临床药师参与1例药源性重度血小板减少症的病例分析

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后发生严重药源性血小板减少症（DITP）的相关药物。方法 临床药师对该例患者的用药情况进行分析,协助制定药源性血小板减少症的对症治疗方案并全程实施药学监护。结果 临床药师判定替罗非班为致血小板减少症的可疑药物。经对症治疗后,患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论 临床药师参与药源性血小板减少症患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者的用药安全。     

复方参花搽剂的体外抑菌试验及初步临床观察

目的：考察复方参花搽剂的初步药效。方法采用对照试验,通过体外抑菌试验及临床疗效观察两个方面进行研究,观察复方参花搽剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的抑菌作用,观察湿疹患者搽用复方参花搽剂的临床疗效。结果复方参花搽剂对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌有明显的抑制作用,对湿疹志愿者总有效率为96.4%,复发率22.7%。结论该制剂体外抑菌效果明显,对治疗湿疹具有有效率高尤其是治愈率高、复发率低的优点。     

LC-MS/MS法和mFPIA法测定全血环孢素A浓度的相关性比较

目的:对高效液相色谱电喷雾串联质谱(LC-MS/MS)法和单克隆荧光偏振免疫(mFPIA)法测定肾移植术后稳定期患者不同时间点的全血环孢素A(CsA)浓度进行相关性比较。方法:分别采用LC-MS/MS法和mFPIA法测定患者全血CsA浓度,对测定结果进行双侧配对t检验比较差异性,用Passing-Bablok回归分析法比较不同采血时间点2种方法测定结果的相关性。结果:2种方法测定值之间具有显著性差异;服药后0、3.0、4.0h时2法测定值的相关性最好,0.5、0.75、12.0h相关性最差。结论:对CsA血药浓度监测结果的分析需考虑监测方法以及不同采血时间点的影响。     

肾移植稳定期患者环孢素A的药动学研究

目的研究环孢素A（CsA）在肾移植稳定期患者体内的药动学特点。方法采用单克隆荧光偏振免疫法测定12例肾移植稳定期患者服用CsA后不同时间点的血药浓度,并计算药动学参数。结果CsA的Ｃ0为（122．04±70．35）ng／ml,Cmax为（808．56±244．74）ng/ml,Tmax为（1．67±0．49）h,t1／2为（4．74±0．73）h,AUC0-12为（3193．46±1127．13）（ng·h）／d。结论CsA药动学参数个体差异大,建立肾移植稳定期患者CsA的稳态药动学参数,可为临床个体化用药提供参考。     

肾移植患者口服国产环孢素A软胶囊后治疗药物监测指标的选择

目的:探讨肾移植患者口服国产环孢素A(CsA)软胶囊后治疗药物监测的适宜指标。方法:采集10例肾移植术后稳定期患者口服国产CsA软胶囊后12h内不同时间点的血样,以单克隆荧光偏振免疫(mFPIA)法测定血药浓度。计算各采样点CsA浓度与AUC0～12和AUC0～4的相关系数,考察相关系数间的差异性。结果:除0.5、0.75h外,其余各时间点与0h的相关系数两两间检验未显示有统计学意义的差异(P>0.05)。结论:对于肾移植术后稳定期口服国产CsA软胶囊患者,谷浓度(c0)仍然可以作为适宜的治疗药物监测指标之一。     

液相色谱-串联质谱法测定肾移植患者全血中环孢素A及其2种代谢物浓度

目的:建立液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定肾移植患者体内环孢素A及其两个代谢物浓度。方法:全血样品用乙腈沉淀蛋白后直接进样分析,流动相为乙腈-10mmol.L-1甲酸铵溶液-甲酸(85∶15∶0.5,v/v/v),流速0.5mL.min-1,采用电喷雾离子化源,检测方式为正离子多离子反应监测(MRM)。血药浓度数据用Topfit2.0软件,按非室模型计算药动学参数。结果:对所建分析方法进行了较全面的验证,考察了环孢素A及其代谢物的药动学特征。环孢素A的主要药动学参数谷浓度C0为(74.0±25.9)μg.L-1,峰浓度Cmax为(566.2±170.3)μg.L-1,达峰时间tmax为(1.8±0.4)h,消除半衰期t1/2为(4.6±0.9)h,0~12h药时曲线下面积AUC0-12为(2 173.5±580.1)μg.h.L-1。结论:所建方法灵敏,重现性好,选择性强,样品处理简单,可用于环孢素A及其代谢物浓度的监测和药动学研究。     

