肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治

肺癌免疫检查点抑制剂(主要为抗PD-1或PD-L1类药物)可显著提升晚期肺癌患者的5年生存率,目前在晚期肺癌一线及二线治疗中占据重要地位,未来将成为肺癌治疗的主要措施之一,而呼吸领域的临床医生对其不良反应还缺乏足够的认识.本文简要介绍肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治.     

肺结节全程管理智能电话随访系统设计及应用

目的/意义探讨智能电话随访系统在肺结节随访中的应用方法及效果。方法/过程基于全程管理平台,结合智能机器人随访功能,设计肺结节随访话术和流程。结果/结论肺结节全程管理智能电话随访系统每日成功拨通量约为人工的7.5～10.0倍,完成随访量约为人工的9.5～14.3倍,极大提高随访效率,提升随访效果,实现肺结节患者的优质随访。     

全程管理的肺结节患者不良情绪状态及其影响因素分析

目的 分析经全程管理的肺结节患者的不良情绪状态及其影响因素。方法 对2021年6-12月118例已纳入肺结节全程管理的门诊患者进行问卷调查,采集其社会人口学特征和临床相关资料,采用华西心情指数量表(HEI)评估患者的焦虑、抑郁不良情绪,并采用单因素分析和多元线性回归模型分析不良情绪的影响因素。结果 肺结节患者HEI得分为5(2,7)分,有焦虑、抑郁不良情绪的患者占16.9%。单因素分析结果显示,年龄、职业、医疗保险支付方式、居住地、恶性肿瘤家族史、吸烟年限、每日吸烟量、肺结节密度对HEI得分有影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,肺结节大小、呼吸系统疾病症状是肺结节患者HEI得分的影响因素(P<0.05)。结论 该研究中接受全程管理的肺结节患者不良情绪发生率较低,年轻、疾病负担承受能力较差、磨玻璃结节、有呼吸系统疾病症状和恶性肿瘤家族史的患者更容易产生不良情绪。     

宏基因组学二代测序在结核病诊断中的应用现状及发展前景

<正>结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病,2020年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指出全球新发结核病患者约为996万,其中结核病死亡人数约141万。中国是结核病的高发国家之一,约占全球结核病总数的8.5%^[1]。近年来,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,给结核患者的治疗带来了新的难题^[2]。MDR-TB患者治疗总周期长,药物不良反应多,治愈率较低,严重影响患者的生活质量^[3]。早期的诊断和治疗是改善结核病患者预后的关键环节。结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)复合群的病原微生物检测方法主要包括培养、涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测等^[4-7]。     

四川地区2008年-2013年3,663例肺癌临床病理特征及流行趋势分析

背景与目的 肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势.本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差异.方法 收集2008年-2013年四川大学华西医院就诊的四川地区肺癌患者,分析川中、川南、川北、川西的患者临床病理特征及流行趋势.结果 纳入患者3,663例(川中2,378例,川南469例,川北584例,川西232例).患者平均年龄59.6岁,各个地区患者平均年龄不同(P＜0.001),以川中最大,为61.0岁.患者以男性为主(68.4％),不同地区患者男性构成比存在差异(p=0.014),以川北最高,为73.3％.此外,各个地区的病理类型构成比也存在差异(P=0.014),腺癌和鳞癌都在川西构成比最高,分别为S7.8％和30.2％,小细胞癌则在川北构成比最高(19.9％).2013年腺癌与鳞癌构成比较2008年均有所降低,早期肺癌及淋巴结转移构成比有所上升.此外,不同地区肺癌患者3年生存率不同(P=0.021),以川西最低,仅为13.6％,可能与该地区采用姑息治疗患者比率高相关.结论 近六年于我院就诊的四川地区肺癌患者以川中为主,男性多见,中老年为甚,腺癌居多,且腺癌和鳞癌的构成比与六年前相比均有下降,早期肺癌及淋巴结转移构成比上升.不同地区肺癌患者的平均年龄、男性构成比、病理类型及3年生存率均有差异.     

