急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性PCI治疗临床观察

急性心肌梗死是心内科常见病 ,多发生心源性休克、心律失常、心功能不全等多种并发症。静脉溶栓治疗即可使 60 %～65 %的病人在 90min内恢复TIMI 3级血流[1] ,且无需特殊设备 ,短时间内即可使用。在临床上 ,尤其是基层医院由于人员和设备的限制 ,不能很快做经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) ,溶栓治疗仍为首选 ,但溶栓失败率仍有 3 5 %～ 40 % ,现就溶栓治疗失败后进行补救性PCI治疗 ,疗效情况报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机抽取我院 1998年— 2 0 0 2年因急性心肌梗死住院病人进行溶栓治疗的 82例 ,溶栓未成功者 2 9例 ,未进行…     

洋地黄中毒致加速性室性逸搏心律被多形性室早重整节律一例

洋地黄中毒致加速性室性逸搏心律被多形性室早重整节律一例闾文德，周希敏，邓月珍，李晶患者男，４７岁，临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰竭，洋地黄中毒。经补钾、口服笨妥因钠、扩血管剂及利尿剂等综合治疗，早搏消失，恢复正常房室传导，好转出...     

主动脉夹层分离11例诊断体会

报告11例主动脉夹层分离的临床表现特点和诊断，讨论了基层医院如何早期诊断、避免误诊的体会。     

美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者生存的影响

由于 β受体阻滞剂对血糖、血脂等方面的影响 ,使得临床医生对糖尿病合并冠心病患者在此类药物的使用上比较慎重。我们用随机、实验对照法观察了美托洛尔 (ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)对非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ )合并冠心病老年患者 4 7例的生存情况 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1994年 2月至 1995年 4月住院及门诊的ＮＩＤＤＭ合并冠心病老年病人 75例 ,男 54例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 71岁 ,平均 6 5 3± 4 4岁。其中心肌梗死 (ＭＩ) 12例 ,心绞痛 37例 ,隐性冠心病2 6例。除外心功能Ⅳ级 (按ＮＹＨＡ标准分级 ) ,严重心律…     

氨力农治疗顽固性心衰9例疗效观察

氨力农治疗顽固性心衰９例疗效观察江苏省泰兴市人民医院心内科（２２５４００）周希敏，陈宇清本组病例，男６例，女３例，年龄４３～７４岁，平均年龄５８．７岁，其中扩张型心肌病４例，冠心病４例，（其中１例为冠心病，Ⅲ°ＡＶＢ，安装永久起搏器术后二年，伴Ⅲ°心...     

急性心肌梗死溶栓成功患者PCI临床观察

目的　观察急性心肌梗死患者溶栓成功后 ,进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的临床意义。方法　抽取我院急性心肌梗死患者溶栓成功的病例 ,随机分为PCI组和药物保守治疗组 ,观察溶栓后进行PCI对患者心脏功能、胸痛次数、住院天数、病死率、再梗死率的影响。结果　PCI组生活质量明显高于药物保守治疗组 ,PCI组住院天数明显少于药物保守治疗组 (P <0 0 1) ,病程 1月左室射血分数 (LVEF)高于保守治疗组 (P <0 0 1) ,心功能改善优于药物保守治疗组 ,发病后 6月内胸痛发作次数明显少于药物保守治疗组 (P <0 0 1) ,住院期间病死率与 6月内再梗死率未见明显差异。结论　急性心肌梗死患者溶栓成功后 ,作PCI治疗可改善患者生活质量、心功能改善、胸痛发作次数减少。在无条件作急诊PCI的医院 ,溶栓后作补救性PCI是一种较好选择     

室性早搏折返径路纵向分离一例

患者男,62岁,农民,因上消化道出血而收住住院诊治,查体发现心律不齐而作心电图,附图示Ⅱ导联连续描记,可见频发室性早搏与窦性下传心搏交替发生,QRS波较宽大而形态一致,但其RR'间期长短交替,且与其后窦性下传激动在房室交界区发生了相对及绝对     

隐匿型冠心病阵发性出汗与心肌缺血关系探讨

目的：探讨隐匿型冠心病阵发性出汗与心肌缺血之间的关系。方法：从有阵发性出汗且经冠状动脉造影确诊为冠心病的病例中，回顾Holter检查，了解心肌缺血发作与阵发性出汗的关系。结果：13例病人作Holter检查期间，阵发性出汗28例次，其中23次有心肌缺血发作。结论：隐匿型冠心病病人突然出汗与心肌缺血发作有相关性。     

窦性并行心律伴窦房阻滞二例

窦性并行心律是指窦房结周围存在Ⅲ度传入阻滞而不被异位激动除极及重整节律,但通常窦性激动除受干扰外均能传出除极心房。若未受干扰而传出受阻则为窦房阻滞。笔者遇到二例,报告讨论如下。 例1 男,30岁,临床诊断:心肌炎。图1为aVF导联连续描记,窦性激动基本匀齐(0.65±0.03s),变异系数为±4.16％,因存在Ⅱ度SAB常有窦性P波脱落,致使PP间期长短不等。若频率相对较高的房下部逸搏(广义理解亦属交界性逸搏)未能发生,便发生频率较低(周期为1.20～1.32s)的交界性逸搏(aVFa的R_(2.8)),形成房下逸搏心律时,其期相近(0.92～1.04s),而P’P间期(即窦性冲动夺获心房间期)明显不等(0.84～1.     

主动脉夹层分离11例诊断体会

报告１１例主 脉夹层分离的临床表现特点和诊断，讨论了基层医院如何早期诊断，避免误诊的体会。