腹腔灌洗治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗中的价值。方法选取2010年2月-2013年2月兰州第二人民医院感染科收治的肝硬化合并SBP患者86例,随机分为治疗组46例,对照组40例,两组患者均应用静滴抗菌素并放腹水,补充血浆、白蛋白治疗,同时对治疗组患者采用温盐水腹腔灌洗和腹腔内注射抗菌素治疗,比较两组疗效。计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果治疗组的治疗有效率为76.09%,优于对照组47.50%(χ2=7.4836,P0.05);治疗组病死率为17.39%,低于对照组37.50%(χ2=4.4159,P0.05),两组在有效率和病死率上差异均有统计学意义。结论腹腔灌洗是治疗肝硬化合并SBP的有效方法。     

肝衰竭患者血浆置换治疗前后细胞因子的变化与预后的关系

目的探讨肝衰竭患者人工肝治疗（血浆置换）术前与术后72 h细胞因子变化与预后的关系。方法选择2011年4月至2012年4月在兰州市第二人民医院感染科住院并经血浆置换治疗的58例肝衰竭患者,根据临床转归情况,分为好转组和未愈组。测定治疗前及术后72 h血清中白细胞介素（IL）-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）α以及干扰素（IFN）γ的水平,观察其变化和预后的关系。数据以均数±标准差（x±s）表示,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用组间t检验。结果经血浆置换治疗后,患者好转率为67.24%（39/58）,未愈率为32.75%（19/58）。好转组血浆置换治疗术前和术后72h血清IL-4、IL-6、IL-10、TNFα以及IFNγ差异有统计学意义（t=2.048～5.163,P〈0.05）,其中IL-4、IL-6、TNFα、IFNγ的下降程度较未愈组患者更为明显,IL-10水平提升程度较未愈组明显。术前IL-6、TNFα水平未愈组较好转组明显偏高,差异有统计学意义（t=2.024～2.174,P〈0.05）。结论血浆置换能有效清除血清中炎性细胞因子TNFα、IL-4、IL-6、IFNγ,提升IL-10水平,是治疗肝衰竭的有效措施。肝衰竭患者发生的免疫损伤过程中,IL-6、TNFα较其他细胞因子似乎起着更为重要的作用。     

HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎患者组织病理学及免疫组化学研究

目的探讨HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者组织病理学及免疫组化学的特点。方法对156例HBeAg阴性和阳性CHB患者肝组织炎症分级（G）及纤维化分期（S）的结果进行对比分析,并分别探讨两组CHB患者HBVDNA与ALT、G及S的关系,检测CHB患者肝组织HBsAg和HBcAg阳性表达率。结果HBeAg阴性CHB患者HBVDNA含量明显低于HBeAg阳性者,肝组织炎症程度高于后者,HBVDNA水平与ALT、G和S呈正相关,HBeAg阳性CHB血清HBVDNA与ALT、G无相关性。CHB患者肝组织HBcAg阳性率随炎症程度升高而升高。结论与HBeAg阳性CHB相比,HBeAg阴性者HBVDNA水平低,炎症程度高,HBVDNA水平与ALT、G、S正相关。CHB患者肝组织HBcAg阳性率随炎症程度增高而升高。     

急性肝炎血清肝纤维化指标的变化

目的 观察急性肝炎病人血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标的变化。方法 采用放射免疫法(RIA)测定33例急性肝炎病人血清中HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的含量。结果 纤维化指标轻度升高占60．60％，中度升高占12．12％，重度升高占18．18％。结论 急性肝炎时血清肝纤维化指标可有不同程度升高，单纯依据血清肝纤维化指标来诊断慢性肝炎肝纤维化证据不足，须结合临床及肝穿刺做出诊断。     

