APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P＜0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管危险因素的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在心血管疾病发病中的作用。方法将2007年1月~2008年12月在呼吸睡眠监测中心就诊的成年患者,进行多导睡眠图(PSG)检测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为轻度组(AHI为5~20次/h)、中度组(AHI为21~40次/h)、重度组(AHI大于40次/h)和健康对照组(AHI小于5次/h);全自动生化仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白a;ELISA法检测患者外周血清C反应蛋白。结果所有入选对象M型超声心动图检测结果均在正常范围内。血脂检测显示:①HDL-C、载脂蛋白A-I在OSAHS组和对照组间比较无统计学意义;②脂蛋白a、载脂蛋白B水平在OSASH各组间比较无统计学意义,但均高于对照组(P均小于0.05);③与对照组相比,OSAHS患者的甘油三酯和LDL-C水平明显升高(P<0.05),重度组明显高于轻中度组(P<0.05),轻中度组间差异无统计学意义(P>0.05);④与健康对照组相比,OSAHS患者的外周血总胆固醇水平显著升高,并随着OSAHS病情加重呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者外周血清C反应蛋白水平明显高于健康对照组,并且随着病情加重逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可引起患者血清C反应蛋白和血脂升高,导致OSAHS患者心血管疾病的发病率和死亡率上升,这将为临床上心血管疾病的早期诊断和OSAHS的治疗提供新思路。     

全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

目的观察全面肺康复治疗对中9-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能及血气指标的影响。 方法选取COPD临床稳定期患者,且慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）分级为B至C级COPD患者120例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者60例。2组患者均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上给予全面的肺康复治疗,包括训练前准备运动训练、呼吸功能锻炼、呼吸肌训练、健康教育、心理支持及营养干预等。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别对2组患者的肺功能指标、血气指标、气促指数评分、静息心率以及6分钟步行距离（6MWD）进行评测。 结果治疗后,对照组仅FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2和SaO2与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各项与组内治疗前比较均改善不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后,除静息心率［（82.6±5.9）次/min］无明显改善（P>0.05）,其余各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全面肺康复治疗有助于改善中9-重度COPD稳定期患者的肺功能及血气指标。     

COPD患者6分钟步行试验动脉血气变化及其与肺功能的关系

目的探讨COPD患者进行6分钟步行试验（6MWT）前后血气变化及其与肺功能的关系。方法选择46例COPD患者,另选经肺功能检查证实肺功能正常的43名其他患者作为对照组,进行6分钟步行试验,试验前后记录患者的血压、心率及呼吸频率,采用美国GEMPremier3000型血气分析仪测定血气结果,所有患者均测定肺功能。结果试验组和对照组在6分钟步行试验距离、动脉血氧饱和度下降分数、血乳酸浓度方面,差异均具有显著性,6分钟步行距离同FEV1、FEV1/FVC正相关,动脉血氧饱和度下降分数同FEV1、FEV1/FVC比值呈明显负相关（P〈0.05）。结论 6分钟步行试验能对COPD患者的肺功能及全身功能状态进行评估,价格低廉,方便,更适合在基层医疗单位推广。     

抑郁与非抑郁慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验的比较

目的通过六分钟步行试验（6MWT）,探讨抑郁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力的影响。方法2009年9月至2011年4月,选择急性发作症状得到控制的COPD患者120例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分组,其中HAMD评分〈7分者48例,为正常对照组;HAMD评分≥17分者60例,为抑郁组;7分≤HAMD评分〈17分为不确定患者是否抑郁,不纳入研究范围。入组患者进行6MWT,试验前后测定患者的血压、心率、呼吸频率、呼吸困难和疲劳评分（Borg指数）及血气分析,所有患者均测定BMI和肺功能。结果抑郁组和正常对照组6MWT距离分别为（259±91）nl和（312±71）nl,抑郁组步行距离短（t=3．31,P〈0．01）。抑郁组6MWT后心率、收缩压、呼吸频率、Borg指数分别为（108．2±11．3）次／min、（149±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（23．3±3．9）次／min、（4．65±1．67）分,正常对照组分别为（95±9）次／min、（142±9）mmHg、（20．2±3．7）次／min、（2．59±1．52）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．44、2．76、4．20和6．33,均P〈0．01）。结论抑郁可影响COPD患者的运动能力,治疗时不仅要关注疾病本身,同时也应关注患者心理状态对疾病的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和认知功能损害研究

