探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值

目的探讨胆汁肿瘤标志物对胆管良恶性疾病的诊断价值。方法160例因胆道疾病需要ERCP治疗者,ERCP时取胆汁检测胆汁肿瘤标志物（CA19-9、CEA和CA242）和细菌培养。结果恶性狭窄组与良性疾病组间胆汁和血清CA19-9、CEA、CA242水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;根据ROC曲线制定恶性狭窄的胆汁肿瘤标志物界限值：CA19-9239ku／L,CEA40ng／ml,CA24260ku／ml。CEA敏感度、准确度、阴性预测值与血液标志物比较差异有统计学意义（P〈O．05）。3种胆汁标志物的特异性与血清比较差异无统计学意义。胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌与胆管旁转移癌、肝癌比较CA19-9水平差异有统计学意义（P〈0．05）;无论是恶性狭窄组还是良性疾病组,细菌阳性胆汁与阴性胆汁组间CA19-9水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胆汁CA19-9、CEA、CA242水平对鉴别胆道良恶性疾病有一定帮助,但并不明显优于血清标志物。胆汁细菌感染可引起胆汁CA19-9水平升高,但不影响良恶性诊断结果。     

导丝引导法经皮经肝胆管穿刺引流术的临床应用

目的 采用改良步骤进行经皮经肝胆管穿刺引流术（PTBD），与常规PTBD方法对比，期待减少PTBD相关胆管炎发生率。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月因胆道疾病在我院行PTBD治疗的174例患者资料，其中85例为常规步骤操作（常规组），89例在胆管穿刺成功后不注入造影剂，先借助导丝引导穿刺针外套管进入胆管深部，抽取胆汁充分减压后再造影（导丝引导组），比较两种方法的成功率及术后PTBD相关胆管炎发生率。结果 导丝引导组与常规组比较，置管成功率比较差异无统计学意义[94.4%（84/89）比97.6%（83/85），?2=1.200，P=0.273]，但PTBD相关胆管炎发生率低于后者[10.1%（9/89）比21.2%（18/85），?2=5.270，P=0.022]。结论 导丝引导法PTBD与常规方法PTBD比较，操作成功率相当，但可降低术后胆管炎发生率。