胸腹联合刀刺伤并心包填塞抢救成功1例

1 病例摘要患者男性,29岁,因胸腹部被刀刺伤约30分钟入院。查体:神志淡漠,面色苍白,呼吸急促,出冷汗,血压测不出,颈静脉充盈,剑突下偏左见一长约2cm的整齐皮肤裂口,无气体逸出,左肺呼吸音稍低,心音低钝遥远。急探伤口发现创口深且指向心尖部位。初步诊断:1)胸腹联合刀刺伤。2)急性心包填塞。3)失血性休克与心源性休克并存。立即给予吸氧、输液,护送手术室,全麻下快速开胸探查,见左胸腔积血约1000ml,心包底部见1.5cm裂口且张力较大,即行心包切开取出     

环抱器肋骨内固定在治疗重症连枷胸中的价值

连枷胸是一种高发性创伤,病死率高达30%～36%,美国外科医师严重创伤生命支持学会(ATLS)将其列为一种"急骤威胁生命"的胸部创伤[1].我院自2005年7月至2008年1月应用机械通气支持结合记忆合金环抱器肋骨内固定治疗此类患者21例,取得良好效果,现报道如下.     

开放引流自体植骨外固定治疗感染性骨不愈合

目的：研究开放引流、自体植骨、外固定治疗感染性骨不愈合的可行性及方法。方法：将治疗组的31例感染性骨不愈合患者，作组织丰厚区或原切口进入，“彻底”清除病灶，保留骨折端间的软性连接不切除，自体带骨膜露骨I期植骨，修复创面后行万向关节单臂外固定架或有效长腿半环开窗型石管外固定，无骨外露情况下切口开放引流。结果：31例患者28例一次手术后成功愈合，2例二次手术愈合，1例三次手术愈合，与同条件非同期传统方法治疗的病例相比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。结论：开放引流、自体植骨、外固定能彻底有效控制感染，明显简化临床治疗过程，骨折端间的软性连接通过I期自体植骨最终骨化、矿化，直到骨性愈合，为感染性骨不愈合肢体功能恢复提供了新的外科治疗手段。     

灾难性事故的院前院内急救

灾难性事故的主要特点是伤员多、伤情复杂 ,如何充分利用当地现有条件及时有效地抢救这些大批伤员 ,是减少伤员死亡率 ,提高治愈率的关键。我院急诊科自 1997～ 1999年共抢救灾害性事故 6起 ,救治伤员 10 9人 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料6起事故中 ,交通事故 3起 (客车相撞 ) ,火灾烧伤 2起 (液化气站失火 ) ,爆炸事故 1起 (鞭炮厂爆炸 ) ,累计伤员 132例。我院救治 10 9例中 ,男72例 ,女 37例 ,年龄 15～ 6 5岁 10 2人 ,15岁以下 7人。创伤指数 (ＴＩ)评分 :30分以上 4例 ,17～ 2 5分 2 8例 ,10～16分 41例。…     

高渗盐水—右旋糖酐溶液在创伤性休克治疗中的应用

7.5 %高渗盐水 - 6 %的右旋糖酐 70溶液 (HSD)因能快速扩容 ,已用于治疗创伤性休克。但因其副作用 ,HSD的临床应用又受到一定的限制。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共应用 HSD治疗创伤性休克病人 5 6例。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 70岁 ,1 0岁以下者 2例 ,6 5岁上者 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,钝器伤 1 1例 ,塌方砸伤 8例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 3例。单纯内脏破裂 2 0例 ,多发骨折 1 2例 ,多发骨折并颅脑外伤 9例 ,颅胸或颅腹联合伤 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合…     

多发伤并休克的急救液体复苏策略

目的:探讨多发伤并休克急救中的液体复苏策略.方法:对86例多发伤合并休克患者进行分组.A组28例,为控制性出血患者行积极液体复苏策略.B组58例,为非控制性出血患者,随机分为B1、B2两亚组.其中B1亚组37例行限制复苏策略,及时行控制性手术,术后再行积极复苏.B2亚组19例,行积极复苏后手术治疗.分别统计其心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI),开始手术时间,术后休克纠正天数,并发症发生率,病死率等指标进行比较分析.结果:A组2h后血流动力学指标明显改善.术后休克纠正时间短,并发症发生率,病死率较低.B组限制复苏明显优于积极复苏.结论:对于多发伤合并休克患者,急救液体复苏时,要首先判断休克是控制性出血还是非控制性出血休克,不同的情况要采取不同的液体复苏策略.     

低潮气量、呼吸末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征的应用

目的 :探讨低潮气量、呼吸末正压 (PEEP)机械通气在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的应用。方法 :选择 2 4例ARDS患者进行回顾性病例分析 ,比较传统潮气量机械通气与低潮气量十PEEP机械通气治疗的两组病例血气指标、中心静脉压 (CVP)、血氧饱和度 (SpO2 )及出现多器管功能不全(MODS)的时间。结果 :两组中血气指标、CVP、SpO2 ,无显著性意义。出现MODS时间氏潮气量十PEEP机械通气组明显延长 (P <0 .0 5 )。结论 :低潮气量 ;PEEP机械通气在ARDS患者治疗中 ,改善氧合状况与传统方法无差异 ,但因能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适于ARDS应用