人由于未有控制病情发展于术后1年内死亡外,其余病人现均存活,1年顾活率94．1％,结论：RFA是一种安全,有效,创伤小,耐受性好的治疗肝癌的新方法。     

羟基喜树碱与白介素-2膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的 探讨羟基喜树碱(HCPT)与白介素-2(IL-2)膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床效果.方法 对25例表浅性膀胱癌的患者,行保留膀胱的手术治疗,术后行HCPT IL-2联合灌注.结果 25例患者共复发10例,其中2例复发2次,1例患者行全膀胱切除,复发时间间隔6～36月,平均9月.所有患者治疗中均未见严重副反应.结论 HCPT IL-2膀胱灌注对于预防膀胱癌手术后局部复发是一种安全、有效的方法 .     

巨大腹膜后脂肪肉瘤1例

患者,男,64岁,因上腹部饱胀感1年加重1个月于2007年4月23日入院.患者于1年前无明显诱因出现上腹饱胀,进食后明显,起初未在意,后症状进行性加重,于1个月前去当地医院检查示腹腔巨大肿物诊断为巨大脂肪肉瘤?遂入我院.     

手术切除巨大肝癌一例

患者许××,男,62岁.两年前无明显诱因感觉腹部逐渐增大,近来因腹部隆起逐渐加重,CT检查见:腹腔内巨大囊实性混合密度灶,增强扫描肿物上缘见混乱血管影,大小29 cm×22 cm,与肝右叶界限不清,周围脏器明显受压移位,到我院求治,门诊以腹腔巨大包块收治入院.否认有肝炎病史,无烟酒嗜好.     

丝裂霉素膀胱热灌注化疗治疗高复发浅表性膀胱癌的初步临床研究

目的:探讨丝裂霉素(MMC)膀胱腔内热灌注化疗治疗高复发浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)的有效性。方法:选择高复发性TCC患者18例,男16例,女2例,年龄41～80岁,平均59.4岁。Ⅰ级、Ⅱ级各9例,病理分期均为T1期。复发次数3～12次,平均4.1次;最后1次复发间隔3～12个月,平均6.2个月;复发肿瘤个数1～20个,平均6.5个。所有患者入院后先行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后随机分为两组,对照组9例,术后24h内膀胱灌注MMC 20mg,治疗45min,3天1次共4次;实验组9例,术后3天行MMC膀胱腔内热灌注化疗:先给予杜冷丁+非那根肌注,留置三腔导尿管,生理盐水600ml中加入MMC 80mg,治疗温度45℃,流速150ml/min,通过动力泵泵入膀胱,将进水管连接热交换器,进行膀胱体外循环治疗45min,3天1次共4次。治疗前后2天复查血常规、肝肾功能。治疗后2年内每3个月复查膀胱镜,2年后每6个月复查膀胱镜,了解肿瘤有无局部复发;同时检查X线、B超,了解肿瘤有无远处转移。结果:实验组男7例,女2例,平均年龄61.2岁;对照组男9例,平均年龄57.6岁。实验组与对照组治疗前的肿瘤复发次数、肿瘤个数、肿瘤复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组入水温度44.7～45.2℃,出水温度43.5～44.0℃,温度差(入水温度-出水温度)小于2℃。患者治疗期间耐受性和依从性良好,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗期间主要不良反应为尿频、尿急、尿痛,排尿不适,症状在治疗后3天～2周内消失。患者均获得平均20个月的随访,均健在,无盆腔淋巴结转移及远处转移。对照组7例出现局部复发,复发时间平均6.4个月,肿瘤个数1～5个,平均2.6个;实验组局部复发3例,复发时间平均10个月,复发个数1～2个,平均1.7个。两组治疗后复发间期比较,实验组治疗后复发间期较对照组显著延长(P<0.05)。结论:对于高复发浅表性TCC患者,MMC膀胱热灌注化疗可减少肿瘤复发机会,使肿瘤复发时间延长,数目减少,可增强MMC治疗TCC的临床效果。     

腹膜假性黏液瘤减瘤术后腹腔热灌注化疗疗效与安全性的文献复习

目的评估腹腔热灌注化疗（HIPC）对于预防与治疗腹膜假性黏液瘤（PMP）减瘤术后复发的疗效和安全性。方法在PubMed等数据库中检索2010年以前发表的相关文献．根据评估方案综合研究结果。结果通过文献的纳入、排除标准和质量评估。最终有11篇文献入选。入选文献中的患者中位随访时间22。60个月;中位生存期25．6～156．0个月;1、2、3、5和10年的生存率分别为72％～100％、55％～96％、59％～96％、52％～96％和55％～96％。减瘤术后HIPC化疗药物不良反应发生率为2％～15％,围手术期死亡率为0～7％。结论PMP患者减瘤术后予以HIPC治疗安全、有效．     

卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗临床疗效及安全性的荟萃分析

目的 评估卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗的临床疗效和安全性.方法 按制定的标准选取公开发表的文献,分别记录手术的种类和方法、腹腔热灌注化疗的方式、并发症、病死率、住院时间和生存时间等,并对化疗药物剂量、热灌注的方法、化疗持续时间等进行描述.结果 本荟萃分析最终有14篇符合标准的文献入选,7项研究表明进行了肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗的患者预后较好.原发性卵巢癌和复发性卵巢癌患者治疗后的中位生存期为22个月到54个月;中位无病生存期为10个月到26个月.卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗的严重并发症发生率为5％ ～ 36％;中位病死率3％(0％～10％),并发症发生率和病死率均较低.结论 卵巢癌患者细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗是可以选择的一种良好的治疗方式,临床应用安全可行.     

胆道支架管在肝移植复杂胆道重建中的应用

目的探讨胆道支架管在肝移植复杂胆道重建中的应用及体会,提高胆道重建的技术。方法对2007年9月到2009年9月21例肝移植复杂胆道重建病例的临床资料进行分析。共行胆肠吻合5例(23.8%),胆肠Roux-en-Y吻合2例(9.5%),胆肠袢式Warren吻合3例(14.3%);肝肠吻合1例(4.8%);胆管端端吻合共15例(71.4%),其中胆总管端端吻合9例(42.9%),肝总管端端吻合3例(14.3%),右肝管端端吻合3例(14.3%)。胆道重建时间30～60 min。评价胆道重建的方式,胆道重建时间,术中胆道支架管的留置情况,术后并发症等资料。随访时间为术后3个月。结果胆道重建时,利用胆囊灌注管10例(47.6%);利用吻合口插管6例(28.6%);留置胆道支架管9例(42.9%),其中5例(23.8%)患者采用小儿胃管引流管,3例(14.3%)患者采用硬膜外导管,1例(4.8%)患者采用T管。术后有2例(9.5%)患者出现了胆道并发症,均为缺血性胆道并发症,其余患者术后肝功能及胆道情况良好。结论对于肝移植中复杂的胆道重建除娴熟的显微外科技术及恰当的重建方式外,要重视胆道支架管的合理应用。