以免疫应答为基础的《医学免疫学》综合实验设计及实践

以往的《医学免疫学》实验课程内容设置相对分散、不同节次之间缺乏联系,不能有效地展现机体内免疫应答这一连续的反应过程。为解决这些问题,南京医科大学基础医学院免疫学系在前期《医学免疫学》实验课的基础上,紧密围绕机体抗感染免疫应答这一主线,制定了综合实验课程方案：(1)小鼠外周血中性粒细胞的吞噬作用、(2)流式细胞术检测小鼠外周血中性粒细胞含量、(3)酶联免疫吸附试验检测小鼠外周血肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)含量。通过建立细菌腹腔免疫小鼠模型,本研究依次串联出这3个目前免疫学常用且先进的实验方法,同时检测指标契合抗感染免疫应答的时序性和整体性。学生通过显微镜能够直接观察到具有分叶核的中性粒细胞,胞质内可见被吞噬的白色葡萄球菌;白色葡萄球菌腹腔免疫小鼠后外周血中性粒细胞(CD11b⁺Ly-6G⁺)占外周血单个核细胞比例显著升高,血清中TNF-α的含量也显著增高。该综合实验的实施有助于学生更系统地理解机体应对细菌感染的早期免疫应答过程：外周血中性粒细胞对细菌的直接吞噬、中性粒细胞的活化增殖及炎性细胞因子(...     

进展期胃癌患者血清circ＿CPA4水平与一线化疗敏感性及预后的相关性分析

目的 分析血清circ＿CPA4水平与进展期胃癌（AGC）患者一线化疗敏感性及预后的相关性。方法选取2018年7月1日至2020年5月31日重庆市大足区人民医院接受一线化疗的无法行切除术的AGC患者病历。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定血清circ＿CPA4水平。根据治疗疗效,将AGC患者分为临床获益组和非临床获益组,并随访记录患者的总生存期（OS）。结果 共纳入AGC患者86例,其中50例（58.14%）患者纳入临床获益组,36例（41.86%）患者纳入非临床获益组。根据AGC患者血清circ＿CPA4水平中位值（1.81）,将血清circ＿CPA4水平≤1.81的患者纳入低水平组（n=43）,>1.81的患者纳入高水平组（n=43）。高水平组患者临床获益率显著低于低水平组（34.00%比66.00%,P<0.05）,中位OS更短[10.1(2.2～35.1)个月比24.7(2.4～46.1)个月,P<0.05）。血清circ＿CPA4水平用于预测AGC患者一线化疗临床获益的灵敏度和特异性分别为63.90%和80.00%。多因素Cox回归分析结果显示,神经侵犯、糖类...     

网膜素与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精以外,以其他明确的肝损害因素所致的、以弥散性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝(nona-lcoholic simple fatty liver,NASFL)、脂肪性肝炎(nonal-coholic stea-tohepatitis,NASH)和肝硬化。NAFLD患病率高,牵涉人群广,在西方发达国家患病率达20%～30%,在亚太和北美国家     

重庆某地戊型肝炎的临床特点

目的：分析重庆某地戊型肝炎的临床特点及预后,为临床防治提供参考。方法回顾性分析重庆市大足区人民医院2005～2013年收治的140例戊型肝炎患者临床特点,并根据性别和年龄进行分组,比较实验室检查结果。结果食欲缺乏、乏力为戊型肝炎患者主要临床表现。戊型肝炎患者中,男性患者发生率高于女性患者,其中又以老年男性患者所占比率最大（54．3％）。男女两组间总胆红素、直接胆红素比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。男性中老年组与男性青年组总胆红素、清蛋白、凝血酶原活动度比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,女性中老年组与女性青年组总胆红素、直接胆红素比较,差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论戊型肝炎患者男性患者比率高于女性,临床表现较女性患者严重。中老年男性患者由于受到性别、年龄双重因素的影响,临床表现最重,易发展为重型肝炎,预后较差。     

热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染90例

目的 观察热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效.方法 将180例急性上呼吸道感染患儿随机分成两组,根据临床表现均给予常规治疗,包括止咳、退热等,合并细菌感染者均给予适当的抗生素,治疗组给予热毒宁注射液0.5 ～0.8mL/(kg·d)静脉滴注,对照组给予利巴韦林注射液10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程均为3d.结果 治疗组总有效率为92.22％,对照组总有效率为75.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染,起效快,疗程短,疗效确切,安全可靠.     

替加环素致严重肾功能不全患者凝血功能异常的回顾性分析

目的 分析替加环素对严重肾功能不全患者凝血功能的影响，为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年10月我院肾病学科收治的使用替加环素治疗的严重肾功能不全合并感染患者的临床资料。比较患者用药前3 d，用药1～5、6～10、11～15、16～20 d后及停药5 d后和/或对症处理后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果 共纳入14例患者，有9例患者发生了凝血功能异常，发生率为64.29%。与用药前3 d比较，患者用药6～10、11～15 d后FIB水平及用药1～5、6～10、11～15 d后PLT水平均显著降低，用药1～5、6～10 d后PT及用药1～5、6～10、11～15 d后APTT均显著延长，用药1～5、6～10 d后INR均显著升高（P<0.05）；而用药16～20 d及停药5 d后和/或对症处理后FIB、PT、INR、APTT、PLT与用药前3 d比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 严重肾功能不全患者需谨慎使用替加环素；替加环素可导致患者...     

血清血管紧张素转化酶2、前白蛋白及血小板活化因子水平能够预测重症急性胰腺炎预后

摘要 目的: 探讨血清血管紧张素转化酶2（ACE2）、前白蛋白（PAB）及血小板活化因子（PAF）水平对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的评估意义。方法：收集69例重症急性胰腺炎患者为研究组，选择同期体检健康者70例作为对照组，分析2组血清ACE2、PAB、PAF水平、急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化。采用受试者工作特征曲线分析血清ACE2、PAB及PAF对预后的预测价值。结果: 研究组患者血清ACE2、PAB水平在第1、3、7d时显著低于对照组（P均<0.05），PAF水平、APACHEⅡ评分在第1、3、7d时显著高于对照组（P均＜0.05）；死亡患者血清ACE2、PAB水平显著低于存活患者，PAF水平、APACHEⅡ评分显著高于存活患者（P均＜0.05）；Pearson相关分析，血清ACE2、PAB与APACHEⅡ之间呈负相关（P均<0.05），血清PAF与APACHEⅡ之间呈正相关（P＜0.05）；ACE2联合PAB检测曲线下面积（AUC）为0.988，95%CI为0.975~0.997，与AVE2、PAB单独检测比较，AUC更大（Z=3.12、2.025、1.964，P均＜0.05），且联合检测特异性、灵敏度均更高。结论:血清ACE2、PAB及PAF的表达与APACHEⅡ评分密切相关，对SAP预后具有较高的预测价值。