PTOBF联合分步胆道镜治疗胆肠吻合术后Ⅰ型和Ⅱa型肝胆管结石的研究

目的:探讨经皮经肝一期胆道造瘘(PTOBF)联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后Ⅰ型和Ⅱa型肝胆管结石的效果,以及胆肠吻合口狭窄的处理情况。方法:回顾性分析2016年9月至2020年12月在山东省第二人民医院治疗的95例Ⅰ型和Ⅱa型肝胆管结石患者资料,其中男性36例,女性59例,年龄(51.2±15.3)岁...     

内镜配合液电碎石治疗肝内外胆管嵌顿结石

肝内、外胆管巨大嵌顿结石是内镜治疗较为困难的课题之一,此类结石发病率约占肝内、外胆管结石的10%左右1, 以往只能用活检钳开窗、挖沟碎解结石;;费时费力。我们自1992年1月至2000年6月行胆道镜检查和治疗646例;;自1995年引进液电碎石(EHL)技术以来;;采用内镜EHL对132例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石行碎石治疗取得了满意的效 果,现报告如下。一、资料与方法１．一般资料：本组病例中１２７例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石经胆道镜行碎石治疗,其中男７６例,女５１例;年龄２６～８０岁。其中右肝管结石３０例,左肝管结石６８例,两侧肝…     

经内窥镜括约肌乳头切开加小切口胆囊切开取石术治疗胆石症(附34例报告)

目的：探讨经内窥镜括约肌乳头切开（EST）加小切口胆囊切开取石治疗胆石症的效果。方法：对胆总管结石合并胆囊结石而胆囊功能良好者（B超脂餐试验胆囊收缩率≥40％）,先行EST取石,3－10天后行小切口胆囊切开取石术。结果：34例中33例顺利取出全部结石,随访3年疗效满意。结论：该方法治疗胆石症,具有微创、并发症小的特点,尤适用于有重要脏器功能障碍的老年人。     

腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术446例

目的 观察腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效.方法 对446例胆囊结石（息肉）患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆治疗.胆囊结石患者术后常规口服利胆药物3个月,再间断口服3个月.结果 446例患者均顺利完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术,其中68例采用三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术.手术时间25 ～132（52±6）min.结石数量1～136枚,结石取净率100％.无胆道损伤、胆漏、肠管损伤、出血、气胸等手术相关并发症发生.随访3 ～ 88个月,确认结石复发7例,复发率2.02％,但无1例需要再次手术;保胆摘除息肉的患者无1例复发.结论 腹腔镜联合胆道镜行保胆术治疗胆结石（息肉）有很高的结石取净率和较低的复发率.     

原发性硬化性胆管炎的研究现状

原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholan-gitis,PSC）亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明,病程缓慢,较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆管的弥漫性炎症和胆管壁明显增厚,管腔呈节段性狭窄,临床表现呈阻塞性黄疸征象。如果未能得到及时诊治,最终可导致胆汁淤积、肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭或上消化道大出血而死亡。     

腹腔镜胆囊切除术中的困难因素及对策

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中的困难因素及对策。方法 :回顾分析 12 8例LC患者的临床资料。结果 :12 8例中中转开腹 6例 ,手术困难 4 9例 ,术后毛细胆管漏 1例。结论 :LC术中有困难因素者占 38 3% ,熟悉术中困难因素及对策 ,熟练掌握手术操作技能 ,可减少并发症的发生并降低中转开腹率     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

腹腔镜联合胆道镜二、三孔法治疗胆囊息肉样病变诊疗体会

胆囊息肉样病变（PLC）是胆囊黏膜局限隆起性病变的总称,临床上称为胆囊息肉。PIG是胆道常见、多发病,分为胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺肌病,以胆固醇样息肉多见。腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊疾病的“金标准”。2006年8月-2008年3月,我们采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊息肉,疗效满意。现报告如下。     

成年人腹腔镜腹股沟疝修补术21例

我院自2004年5月至2007年7月,对21例成年人腹股沟疝患者施行经腹腔镜腹股沟疝修补术,效果满意,现报道如下.