中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法:采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与粗硅胶管组进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%)。结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。     

慢性肾衰竭患者CD62P和CD63水平及灯盏花对其影响的研究

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者血液粘滞度较高 ,而影响血液粘滞度的因素众多 ,其中血小板活化因子是最重要因素之一。尽管ＣＲＦ的发病机理尚未完全阐明 ,但新近研究表明〔1〕,血小板活化因子在ＣＲＦ的发病机制中占有重要的地位。应用流式细胞术检测血小板活化因子的标志物ＣＤ62Ｐ     

临床药师根据细菌耐药性参与临床合理使用抗菌药物

目的了解医院临床培养分离出的病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法抽取医院2010-2012年每年的7-12月份医院住院患者临床分离的病原菌及耐药性结果进行调查并加以分析,采用美国德灵公司Walk Away 240进行细菌鉴定及药敏试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定。结果近3年医院排名前5位的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌占18.0%³3.0%、铜绿假单胞菌占14.0%33.0%、铜绿假单胞菌占14.0%¹9.0%、肺炎克雷伯菌占14.0%19.0%、肺炎克雷伯菌占14.0%¹7.0%、鲍氏不动杆菌占10.0%17.0%、鲍氏不动杆菌占10.0%²1.0%和嗜麦芽寡养单胞菌占3.0%21.0%和嗜麦芽寡养单胞菌占3.0%⁶.0%;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主;2012年7-12月分离出的病原菌耐药率明显下降。结论临床药师参与临床合理选用抗菌药物,减少了新的耐药菌株出现。     

慢性阻塞性肺疾病患者戒烟现状及影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者戒烟现状,探讨其戒烟影响因素及预测因子。方法采用问卷调查的方式,收集慢性阻塞性肺疾病患者的一般情况、疾病严重程度、尼古丁依赖程度、戒烟健康信念、戒烟自我效能及戒烟行为阶段等资料,分析其相关性。结果不同戒烟行为阶段的慢性阻塞性肺疾病患者,在性别、教育程度、肺功能分级等方面均存在统计学差异(P0.05)。在戒烟健康信念及自我效能得分方面存在显著差异性(P0.001)。此外,通过多元回归分析发现,戒烟自我效能得分越高,患者戒烟的可能性越大,可作为慢性阻塞性肺疾病患者能否戒烟的独立预测因子。结论慢性阻塞性肺疾病患者是否戒烟与戒烟健康信念及自我效能之间存在显著相关性,加强戒烟健康信念,提高自我效能有助于慢性阻塞性肺疾病患者戒烟。     

咳喘固本方剂对哮喘免疫调节作用观察

目的：观察咳喘固本方剂对哮喘免疫调节的作用。方法：选择轻、中度哮喘患者47人服用咳喘固本方4周;服药前及服药4周后测SIL2R、IL4,并观察临床症状、体征及肺功能变化。结果：服药4周后,患者临床症状明显减轻,SIL2R、IL4较服药前有明显改变（P〈0．01）。结论：咳喘固本方剂对哮喘患者有调理肺肾、固本澄源之效,在调节病人免疫功能中起积极作用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺性脑病的安全性分析

目的：评价应用无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）并重度呼吸衰竭无肺性脑病安全性。方法：COPD并重度呼吸衰竭伴肺性脑病患者为对照组,两组均接受NIPPV治疗,前瞻性分析评价治疗前,治疗后2小时,24小时和72小时的GCS评分、氧合指数（PiO2／FiO2）、血气分析、呼吸频率（RR）。结果：肺性脑病40例中29例经NIPPV治疗后好转．无肺性脑病55例患者中41例经NIPPV治疗后好转。结论：COPD并重度呼吸衰竭伴肺性脑病患者不是NIPPV禁忌证。     

戒烟对男性吸烟者脉冲震荡肺功能影响研究

目的观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况。方法采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标。结果戒烟后呼吸总阻抗（Zrs）、共振频率（Fres）、呼吸道总粘性阻力（R5）指标低于戒烟前（P〈0.05）;中心气道阻力（R20）无明显变化（P〉0.05）;而周边弹性阻力（X5）则高于戒烟前（P〈0.05）。结论戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响。     

短期全身应用糖皮质激素对AECOPD的疗效观察

5).全身用药组PO2为(74±12)mmHg,较雾化组(69±11)mmHg高( P<0.05);PCO2为(40±10) mmHg,较雾化组(45±8)mmHg低(P<0.05).全身用药组呼吸困难指数3.0±1.13,较雾化组3.6±1.09为低(P <0.05).结论 全身使用糖皮质激素较雾化吸入激素更能有效的降低AECOPD 患者的肺通气阻力,改善肺通气功能,从而更有效的提高PO 2,降低PCO2,提高FEV1及PEF,缓解呼吸困难症状.     

戒烟行动期患者抑郁状况及其影响因素分析

目的：调查戒烟行动期患者的抑郁状况及其影响因素，分析抑郁与社会支持的关联性。方法采用抑郁自评量表和社会支持评定量表对123例戒烟行动期患者进行问卷调查。结果戒烟行动期患者抑郁发生率为33.33%，抑郁标准分为48.12±9.27，分析发现不同婚姻状况、不同职业、不同烟草依赖程度的患者抑郁得分存在差异；此外患者抑郁标准分与社会支持总分呈负相关关系（r=-0.19，P<0.05)。结论戒烟行动期患者抑郁状况与社会支持之间存在显著相关，加强主观支持及对支持的利用度有助于降低抑郁的发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗值变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸阻抗值的变化及临床意义。方法用脉冲振荡技术检测38例OSAHS患者、28例COPD患者和20例健康人的呼吸阻抗值,同时进行多导睡眠图监测。结果 OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)明显高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且共振频率、呼吸总阻抗(Zrs)、中心阻力、R20、R35随OSAHS病情加重呈升高趋势,各组之间差别有统计学意义(P均<0.05);OSAHS患者R35、R20与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r分别为0.623、0.617,P均<0.05);R35、R20、Zrs与最低指端血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.607、-0.591和-0.462,P均<0.05)。结论 OSAHS患者上气道阻力及中心气道阻力升高,且此改变与OSAHS病情严重程度相关。