改水防治地方性高碘甲状腺肿效果调查

1996年7月,我们在陕西省蒲城县龙阳乡三家村进行甲状腺肿调查时发现,该村为我省少见的饮水型高碘甲状腺肿病区村,水碘、7～14岁儿童甲肿率和尿碘均符合高碘甲状腺肿病区的划定标准.1996年12月,该村实施改水措施.为了探讨改水防治高碘甲状腺肿的效果,我们于2001年3月(改水4年多)又对该村7～14岁儿童进行了甲状腺肿普查,并采样分析该村水碘和人群尿碘含量,具体情况报告如下.     

陕西省富平县刘集镇疑似高碘性甲状腺肿病区调查结果分析

目的 调查疑似高碘性甲状腺肿病例,确定陕西省富平县刘集镇是否为饮水型高碘性甲状腺肿病区.方法 触诊法普查陕西省富平县刘集镇6333名7～15岁儿童甲状腺.采集刘集镇所辖23个村和3所小学校居民生活饮用水各1份,用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量,离子电极法测定含氟量,乙二胺四乙酸二钠滴定法测定含钙量,百里酚分光光度法测定含硝酸盐量.采集刘集镇所辖3所小学校60名7～15岁儿童尿样,用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量,采集3所小学校儿童家中食用盐样188份,用直接滴定法检测含碘量.另按水碘＜ 100、100～、200～、300～、≥400μg/L分为5组,按水氟＜1.0、1.0～、1.5～、≥2.0 mg/L分为4组,按水中硝酸盐含量分为超标组(＞ 20 mg/L)和未超标组(≤20 mg/L),分别进行甲状腺肿大率组间比较.结果 刘集镇7～15岁儿童甲状腺肿大率为30.06％(1904/6333)；尿碘中位数为1013.13 μg/L,＞500μg/L的比例占76.67％ (46/60)；水碘中位数为450.34 μg/L;儿童甲状腺肿大率随着水碘升高而呈先降后升趋势[36.84％(91/247)、28.38％(573/2019)、24.73％(294/1189)、31.64％ (205/648)、33.23％(741/2230),x2=9.52,P＜ 0.05],随着水氟升高而降低[35.36％(93/263)、32.94％(533/1618)、29.79％(914/3068)、26.30％ (364/1384),x2=19.21,P＜ 0.01],而与水中硝酸盐含量无关[29.04％ (966/3326)、31.19％ (938/3007),x2=3.47,P＞0.05].结论 根据调查结果,陕西省富平县刘集镇是陕西省第一个确定的地方性饮水型高碘甲状腺肿病区.     

陕西省部分地区人群甲状腺肿的抽样调查

目的 摸清甲状腺肿患病情况,为防治决策提供依据.方法 2001-2002年全省10个市均采用人口容量比例概率方法抽样,样本涉及105个县、290个乡镇8 900户家庭、31 981人(占全省总人口的0.09%),按国标GB 16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》触诊检查甲状腺大小.结果 男、女甲状腺肿大率分别为3.91%和8.59%,人群标化甲状腺肿大率为6.52%,8～10岁儿童甲状腺肿大率为8.71%.结论 陕西省经过多年的防治,可见性甲状腺肿有大幅下降,但本次调查人群仍处在碘缺乏纠正不足的轻度缺碘状态.     

陕西省碘缺乏病监测结果对比分析

我省是碘缺乏病严重流行区，1995年碘缺乏病基线调查结果显示我省人群碘营养状况处于中度缺碘水平，并被列为全国碘缺乏病最严重的十个省份之一，引起省委、省政府的高度重视，在各级政府的大力支持下，各有关部门共同努力、相互协作，一个政府重视，部门配合，群众参与的可持续消除碘缺乏病工作机制基本形成，开创了防治工作新局面。本文收集了4次全省统一病情监测资料，现对比分析如下。     

2002年陕西省碘缺乏病监测结果分析

目的 掌握陕西省基本实现消除碘缺乏病阶段目标后的防治状况，完善可持续防治策略。方法 按《全国第四次碘缺乏病监测实施意见》进行。结果 居民合格碘盐食用率由1999年的78．3％上升到2002年的87．7％，且连续3年保持在90．0％左右；儿童尿碘中位数稳定在260．0μg/L左右；儿童甲状腺肿大率由1999年的9．34％下降到2002年8，74％；儿童智力水平与非病区相当，人群碘营养状况得到了显著的改善。结论 陕西省在2000年基本实现消除碘缺乏病阶段目标的基础上，可持续消除碘缺乏病机制运转正常，防治成果得到了进一步巩固与提高。     

陕西省重点人群碘营养水平调查

目的了解陕西省不同人群对碘营养的需求及现状,为进一步调整碘盐浓度提供科学依据。方法通过对人群尿碘、盐碘、饮水碘、乳汁碘等指标进行检测。结果①陕西省重点人群碘营养能满足其自身需求,且处在一个较高的水平。②孕妇及哺乳妇女对碘的需求较其他人群高,应将其视为特需人群。③通过母乳喂养,可满足婴幼儿对碘营养的需求。结论陕西省人群碘营养处在一个较高的水平,碘盐仍有一定的下调空间。