基于灰色马尔科夫模型预测四川省肺癌死亡率趋势研究

目的 预测未来5年四川省肺癌死亡率变化趋势,为四川省加强肺癌防治提供理论依据。方法 通过《四川统计年鉴》明确该省2005至2021年肺癌死亡率情况,运用灰色马尔科夫模型结合Matlab2017b软件对四川省未来5年的肺癌死亡率进行预测。结果 灰色模型的预测精度为95.07%,通过马尔科夫链进行优化后,预测精度上升至98.06%,优化后的模型拟合预测效果更精准。灰色马尔科夫模型预测未来5年四川省肺癌死亡率将呈持续上升趋势。结论 灰色马尔科夫模型可以对四川省肺癌死亡率进行较好的预测和拟合,该组合模型可以作为未来预测肺癌死亡率发展趋势的一种新方法,为肺癌防治提供理论依据。     

靶向二代测序技术与宏基因组二代测序技术在病原微生物检测中的应用

感染性疾病严重威胁着人类健康, 感染性疾病致病微生物的及时诊断及抗生素耐药基因的早期识别是临床面临的一大挑战。宏基因组二代测序技术已经广泛应用于感染性疾病的临床实践, 而成本更低、灵敏度更高的靶向二代测序技术也开始逐步应用于临床, 但是目前临床医生对该技术的认识还存在较大局限。本文针对靶向二代测序技术的原理、优缺点、临床应用场景及与宏基因组二代测序技术的对比等方面进行阐述, 为临床医生在感染性疾病病原体鉴定方法的选择方面提供思路和参考。     

下呼吸道微生态在支气管哮喘中的研究进展

随着二代测序的不断发展,过去人们认为无菌的下呼吸道现已被证实有多种不同的微生物群落定植.同时,越来越多的研究也证明,微生态在宿主免疫系统的发生发展中起着重要的作用.呼吸道微生态紊乱可能与多种呼吸道疾病密切相关,包括肺结核、COPD及支气管哮喘(简称哮喘)等.该研究主要回顾了近年来对哮喘患者及健康人群呼吸道微生态的研究,探讨在哮喘患者中呼吸道菌群定植的改变趋势,以及呼吸道微生态的改变与哮喘发病机制之间的关系,并且对呼吸道微生态在哮喘治疗中的研究进展进行讨论.     

宏基因组测序技术对隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨宏基因组测序技术(mNGS)在隐球菌感染中的诊断价值。方法 回顾性收集四川大学华西医院56例mNGS查见隐球菌核酸序列的疑似隐球菌感染患者的临床资料及病原体检出结果,对以上数据进行整理分析。结果 本研究共纳入56例患者,男性32例,女性24例,年龄20～80岁,其中合并危险因素患者47例占83.93%,56例患者中最终诊断考虑为隐球菌感染50例占89.29%,全部患者检出隐球菌(属)核酸序列,53例占94.64%检出新型隐球菌;肺泡灌洗液、肺穿刺组织和脑脊液mNGS检测隐球菌感染与临床诊断的符合率分别为73.33%、100.00%和93.10%,其中肺穿刺组织的mNGS检测符合率高于组织病理学检查的诊断符合率(P<0.001);除隐球菌外,34例占60.71%患者标本使用mNGS检测检出其他病原体;Spearman相关性分析示患者血清隐球菌抗原滴度与脑脊液mNGS隐球菌(属)核酸序列数呈线性正相关(r=0.609,P=0.005)。结论 mNGS可以有效识别隐球菌感染,适用于肺穿刺组织样本的检测,可弥补传统检测方法尤其是组织病理学检查的不足;相对于隐球菌性脑膜炎,mNG...     

医院慢病管理患者满意度问卷的验证性因子分析

目的 通过验证性因子分析方法评价医院慢病管理患者满意度问卷的结构效度。方法 采用分层随机抽样,于2022年4月对接受华西医院慢病管理的患者开展线上问卷调查，并通过验证性因子分析评价问卷的结构效度。结果一阶验证性因子分析显示因子间的相关系数范围为0.74～0.94，提示问卷存在高阶因子结构，建立二阶5因子模型并予以修正后，得到模型整体拟合指标：χ^2/v=3.029, SRMR=0.030, RMSEA=0.056, GFI=0.921, AGFI=0.902, NFI=0.947,RFI=0.940, IFI=0.964, TLI=0.959, CFI=0.964，各条目至一阶因子的标准化路径系数，以及各一阶因子至二阶因子的标准化路径系数值在0.63～0.98之间，除2个条目信度系数分别为0.40、0.45外，其余各条目信度系数均大于0.50，各因子的组合信度介于0.83～0.97之间，各因子的平均变异抽取量介于0.55～0.86之间。结论 医院慢病管理患者满意度问卷具有良好的结构效度，可在实际应用中推广。