慢性重型乙型肝炎前C区及BCP区基因突变的临床意义

应用基因芯片杂交技术检测慢性重型乙型肝炎（慢重肝）及非重型肝炎（包括慢乙肝及肝硬化）患者血清中HBV前C区A1896、A1899及BCP区T1762/A1764联合突变的发生率,比较慢重肝好转或治愈患者及恶化或死亡患者前C区及BCP区基因突变情况。结果慢重肝前C区A1896、A1899,BCP区T1762/A1764联合突变率及两区多位点突变率与慢乙肝或肝硬化患者比较均有显著统计学差异（P均〈0.01）;慢重肝好转或治愈患者A1896、A1899及多位点变异率与恶化或死亡患者比较均有统计学差异（P均〈0.05）。提示HBV前C区及BCP区基因变异为慢重肝的重要发病机制之一。     

影响不同职称肿瘤医师在临床实践中对于使用地塞米松治疗癌痛的因素

目的 探讨影响不同职称的肿瘤医师在使用地塞米松作为癌痛辅助用药的因素。方法 为调查肿瘤医师处方地塞米松的经验和观点,对来自华南7家教学医院的肿瘤医师进行一次简单的问卷调查。结果问卷回收率94.44%。在不同职称的肿瘤医师之间,“在癌症患者中使用地塞米松治疗常见非特异性适应证”和“是否处方地塞米松为辅助止痛药来治疗服用阿片类药物无法控制癌痛的患者”两项认识上差异无统计学意义（P> 0.05）。在不同职称的肿瘤医师之间,影响地塞米松使用的因素方面,差异有统计学意义（P <0.05）。不同职称的医师在低剂量（4～8 mg）和中剂量（8～16 mg）的选择比例较为接近。在地塞米松的滴定方法上,不同职称的肿瘤医师的观点基本一致,差异无统计学意义（P> 0.05）。不同职称的肿瘤医师在胃保护剂的选择上差异较大,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 临床医师应建立地塞米松辅助治疗癌痛的使用规范,进一步协助肿瘤医师开展临床实践。在诊疗上不应仅局限于获取经验主义,更应扩宽视野,加强对循证医学等技术方法的了解,从而更好地服务患者。     

Auchincloss乳腺癌改良根治术的临床应用及分析

目的评价Auchincloss乳腺癌改良根治术在I、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌手术治疗中的临床应用效果。方法对盐城市妇幼保健院行Auchincloss法乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例均顺利完成手术,术中彻底清扫腋窝Ⅲ组淋巴结。18例患者保留肋间臂神经（ICBN）,清扫淋巴结经病理检出平均为13．6枚。术后发生皮瓣下积液7例（15．9％）,患肢淋巴水肿1例（2．3％）,经精心治疗和护理后均痊愈,无皮瓣坏死和切口感染发生。随访6个月～6年,无局部癌肿复发和转移,也无死亡病例。结论Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,根治效果良好,术后并发症较少,不会增加局部复发的危险,并可保持胸廓外形和肢体功能。     

血液宏基因组二代测序检测确诊Q热1例

<正>急性Q热是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种人畜共患病,通常是一种自限性发热性疾病^[1],临床表现无特异性,可有发热、头痛、肌肉痛、转氨酶升高、间质性肺炎等症状,发病相对少见。本文报道1例发热待诊患者,血液宏基因组二代测序(m NGS)检测到贝纳柯克斯体,诊断为急性Q热及其治疗过程。1临床资料患者男,59岁,既往体健,因“发热18 d”于2021年3月18日入院。     

γ-氨基丁酸A受体α1亚基信使核糖核酸在硝酸甘油偏头痛大鼠模型脑干及三叉神经组织中的表达变化

目的 利用硝酸甘油所致偏头痛大鼠模型探讨γ-氨基丁酸A(GABAA)受体α1亚基mRNA在偏头痛大鼠脑干及三叉神经组织中的表达变化.方法 30只成年雌性SD大鼠按完全随机分组方法分为对照组、模型组和丙戊酸钠干预组,后两组又随机分发作期和间歇期两个亚组(每组各6只).模型组及丙戊酸钠干预组按Cristina法复制偏头痛大鼠模型(每周1次,连续5周),干预组于第2次造模后每天灌服0.5 g/L的丙戊酸钠2次,共10 mL/kg;对照组和模型组于第2次造模后每天灌服生理盐水2次,共10 ml/kg.第5次造模后用逆转录-聚合酶链反应法测定大鼠脑干及三叉神经组织中GABAA受体α1亚基mRNA的表达.结果 模型组发作期的GABAA受体α1亚基mRNA的表达(1.50±0.13)均高于其他各组(对照组1.01±0.24,模型组间歇期1.04±0.10,干预组发作期0.99±0.22,干预组间歇期0.72±0.03),但仅与模型组间歇期相比差异有统计学意义(x2=9.490,P =0.009);模型组与对照组、干预组的发作期及间歇期相比差异无统计学意义,干预组的发作期及间歇期与对照组相比差异无统计学意义.结论 偏头痛的发生可能与GABAA受体α1亚基在mRNA水平的表达上调有关.     

卵巢型子宫内膜异位症患者外周血ROS、PON-1水平和miR-20a表达水平及与病情的关系

目的 探究卵巢型子宫内膜异位症(EMs)患者外周血氧自由基(ROS)、氧磷酶-1(PON-1)水平和miR-20a表达水平及与病情的关系。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)进行治疗的113例卵巢型EMs患者纳入研究组,并根据美国生育协会分期标准对其进行分组：62例Ⅰ～Ⅱ期患者纳入轻度组,51例Ⅲ～Ⅳ期患者纳入重度组。另选30例在本院进行治疗的盆腔炎且子宫内膜正常患者纳入对照组。比较研究组与对照组患者、轻度组与重度组患者的ROS、PON-1水平和miR-20a相对表达水平,比较轻度组与重度组的血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并探究其与患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROS、PON-1水平和miR-20a表达水平对重度卵巢型EMs的诊断价值。结果 研究组患者的ROS水平和miR-20a相对表达水平分别为(485.55±32.12) pg/mL、2.48±0.33,均高于对照组患者[(326.26±28.12) pg/...     

新型实时MRI导航技术治疗静脉畸形一例

静脉畸形是一种常见的先天性血管发育异常, 血管内硬化治疗是其治疗的一线方案。对病灶进行准确穿刺是血管内硬化治疗的关键, 如穿刺有偏差, 很可能造成局部溃疡、坏死等并发症。本例静脉畸形患者在诊疗中应用了新研发的实时MRI导航技术, 顺利实现了对常规手段难以到达的深部病变进行硬化剂注射治疗的目标。本文通过对该病例的诊疗经过进行回顾, 以期为静脉畸形或其他软组织疾病的诊断与治疗提供借鉴。     

乳腺癌改良根治术44例临床应用体会

对采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者术中彻底清除腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结（其中18例保留肋间臂神经）,平均为13．6枚,清除后行病理组织学检查证实有阳性转移的淋巴结平均5．1枚（37,5％）。术后发生皮瓣下积液7例（159％）,患肢淋巴水肿1例（2．27％）,经精心治疗和护理,完全治愈。无皮瓣坏死和切口感染。随访6个月-3年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡。Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,根治效果良好,不会增加局部复发的危险,并保持胸部外形饱满和肢体功能,提高了患者术后的生存质量及远期疗效。