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）〉17分和〈17分为标准,将120例慢性阻塞性肺疾病患者分为伴发抑郁组和不伴发抑郁组,根据简易精神状态法测定患者认知功能,并测定患者血氧饱和度及肺功能。120例患者中54例合并抑郁,HAMD评分与患者的血氧饱和度以及肺功能呈负相关（P〈0．05）;多因素回归分析显示,性别、血氧饱和度及精神状态总分与患者的抑郁情绪存在统计学差异（P〈0．05）;抑郁组精神状态分数较非抑郁组明显降低（P〈0．05）,与血氧饱和度呈正相关（P〈0．01）;精神状态分数与HAMD评分呈负相关（r=-0．549,P〈0．01）。     

COPD严重程度分级与6分钟步行试验距离的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级与6 min步行试验的关系.方法 46例COPD患者测定肺功能及行6 min步行试验,研究两者的相关性,并选择肺功能正常的43例其他患者作为对照组.结果 与对照组相比,严重程度分级不同的COPD患者的FEV1/FVC差异有显著性,6 min步行试验距离差异有显著性,6...     

抗菌药物临床干预对常见医院感染病原菌耐药的影响

目的探讨抗菌药物的临床干预措施对医院常见医院感染病原菌耐药的影响。方法将2007-2008年发生医院感染的患者作为对照组,2009-2010年医院感染患者作为干预组;应用SPSS 11.0统计软件,比较干预前后两组的抗菌药物使用量、抗菌药物使用率以及细菌耐药率的变化。结果干预后,部分三线药物头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦以及头孢吡肟等使用量明显下降,与对照组相比,干预组的抗菌药物使用率为50.7%、联合用药率为35.2%、手术预防使用率为59.7%,较前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预组铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为25.5%,对头孢吡肟的耐药率为14.7%,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟的耐药率为35.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为24.7%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.6%,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为24.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率23.2%,以上耐药率与对照组相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),经过干预后,MSSA对亚胺培南、左氧氟沙星耐药率明显下降,耐药率分别为12.0%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医院抗菌药物使用进行有效的管理和监测,严格掌握用药原则,对减少耐药菌株的产生有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与房颤的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与房颤的相关性。方法:通过Berlin问卷调查,对1800例睡眠障碍患者进行OSAHS诊断和分析,同时进行心电图检测;随机抽取60例患者进行多导睡眠图(PSG)检测,以评价其敏感性和特异性。另外选取在我院进行体检的企事业单位自然人群1500人进行整群抽样调查,采用国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果。结果:OSAHS组和对照组间在年龄、性别、体质指数、糖尿病以及高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。Berlin问卷调查结果显示敏感性为0.86,特异性为0.89。OSAHS组的房颤患病比例明显高于对照组(7.4%vs3.8%,P=0.000)。房颤和OSAHS的相关性比值比为1.87(95%CI为1.27～2.81,P=0.002)。结论:OSAHS和房颤间存在高度的相关性,OSAHS患者中房颤患病比例明显高于正常人群,房颤在OSAHS患者中的高流行为临床上OSAHS和房颤的治疗提供新思路。     

黛力新对支气管哮喘焦虑症状的疗效

目的探讨抗焦虑药黛力新对伴有焦虑的支气管哮喘患者的疗效。方法将伴有焦虑的46例支气管哮喘患者随机分为黛力新组及对照组,疗程12周,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行心理状况测量,记录两组患者喘息、咳嗽及哮鸣音消失时间及反复次数和持续的天数。结果黛力新组患者的HAMA评分较对照组低（P〈0.01）,两组在喘息、咳嗽和哮鸣音消失时间方面,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。反复持续的天数、反复次数的比较,黛力新组亦少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论黛力新能改善支气管哮喘患者的焦虑状态,改善支气管哮喘的治疗效果。