黄芪桂枝五物汤加减对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡相关Bax和Caspase-12的影响

目的 研究黄芪桂枝五物汤加减对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡相关B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白（Bax）和胱天蛋白酶-12（Caspase-12）蛋白与mRNA表达的影响,以探究黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的作用机制。方法 选用动物实验方法进行研究,将60只雄性SD大鼠通过高糖高脂饲料喂养联合链尿佐菌素（STZ）腹腔注射诱导成糖尿病大鼠动物模型,连续3 d随机血糖≥16.7 mmol·L^-1者为糖尿病大鼠造模成功,将48只造模成功的糖尿病大鼠随机分为模型组、α-硫辛酸组（0.026 8 g·kg^-1·d^-1）、中药高、低剂量组（2.5、1.25 g·kg^-1·d^-1）,每组各12只,并设正常组10只。监测大鼠体质量和随机血糖水平;干预16周末通过Key point肌电采集系统检测大鼠坐骨神经传导速度;分别通过蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠坐骨神经中Bax和Caspase-12蛋白与mRNA的表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠体质量显著下降（P<0.01）,随机血糖水平显著升高（P<0.01）;干预16周,与模型组比较,中药高剂量组大鼠体质量明显升高（P<0.05）,其他给药组体质量变化差异无统计学意义;各给药组随机血糖水平均显著降低（P<0.01）。与正常组比较,干预16周,模型组大鼠运动和感觉神经传导速度显著降低（P<0.01）;与模型组比较,各给药组大鼠运动和感觉神经传导速度均明显升高（P<0.05,P<0.01）。与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经Bax和Caspase-12蛋白表达显著升高（P<0.01）;与模型组比较,各给药组大鼠坐骨神经Bax和Caspase-12蛋白表达均显著降低（P<0.01）。与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经Bax和Caspase-12 mRNA表达显著升高（P<0.01）;与模型组比较,α-硫辛酸组、中药高剂量组大鼠坐骨神经Bax mRNA表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,中药低剂量组坐骨神经Bax mRNA表达降低有下降趋势;各给药组大鼠坐骨神经Caspase-12 mRNA表达显著降低（P<0.01）。结论 黄芪桂枝五物汤加减可能通过抑制坐骨神经细胞凋亡来改善和修复糖尿病大鼠坐骨神经损伤。     

中医治疗2型糖尿病合并单侧外展神经麻痹1例

<正>1病例祁某,女,80岁,于2018年09月12日入院。2型糖尿病病史25年,6年前诊断为"糖尿病性周围神经病变",4年前诊断为"糖尿病性背景性视网膜病",2周前自觉视物模糊、右眼向外活动受限,诊断"糖尿病性外展神经麻痹",予肌注腺苷钴胺1. 5mg qd营养神经等西医基础治疗,视物模糊症状有所减轻,右眼活动仍受限,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力较左侧增高,右侧罗索里姆征阳性。右眼外展活动受限。双下肢痛觉、触觉、温度觉、图形觉、位置觉及振动觉减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射减弱。双足背动脉搏动减弱。诊断糖尿病性外展神经麻痹、2型糖尿病、腔隙性脑梗死。因我科使用中     

妊娠糖尿病中西医临床治疗的思考

近年随着经济生活水平的不断提高,妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈逐年上升趋势,已经严重威胁孕产妇及新生儿的健康及生命。妊娠糖尿病的发病机制尚不十分清楚,目前认为与胰岛素抵抗及分泌不足、遗传易感、炎性反应、代谢紊乱等关系密切。妊娠糖尿病诊断标准,24～28周孕妇空腹8 h以上,直接口服葡萄糖75 g,行口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.1 mmol·L~(-1),餐后1 h血糖10.0 mmol·L~(-1),餐后2 h血糖8.5 mmol·L~(-1)即可明确诊断。西医治疗上主要是依据饮食、运动、药物、教育、监测为原则,根据血糖情况选择妊娠B级安全药物胰岛素治疗为主,辅以膳食纤维补充剂等。中医将妊娠糖尿病归为"消渴病"范畴,是因素体禀赋不足,孕后多食滋补厚腻之品,或怒或思或愁,情志失常,造成体内阴液亏虚而发病。中医主要通过食疗、传统功法以及中药的干预进行防治,改善妊娠结局。因此,早期筛查、诊断,中西医综合治疗,实现辨证论治的个体化方案,有助于提高疗效,降低妊娠糖尿病的发病率,减少低血糖的发生,有效改善妊娠糖尿病患者母婴的不良结局及预后。     

番石榴叶通过miR-361-5p调控Zucker糖尿病肥胖大鼠胰岛β细胞功能的机制研究

目的 探讨番石榴叶提取物对Zucker糖尿病肥胖(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠胰腺组织microRNA表达水平的影响.方法 实验共纳入12只6周龄雄性ZDF大鼠及6只同龄雄性Zucker瘦型(Zucker lean,ZL)大鼠,适应性喂养1周后,ZDF大鼠使用高脂饲料喂养,ZL大鼠使用普通饲...     

