老年手部恶性黑色素瘤患者13例

恶性黑色素瘤恶性程度极高,病程进展快,在手外科临床少见,临床上容易误诊。只有临床重视,早发现,早诊断,早治疗才能有好的预后。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2010年2月我院共收治13例恶性黑色素瘤患者,其中男11例,女2例,年龄64～79〔平均(69±6.7)〕岁。病程:最短5个月,最长8年。发病部位:右手     

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果。方法对27例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱。采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果平均随访32个月,无感染及跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常。功能评定：优23便（85．2％）,良4例（14．8％）。结论有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的又一选择。     

老年性股骨粗隆间骨折136例临床分析

股骨粗隆间骨折在老年人骨与关节损伤中比较常见 ,以往多采取保守 ,患肢牵引或固定后待其自然愈合 ,但病程长以及长期卧床所产生的并发症引起骨科医生的重视。近年来 ,更多趋向手术治疗与保守治疗的结合 ,分析如下 :1临床资料136例中 ,男115例 ,女21例 ,60～70岁10例 ,71～80岁26例 ,80～90岁5岁 ,保守治疗56例 ,手术治疗80例 ,骨折类型 :Ⅰ型58型 ,Ⅱ型42例 ,Ⅲ型16例 ,Ⅳ型20例。手术方法 :加压螺纹钉加接骨板内固定25例 ,空心钉内固定19例 ,伽玛钉内固定20例 ,DHS内固定16例。2讨论2 1老年人不同程度存在心脑血管及肺部疾病 ,骨折可以…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的研究经皮椎体成形手术（PVP）应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的临床疗效。方法在C臂X线机的监控下,用骨水泥做填充材料,由双侧或者单侧椎弓根穿刺实施经皮椎体成形手术（即PVP）28例,共36个椎体,总结治疗方法及疗效。结果经3～12个月的随访,疼痛完全缓解者18例,部分缓解者8例,轻度缓解1例,无效1例,总有效率为92.86%。手术中有1例穿刺针透过锥体前壁,4例患者出现骨水泥渗漏现象,无不良后果。结论 PVP法在骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗上有着高效、安全的优点,手术中要掌握准确穿刺、确认＂疼痛椎＂与注射填充材料的关键技术。     

64排螺旋CT乳腺肿瘤灌注成像及其微血管密度相关性研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势[1-4]。目前,对于乳腺疾病的影像诊断方法主要为钼靶和超声检查。这两种方法主要是对肿瘤形态学的描述。乳腺CT灌注成像技术既能显示乳腺病灶的形态学特征又能反映其血流灌注情况,可以对乳腺癌进行准确诊断、正确分期、评估预后及监测疗效等,它是一种功能性成像     

肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗肱骨远端骨折

目的评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板（DHP）的临床使用方法及治疗效果。方法选择2008年7月～2010年10月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折患者11例,骨折AO分型：A型1例,B型3例,C型7例,均采用切开复位DHP固定,术后不附加外固定,第2天开始功能锻炼。采用Mayo肘关节评分标准（MEPS）及X线片评价临床疗效。结果所有患者均随访12～22个月,平均16个月。11例患者骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无内固定失效或骨折再移位。10例均无肘关节疼痛,1例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节屈伸活动平均79°（10°～130°）,屈曲平均108°（60°～130°）,伸直平均25°（0°～80°）。MEPS评分平均91分（60～100分）,其中,优9例,良1例,中1例,优良率为90.9%。结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面的粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的固定效果,允许早期功能锻炼。     

肝素酶纠正的血栓弹力图对于骨科围术期抗凝治疗监测的临床研究

深静脉血栓(DVT)形成大多发生于制动状态,尤其是骨科大手术。术后DVT重在预防,所以对于骨科围术期的患者,术中以及术后都需抗凝治疗,对DVT做到早期诊断。肝素酶纠正的血栓弹力图(hmTEG)与普通TEG(未去除残留肝素)检测参数比较后,可以判断患者体内是否有肝素残留,对术后及时监测肝素的残留量及凝血状态更加有效,从而指导临床合理应用抗凝药物,给医生判断患者真正的出血原因提供更准确的依据[1,2]。本研究旨在探讨hmTEG在患者术后的应用价值。     

腱鞘囊肿抽吸注药与切除的比较

目的探讨治疗腱鞘囊肿两种方法的评价。方法皮肤消毒，囊肿抽吸注药，加压包扎64例；切开皮肤，切除囊肿，闭合切口61例。结果抽吸注药复发3例，复发率为4．7％；手术切除无一例复发。结论抽吸注药操作简单、损伤小、经济实用，适合基层医院，但复发率高；手术切除复发率低，但费用高、有风险，两者各有其优缺点，应视具体情况选择。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察

目的总结切开复位钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法本院77例（80侧）桡骨远端不稳定骨折采用切开复位应用钢板螺钉内固定,综合评价患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为（12.8±2.4）周。术后X线显示,掌倾角-2°～13°（平均8.41°）。尺偏角12°～24°（平均19.01°）。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果显著,值得临床推广。     

动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床观察

本院自2001年来开始用动力螺丝钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 ,取得良好效果 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组16例 ,男10例 ,女6例。右12例 ,左4例 ,年龄55～77岁 ,随访时间1～5个月 ,平均2个月 ,出院时被动活动达髋60度、膝90度14例 ,占88 % ,2个月复诊X线片见骨折位置与手术复位时相同 ,骨折断端无移位 ,钉板无滑动。1 2手术方法 :术前常规准备并备血 ,术前30分静脉给予足量抗生素 ,采用持续硬膜外麻醉。患者仰卧位 ,患侧臀部垫高30度使股骨颈于水平位 ,取股骨大粗隆外侧切口 (改良Watsonione切口 ) ,切开阔筋膜及股外侧肌膜 ,暴露…