呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清IFN-γ、IL-17、IgE水平变化及意义

目的 观察呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿血清IFN-γ、IL-17、IgE水平变化,并探讨其意义.方法 受检对象81例,其中RSV毛支组46例、病毒性肺炎组20例、对照组(体检健康婴儿)15例;RSV毛支组分为轻症毛支组24例和重症毛支组22例;病毒性肺炎组及对照组患儿RSV抗原检测均为阴性.采用ELISA法测定各组血清IFN-γ、IL-17,化学发光法测定血清IgE.结果 与病毒性肺炎组及对照组相比,RSV毛支组血清IL-17、IgE水平明显升高(P均＜0.05),而IFN-γ水平则明显降低(P均＜0.01).与对照组相比,病毒性肺炎组血清IL-17水平明显升高(P＜0.01).与重症毛支组相比,轻症毛支组血清IL-17、IgE水平明显降低(P均＜0.05),而IFN-γ水平则明显升高(P＜0.01).RSV毛支组IL-17水平与IgE水平呈正相关(r=0.339,P＜0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.417,P＜0.01).结论 RSV毛支急性期患儿血清IL-17、IgE水平升高,IFN-γ水平降低.IL-17血清水平能反映患儿病情的严重程度并提示辅助性T细胞(Th) 17功能亢进.     

聊城市2009年手足口病流行病学调查分析

【目的】研究手足口病流行规律,为改进防治措施提供依据。【方法】通过分析2009年山东省聊城市手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)16 749例的流行规律、病原学检测、影响预后的因素,总结降低病死率的方法。【结果】小于4岁儿童发病率高、病死率高。极重症发病率和病死率与性别无关。咽拭子和/或肛拭子RT-PCR法检出EV71为54.6%,二者同时检查可提高阳性率。【结论】正确掌握HFMD流行规律、采取分级管理和治疗、及早发现极重症患儿、采取正确治疗措施可显著降低病死率。     

487例重症手足口病患儿的临床特点及分析

目的提高重症手足口病（HFMD）的诊治水平。方法回顾性分析487例重症HFMD患儿的临床表现与实验室检查结果。结果 HFMD患儿病情重者常有易惊、四肢抖动、惊厥、昏迷、皮肤呈花纹状、四肢发凉、发热时间长、心率快、血压高表现,实验室检查WBC、血糖、血乳酸水平均升高。结论 HFMD患儿出现高热〉3 d、WBC〉12.8×109/L、血糖〉9.8 mmol/L、血乳酸〉3.2 mmol/L时应警惕病情进展,加强监护。     

压缩雾化吸入麻醉在儿童电子支气管镜检术中的应用

电子支气管镜检术是诊断和治疗儿科呼吸系统疾病的重要手段，已在全国各大医院广泛开展。因其是一项微创性操作，不易被多数家长接受。近几年，吸入疗法在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用发展迅速，效果良好，已得到公认。为明确吸入疗法能否应用于内镜检查，其效果如何，我们探讨了压缩雾化吸入麻醉法在儿童电子支气管镜检术中的应用价值。     

肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.     

支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄一例及文献复习

目的 观察电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄的近期效果.方法 患儿男,3岁,因“头胸腹部复合外伤37 d,呼吸困难28 d,加重1d”人院.诊断为:气管狭窄,喉梗阻Ⅲ度,头胸腹部复合外伤手术后.采用全身麻醉,电子支气管镜经喉罩到达气管狭窄处,用氩气刀切割狭窄部,活检钳清理坏死组织,冷冻切割部黏膜.术后即刻、1d、10 d、1个月、6个月观察患儿临床症状、体征及行电子支气管镜检查,了解近期疗效并复习相关文献.结果 患儿经氩气刀联合冷冻治疗后即刻气管增生组织消失,喉鸣及呼吸困难表现明显减轻,发绀消失;手术10 d后,患儿一般情况好,无喉鸣及呼吸困难表现;术后1、6个月,患儿行电子支气管镜复查示氩气刀切割部黏膜光滑,无气管狭窄.结论 电子支气管镜下氩气刀冷冻联合治疗儿童气管插管后严重气管狭窄有很好效果,可进一步探索应用.     

急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏的临床特征分析

目的:分析影响主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院内死亡的危险因素。方法:连续收录2005年1月至2016年12月,在北京安贞医院因AMI合并CS临床应用IABP的住院患者,共231例,比较死亡与存活患者入院一般情况、治疗及IABP应用情况等临床特点,以二分类Logistic回归分析导致院内死亡的危险因素。结果:院内死亡组较存活组年龄偏高,女性患者偏多,发生CS时血射血分数较低,CKMB及血乳酸肌酐较高。死亡组发生机械并发症及室性心动过速及心室颤动较多,且多支冠状动脉血管病变,未进行任何血运重建者较多。存活组急诊PCI者较多。二分类Logistic回归示,高龄(年龄60岁)、中度及以上肾功能不全、高乳酸值(2μmol/L)、低射血分数(50%)及病变血管≥2支为导致CS患者院内死亡的危险因素。结论:AMI合并CS患者,尤其是基础状态差、冠状动脉病变重的患者,院内死亡风险极高。IABP作为桥梁,为患者维持血流动力学稳定及尽快血运重建等方面有着积极地意义。在IABP支持下进行及时血运重建,是挽救高危患者生命的关键。     

Th_1类细胞因子γ-干扰素治疗喘憋性肺炎30例临床研究

目的:探讨喘憋性肺炎和哮喘发病机理的共同点,观察γ-IFN早期干预的效果。方法:选取2003年9月~2004年8月在我科住院、门诊就诊、健康查体的喘憋性肺炎患儿60例(干预组30例,非干预组30例),哮喘患儿30例,普通肺炎患儿30例,正常对照30例为研究对象。各组患儿在年龄、性别上无统计学差异。IgE测定采用ELISA方法。统计学处理选用t检验、χ2检验。结果:(1)喘肺患儿血清IgE水平高于普通肺炎组和正常对照组,与哮喘组无显著差异。(2)γ-IFN治疗后喘肺患儿血清IgE水平低于非干预组;喘鸣音消失时间和住院日缩短;(3)随访9个月,进展为哮喘的患儿比率明显低于非干预组。结论:喘肺患儿和哮喘患儿一样存在高IgE状态,γ-IFN能降低喘肺患儿的血清IgE水平,缩短病程,降低进展为哮喘的危险度。     

487例重症手足口病临床分析

[目的]探讨重症手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)的流行特征与临床分析,及早发现危重症,提高抢救成功率,降低病死率.[方法]分析聊城市人民医院2009年3～8月收住院的487例重症手足口病的流行特征及临床特点.总结重症患儿的特点及降低病死率的方法.[结果]发病特点以4岁以内为多,病死率及死亡率高.重症患儿常有易惊、四肢抖动、惊厥、昏迷、皮肤有皮疹或大理石纹、四肢发凉、发热时间长、心率快、血压高、WBC高、血糖高、血乳酸高.有上述重症表现有向危重症转化的可能,应尽早机械通气.[结论]HFMD重症患儿高热>3d、WBC>12.8×109/L、血糖>9.8 mmol/L、血乳酸>3.2 mmol/L,表示有转化为危重症的可能,应住ICU,早期机械通气降低患儿死亡率.