南非传统草药Sutherlandia 抗糖尿病作用的研究

目的：观察南非传统草药Sutherlandia水提物对糖脂代谢的影响。方法：腹腔注射链脲佐菌素（STZ）并高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型。随机分为正常组、模型组、吡格列酮组、Sutherlandia组。观察体质量、口服糖耐量试验（OGTT）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）指标的改变,Western Blot法检测各组大鼠骨骼肌胰岛素受体底物（IRS-1）表达情况。结果：与正常组比较,模型组大鼠体质量降低,OGTT、TG、TC、LDL-C指标明显升高（P<0.05）,多饮、多食、多尿症状明显,IRS-1 蛋白表达明显降低（P<0.05）;治疗后,与模型组比较,Sutherlandia组及吡格列酮组的体质量未见明显增长,Sutherlandia组及吡格列酮组血糖、TG、TC均明显降低（P<0.05或P<0.01）,二者之间无统计学差异,Sutherlandia组及吡格列酮组骨骼肌中IRS-1蛋白表达明显升高（P<0.05）,二者之间无统计学差异。结论：腹腔注射STZ并高糖高脂饲料喂养诱导2 型糖尿病大鼠模型存在糖脂代谢紊乱;南非传统草药Sutherlandia可明显降低其血糖水平,改善血脂代谢,提高胰岛素水平;Sutherlandia可提高IRS-1骨骼肌中的表达水平,进而改善胰岛素抵抗,降低血糖,其确切的作用途径有待进一步深入研究。     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用研究＊

目的：探讨芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用机制。方法：28只8周龄KK-Ay小鼠成模后分为模型组和芪卫低剂量组、芪卫中剂量组及芪卫高剂量组,另8只C57BL/6J小鼠设为正常对照组。实验中纪录小鼠一般状况、血糖、24 h尿蛋白定量。治疗10周后检测小鼠肾功能指标血清肌酐及尿素氮,并称取小鼠肾脏,固定后行小鼠肾组织苏木精-伊红（HE）、Masson、过碘酸希夫（PAS）染色,并制作肾母细胞瘤基因（WT-1）免疫组化,结合软件分析计算小鼠肾小球足细胞数。蛋白质印迹法（Western Blot）检测小鼠肾脏中nephrin蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测nephrin mRNA的表达。结果：与模型组相比,芪卫颗粒治疗10周后小鼠体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血肌酐明显降低,并有效改善肾小球系膜增生等病理损害,保护足细胞数目。芪卫颗粒治疗后的nephrin蛋白表达量及mRNA表达量均显高于模型组。结论：芪卫颗粒可能通过调节nephrin表达而改善糖尿病肾病小鼠足细胞损伤。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

止消通脉宁对KKAy小鼠肾纤维化及MMP-2/TIMP-1mRNA表达的影响

目的:探讨止消通脉宁对自发性2型糖尿病KKAy小鼠肾纤维化及TIMP-1/MMP-2mRNA表达的影响。方法:将SPF级16周龄雄性KKAy小鼠50只按血糖值随机分为模型组、缬沙坦组、止消通脉宁高、中、低剂量组,另设10只C57bl/6J小鼠为正常组,连续灌喂给药,观察记录小鼠一般状况,4周后处死小鼠,取血和肾组织,检测血清BUN、Scr值,肾组织HE、PAS、Masson染色,用实时荧光定量PCR法检测肾组织中TIMP-1/MMP-2mRNA的相对表达量。结果:与模型组比较,止消通脉宁高剂量组尿蛋白有下降的趋势,肾功能得到改善,肾脏病理损伤减轻,肾组织TIMP-1/MMP-2mRNA水平均显著降低(P<0.05)。结论:中药复方止消通脉宁能够抑制自发性2型糖尿病KKAy小鼠肾组织TIMP-1/MMP-2mR-NA表达,减轻肾纤维化程度,这可能是其防治DN的作用机制之一。     

吕仁和分期辨证论治慢性肾脏病常用16法

慢性肾脏病起病隐匿,病情复杂,多为逐渐发展而成.吕仁和教授在多年临床实践中,根据中医学对慢性疾病发生发展规律--虚、损、劳、衰的认识,将慢性肾脏疾病分为早、中、晚三期辨证论治.早期(虚损期)以散风清热为主,常用5法;中期(虚劳期)以通经活络为主,常用5法;晚期(虚衰期)以调补气血、和降浊毒为主,常用6法.吕教授临床中采用此16法治疗慢性肾脏病取得了良好疗效.