老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害临床观察

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的关系.方法入选年龄≥60岁老年原发性高血压病患者150例,通过24小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化,根据血压昼夜节律监测结果为非杓型组(夜间平均血压较白昼平均血压下降值＜10%)78例,另一对照组为杓型72例.所有入选患者检查:超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率、尿微量白蛋白.结果非杓型组的尿微量白蛋白定量和左心室质量指数均高于杓型组(p＜0.01);非杓型组的颈动脉内膜厚度大于杓型组(P＜0.05);左室射血分数和肌酐清除率小于杓型组(P＜0.05).结论血压昼夜节律消失是老年原发性高血压患者靶器官损害的重要危险因素.     

2型糖尿病患者的睡眠情况及其与颈动脉硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的睡眠情况及其与颈动脉硬化(CAS)的相关性。方法回顾性分析64例T2DM患者的临床资料。观察患者睡眠障碍的发生情况,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估其睡眠质量,行颈动脉超声检查评估CAS的发生情况。比较CAS患者与非CAS患者的一般临床资料以及睡眠情况,并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CAS的影响因素。结果共67.2%(43/64)的T2DM患者存在睡眠障碍,60.9%(39/64)的T2DM患者合并CAS。CAS患者和非CAS患者在年龄、病程、收缩压、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、睡眠障碍及PSQI评分方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程长、收缩压高、PSQI评分差是T2DM患者发生CAS的独立危险因素,而HDL-C则是其保护性因素(均P<0.05)。结论 T2DM患者普遍存在睡眠障碍,睡眠质量差者发生CAS的风险更高。     

扁平疣中药治验

张某,女,29岁,工人.1994年3月2日初诊,患者双侧面部出现多个米粒大小扁平褐色丘疹3月余,曾肌注聚肌胞,口服病毒灵、左旋味唑、维生素C等西药治疗20余天,效果不显.丘疹渐多,并没延及两耳垂下及预部,时有瘙痒,部分有抓痕,且有血痂.舌尖红,苔薄黄,脉弦滑.临床诊断为扁平疣,证系风毒之邪搏结于肌腠,治当疏风清热,解毒消疣,方用自拟化毒消疣汤加减内服外洗.处方:荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、牛蒡子各10g,双花、白藓皮各15g,木通、甘草各6g.     

冠心病患者者的高凝状态

目的:探讨冠心病凝血功能变化的临床意义。方法:选择冠心病人79例,对照组61例,测定血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量,并进行比较。结果:冠心病组血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量均高于对照组(P<0.05～<0.01),且冠脉病变支数越多,纤维蛋白原含量越高。结论:冠心病患者存在高凝状态,其机制可能与血栓形成有关。     

冠心病患者介入治疗后氯吡格雷抵抗的发生率及相关因素

目的观察冠心病介入治疗患者的氯吡格雷抵抗的发生率及相关因素。方法利用比浊法测定5μmol/L二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的血小板聚集率（platelet aggregation rate,PAR）来判定是否发生氯吡格雷抵抗,并将研究对象按是否发生抵抗分组,按病例对照研究方法分析相关因素。结果冠心病患者介入治疗后氯吡格雷抵抗的发生率为24.3%。抵抗组与非抵抗组比较发现胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,5.3±3.3vs3.5±2.9,P<0.01）、总胆固醇[（5.3±1.6）mmol/Lvs（4.7±1.0）mmol/L,P<0.05)]及冠脉病变程度[（65±53）分vs（31±29）分,P<0.01)]有统计学意义。结论氯吡格雷抵抗的发生率24.3%,胰岛素抵抗、总胆固醇和冠脉病变程度可能是其相关因素。     

脂蛋白a水平与冠脉病变的相关性研究

目的:通过对冠心病患者的血脂水平进行监测,阐明各种血脂指标对冠心病危险因素的预测价值。方法:行冠状动脉造影术的患者,其中冠心病79例,男39例,女40例,对照组61例,男26例,女35例,测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白 a(Lpa)水平。结果:冠心病患者TC、TG、LDL和HDL水平与对照组无明显差异,Lpa水平较对照组明显升高(P<0.05),Lpa水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.90,P<0.01)。结论:Lpa与冠状动脉粥样硬化范围及程度相关。     

脂蛋白a水平与冠脉病变的相关性研究

目的通过对冠心病患者的血脂水平进行监测,阐明各种血脂指标对冠心病危险因素的预测价值.方法行冠状动脉造影术的患者,其中冠心病79例,男39例,女40例,对照组61例,男26例,女35例,测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a(Lpa)水平.结果冠心病患者TC、TG、LDL和HDL水平与对照组无明显差异,Lpa水平较对照组明显升高(P＜0.05),Lpa水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.90,P＜0.01).结论Lpa与冠状动脉粥样硬化范围及程度相关.     

美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体水平研究

目的:观察美托洛尔注射液早期治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者血清氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平变化.方法:将69例非ST段抬高急性心肌梗死患者(KiUip分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,治疗组34例为症状出现24 h内予静脉注射美托洛尔,对照组35例为常规治疗.两组均在入选6 h内、第7天和第28天检测血清NT-ProBNP浓度以及监测第1天、第28天左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室上性和室性心律失常计数.结果:血清NT-ProBNP浓度变化:治疗组第7天、第28天血清NT-ProBNP浓度分别为(155.43±30.56)pg/ml、(105.43±30.56)pg/ml与对照组第7天、第28天(289.9±42.3)pg/ml、(209.9±42.3)pg/nd比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组第7天血清NT-ProBNP浓度与最初6 h血清NT-ProBNP浓度(320.2±50.5)pg/ml相比也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).69例患者28天内死亡4例患者与非死亡65例患者平均血清NT-ProBNP水平分别为[(620.8±160.5)pg/ml、(187.8±89.6)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心脏超声变化:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).动态心电图监护:治疗组第1天和第28天的前后差值与对照组第1天和第28天的前后差值比较,室上性心律失常计数、室性心律失常计数显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者早期应用美托洛尔注射液治疗是安全的,并能显著降低血清NT-ProBNP水平,降低心律失常发生,改善心室重塑.死亡患者血清NT-ProBNP浓度显著升高.     

复方平阳霉素注射治疗翼状胬肉936例临床分析

目的 探讨复方平阳霉素治疗翼状胬肉的临床效果。方法 患者仰卧，以1％地卡因滴眼3次，抽取溶解好的平阳霉素1mg／ml，行胬肉颈部结膜下注射，根据胬肉大小不同，每次注射0．1～0．3ml，7d注射1次，4次为1疗程。结果 本组翼状胬肉936例1038只眼，随访6个月～4年，治愈1022眼，治愈率98．45％，复发16眼，占1．54％。结论 复方平阳霉素治疗翼状胬肉，取材容易，操作简便，疗效可靠，费用低廉，无毒副作用，适合在基层医院推广。     

二甲双胍对糖耐量减低合并冠心病者冠状动脉介入术后的影响

目的观察二甲双胍对糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者行冠状动脉介入术后的影响。方法将IGT合并冠状动脉病变且接受冠状动脉介入术治疗的125例患者分为两组。治疗组64例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍进行干预;对照组61例,仅予常规治疗。观察术后1年的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果术后1年110例患者获得随访,治疗组56例,对照组54例。治疗组心血管事件和支架内再狭窄发生率分别为14％(8／56例)和18％(10／56例),均明显低于对照组的22％(12／54例)和26％(14／54例,P值均<0．01)。结论在IGT合并冠心病并行冠状动脉介入术的患者中,应用二甲双胍进行干预,可以降低心血管事件及冠状动脉支架内再狭窄发生率。