帕瑞昔布钠用于烧伤患者镇痛效果的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠用于烧伤患者的镇痛效果.方法 烧伤患者120例,随机均分 两组:帕瑞昔布钠组(P组)麻醉前静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)静注生理盐水.两组均为丙泊酚复合氯胺酮麻醉维持.记录术中谵妄、躁动发生情况,苏醒时间,氯胺酮、丙泊酚用药总量等.结果 P组谵妄、躁动例数明显少于C组(P＜0.05),苏醒时间明显短于C组(P＜0.05),轻度疼痛患者例数明显多于C组(P＜0.05),氯胺酮和丙泊酚用量均显著少于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于烧伤患者丙泊酚复合氯胺酮麻醉能减少氯胺酮和丙泊酚用量,缓解患者术后疼痛.     

帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

目的观察帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果及安全性。方法选择180例体健、自愿人工流产的患者,随机分为A、B两组。采用全凭静脉麻醉方法,A组：先静脉注射帕瑞昔布20 mg,7 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,B组：静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,2 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,术中出现较强体动时追加丙泊酚。记录两组术前、术中、术后的心率（HR）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）值及术后不良反应。结果术中HR、SBP、RR、SpO2,B组与A比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组术中HR、SBP、RR、SpO2与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产临床麻醉效果安全有效,能为患者提供全程镇痛。     

依托咪酯乳剂复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用

老年人因牙齿部分或全部缺失及咽部敏感性降低,致日常生活中发生食道异物梗阻较多.我科近两年来共接到26例会诊病例,均为在表面麻醉下经胃镜和其他方法食道异物取出失败的老年患者,需在麻醉管理( MAC)下行经食道镜异物取出术.因老年人生理机能减退及大多存在不同程度的老年性疾病,手术耐受力较差,局部麻醉易出现心、脑血管等意外.因此,在监护下,笔者术中运用依托咪酯乳剂复合小剂量瑞芬太尼效果满意.     

老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响

目的 探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择术中发生低血压,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5 min后进行调控；组2低血压出现并持续10 min后进行调控；组3低血压出现并持续20 min后进行调控.术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间.(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48 hVAS评分.(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数.结果 三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P＞0.05),组3与术前比较有统计学意义(P＜0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150 min)存在相关性.结论 老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生.     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用

老年人因牙齿部分或全部缺失及咽部敏感性降低,导致日常生活中发生食道异物梗阻较多.我科近2年来共接到23例会诊病例,均为在表面麻醉下经胃镜和其他方法食道异物取出失败的老年患者,需在麻醉管理(MAC)下行经食道镜异物取出术.