食管胃底静脉曲张患者门静脉血流速度的改变

目的检测食管胃底静脉曲张患者门静脉血流速度。方法使用彩色多普勒超声和胃镜对80例肝硬化和24例慢性肝炎患者进行门静脉血流速度测定和静脉曲张程度检查。结果 24例慢性肝炎、33例轻度静脉曲张、12例中度曲张和35例重度曲张患者门静脉血流速度分别为16.6±3.7cm/s、16.5±3.7cm/s、15.4±5.1cm/s和14.7±4.0cm/s,重度患者血流速度明显减慢（P〈0.05）。结论食管胃底静脉曲张程度的轻重与门静脉血流速度呈负相关。     

“抗肝Ⅰ号”对大鼠肝纤维化的治疗作用

肝纤维化是一切慢性肝病的病理学基础,阻止和减慢这一过程的发生与发展,可预防肝硬化和肝癌的发生。抗纤Ⅰ号是我们在多年治疗慢肝、肝硬化基础上选配的中药方剂,该药有促进肝纤维化逆转,改善肝功能的作用。笔者以复方丹参片为对照组,观察了“抗纤Ⅰ号”对大鼠肝纤维化的治疗作用,     

疏肝清肺法联合红蓝光治疗对寻常痤疮患者血清睾酮影响的研究

目的:探讨疏肝清肺法联合红蓝光治疗对寻常痤疮患者血清睾酮的影响,以期寻找最佳的方法,提高治疗效果。方法:选取100例寻常痤疮患者为研究对象,随机分成两组,对照组50例予疏肝清肺法治疗,治疗组50例加用红蓝光治疗,观察治疗后临床效果和血清睾酮水平。结果:对照组治愈率32.00%,总有效率76.00%,不良反应发生率12.00%;治疗组治愈率44.00%,总有效率92.00%,不良反应发生率2.00%;经治疗后,对照组血清睾酮为(97.46±45.35)ng/dl,治疗组则为(47.34±12.24)ng/dl,以上两组比较差异有统计学意义(P<0.05),另外在生活质量上两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝清肺法联合红蓝光能降低血清睾酮水平,提高寻常痤疮疗效。     

疏肝清肺法联合红蓝光治疗对寻常痤疮患者血清睾酮影响的研究

目的:探讨疏肝清肺法联合红蓝光治疗对寻常痤疮患者血清睾酮的影响,以期寻找最佳的方法,提高治疗效果。方法:选取100例寻常痤疮患者为研究对象,随机分成两组,对照组50例予疏肝清肺法治疗,治疗组50例加用红蓝光治疗,观察治疗后临床效果和血清睾酮水平。结果:对照组治愈率32.00%,总有效率76.00%,不良反应发生率12.00%;治疗组治愈率44.00%,总有效率92.00%,不良反应发生率2.00%;经治疗后,对照组血清睾酮为(97.46±45.35)ng/dl,治疗组则为(47.34±12.24)ng/dl,以上两组比较差异有统计学意义(P<0.05),另外在生活质量上两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝清肺法联合红蓝光能降低血清睾酮水平,提高寻常痤疮疗效。     

98例HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床特征与分析

目的观察98例乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者不同临床转归的血清生化、凝血指标以及MELD评分的差异。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月兰州市第二人民医院收治的HBV-ACLF患者98例,观察其临床特征,分析其不同临床转归与血清生化、凝血指标以及MELD评分的关系。结果好转组与死亡组之间血清前白蛋白(pre-albumin,p-Alb)、CRE、INR与MELD评分差异有统计学意义(t=3.199,P=0.002;t=6.826,P=0.000;t=2.121,P=0.039;t=3.426,P=0.0401)。结论血清p-Alb、CRE、INR、MELD评分与HBV相关慢加急性肝衰竭患者不同临床转归有一定关系。     

血浆置换术前后血清总胆红素下降水平与预后探讨

随着内科综合治疗水平的提高，各种原因所致重型肝炎的病死率较前有所下降，但仍高达60％～80％，一般的内科治疗效果欠佳，人工肝支持系统（ALSS）作为部分替代治疗手段已广泛应用于临床。他通过展示替代肝脏的解毒和滤过功能，净化血液，改善机体内环境，从而为肝细胞再生创造条件。血浆置换（PE）是ALSS最常用的一种方法，结合内科综合治疗明显提高重型肝炎治愈率及好转率。