双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积结晶中的诊断价值

目的探讨双源CT(DECT)双能量成像诊断痛风患者尿酸盐沉积结晶的临床效果。方法对90例疑似痛风的患者行DECT检查及病变部位穿刺活检检查,观察DSCT检测痛风性尿酸盐沉积的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值,并对病变发生部位作统计。结果 (1)DECT检测痛风性尿酸盐沉积的的敏感性为95.23%,特异性为91.66%,假阴性率为4.76%,假阳性率为8.33%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为95.65%;(2)本研究应用DECT所检出的44例痛风尿酸盐沉积结晶患者共发现结晶沉积132处,部位在双足58处,占43.9%;双膝50处,占37.9%;双手22处,占16.7%;双肘2处,占1.5%。结论 DECT能够准确快捷地对痛风患者尿酸盐沉积结晶做出诊断,可作为临床筛查痛风病的重要辅助检查之一。     

CB1受体拮抗药治疗肥胖症的研究进展

近年来,肥胖症在全球广泛流行,具有较高发病率和死亡率,已经引起沉重的社会负担和经济负担。世界卫生组织的近期研究表明,到2015年,全球范围内将会有7亿肥胖症患者。肥胖症患者体重减少5%(FDA对减肥药物的基本要求),心血管系统的危险因素就能够明显改善[1],由此迫     

低浓度碘对比剂、低毫安扫描技术MSCTU在泌尿系统中的应用

目的：探讨使用270mg/mL低浓度碘对比剂＋10mg小剂量呋噻米分两次团注联合低毫安（100 mA）扫描技术MSCTU在泌尿系统中应用的可行性。方法：选择60例临床疑诊泌尿系疾病的患者行4排螺旋CT容积扫描。将患者随机分为两组,对照组和双低组,对照组30例使用欧乃派克350对比剂（碘浓度350mgI/mL）、管电流120mA,扫三期,;双低组30例使用威视派克270对比剂（碘浓度270mgI /mL）＋10mg呋噻米分两次团注、管电流100 mA,扫两期。两组管电压都为120kV;在CT后处理工作站重建出CTU图像,分析两组病例CTU图像中肾脏、输尿管、膀胱显示效果、测量尿路各管腔的CT值,并统计各组X线辐射剂量及对比剂不良反应发生情况。结果：双低组患者全程显示分布于对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。双低组双期CTU扫描所接受的有效剂量为（12．36±0．89） mGy,显著低于对照组多期CTU 扫描的有效剂量（24．43±2．21） mGy,差异有统计学意义（t＝4．681,P＜0．05）。双低组输尿管全程较对照组完整、清晰;双低组研究对象不良反应发生率显著低于对照组研究对象（χ^2＝39．1,P＜0．001）。结论：低浓度碘对比剂＋小剂量呋噻米分两次团注联合低毫安扫描技术MSCTU可以获得满意的CTU成像图像,满足诊断要求,同时降低了辐射剂量和对比剂不良反应,具有可行性。     

综合护理干预对骨科急性创伤引起应激性血糖升高的影响

目的研究综合护理干预对骨科急性创伤引起应激性血糖升高的影响。方法 2017年7月—2018年2月间随机抽取94例骨科急性创伤引起应激性血糖升高患者,采用随机综合平衡法分为参照组和试验组,各47例。参照组采用常规措施干预,试验组采用综合护理干预。观察护理效果,包括并发症发生率和干预前后空腹血糖及餐后2 h血糖指标变化,后采用SPSS 21.0统计学软件对比分析组间数据。结果①试验组并发症发生率(2.13%),参照组并发症发生率(19.15%),差异有统计学意义(P0.05)。②干预后,试验组空腹血糖及餐后2h血糖指标与参照组及干预前相比要低,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可准确改善骨科急性创伤引起应激性血糖升高患者的血糖水平,并减少并发症发生风险,具有较高临床推广价值。