难治性高血压左心室肥厚与交感神经兴奋性关系的临床研究

目的:探讨难治性高血压患者左心室肥厚(LVH)与交感神经兴奋性之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年6月就诊的200例难治性高血压患者,超声心动图测量室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌质量、左心室质量指数等LVH相关指标,根据心脏超声结果分为不伴LVH组(不伴有LVH的难治性高血压患者,n=90)和LVH组(伴有LVH的难治性高血压患者,n=110)。根据24 h动态心电图结果计算平均心率、心率变异性时域指标和心率变异三角指数等交感神经兴奋性相关指标,比较两组平均心率和心率变异性。结果:与不伴LVH组相比,LVH组超声心动图LVH相关指标和平均心率均明显升高(P均0.05),心率变异性时域指标和心率变异三角指数明显降低(P均0.05)。结论:难治性高血压患者中,伴有左心室肥厚者交感神经兴奋性增强。     

依那普利抑制同型半胱氨酸致血管内皮损伤的保护作用

目的 探讨依那普利对同型半胱氨酸（Hcy）引起的血管内皮细胞损伤的保护作用。 方法 取大鼠主动脉内皮细胞，培养并传代备用，进行血管内皮细胞药物保护实验。分为正常对照组（正常组）:不加Hcy及依那普利；损伤组:给予Hcy 2000 μmol/L；干预组:在给予Hcy 2000 μmol/L的同时再给予依那普利，依那普利的浓度不同又分为干预A、B、C、D和E组，其依那普利的浓度依次为10，20,40,80和160 nmol/L。内皮细胞的鉴定利用因子VIII间接免疫荧光；利用光学仪器进行血管内皮细胞形态学观察；测定各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）的活性；利用CCK8试剂检测各组血管内皮细胞活力；利用细胞计数板测定活细胞百分率。 结果 :① Hcy损伤组血管内皮细胞呈现出细胞损伤形态学改变；② 各组细胞LDH活性与正常对照组(100%)比较分别为:损伤组细胞LDH活性为（157 ± 17）%，干预C组（依那普利浓度40 nmol/L）细胞活性为（126 ± 7）%。干预C组较损伤组LDH活性显组降低（P<0.01）;③血管内皮细胞活力:正常组细胞活力定为 100%，损伤组为（52 ± 6）%，干预C组为（75 ± 6）%。干预C组细胞活力较损伤组相比细胞活力显著升高（P<0.01）；④ 活细胞百分率测定，与正常对照组[（98 ± 1）%]比较，损伤组活细胞比例[（72 ± 4）%]显著降低（P<0.01）；干预C组活细胞比例为(87 ± 3)% 较损伤组显著增加（P<0.01）。 结论 依那普利可改善Hcy对血管内皮细胞的损伤，具有保护作用。     

养心活血汤加减对扩张型心肌病小鼠心肌Bcl-2及Bax蛋白表达的影响

目的：观察雷忠义教授自拟养心活血汤加减对阿霉素诱导的扩张型心肌病(Dilated cardiomypathy, DCM)小鼠心肌Bcl-2和Bax蛋白表达的影响,探讨养心活血汤加减治疗DCM可能的分子机制。方法：将30只小鼠随机分为正常对照组(对照组,A组)、阿霉素诱导的DCM模型组(模型组,B组)、养心活血汤加减干预组(药物干预组,C组)。分别检测小鼠血压、心率,应用心动超声、HE染色、TUNEL检测、Western blot检测小鼠心脏功能、心肌组织细胞病理形态、心肌细胞凋亡率、Bax及Bcl-2蛋白表达水平等。结果：1.与对照组相比,模型组、小鼠LVEDD、LVESD均升高(P<0.01),FS、EF降低(P<0.01);与模型组相比,药物干预组小鼠LVEDD、LVESD均降低(P<0.01),FS、EF升高(P<0.01);2.与对照组相比,模型组收缩压、舒张压明显降低(P<0.01);与模型组相比,药物干预组收缩压、舒张压无明显统计学差异(P=0.944);3.与对照组相比,TUNEL检测模型组小鼠心肌凋亡细胞数明显增多(P<0.01),与...     

高血压伴高同型半胱氨酸大鼠血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达对血管重构的影响及依叶片干预机制

目的 研究高血压伴高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）时,激活相关因子IRE1α和p-JNK的表达与高血压血管重构的关系及依那普利叶酸片(依叶片)对其干预效果。方法 60只成年雄性SD大鼠行腹主动脉缩窄术（PAAC）,术后2周选收缩压(SBP)>140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）大鼠36只随机分为对照组、模型组和依叶组,n=12。对照组和模型组分别给予普通饲料和25 g/L蛋氨酸饲料喂养,依叶组用25g/L蛋氨酸饲料喂养并依叶片〔10 mg/(kg·d)〕灌胃。于术后2周、术后6周、术后10周测尾动脉SBP和血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,术后10周HE染色观察胸主动脉形态变化,Image Pro Plus 6.0图像分析软件观察胸主动脉中层厚度变化,免疫组化和Western blot检测血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK的表达。结果 术后10周,模型组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达均高于对照组（P<0.05）;依叶组大鼠尾动脉SBP、血清Hcy值、胸主动脉中层厚度、血管平滑肌细胞IRE1α和p-JNK表达均低于模型组（P<0.05）。结论 高血压伴HHcy大鼠血管平滑肌细胞ERS因子IRE1α和p-JNK被激活,以促凋亡因子p-JNK的表达占优势;依那普利叶酸片具有降低血压和血清Hcy的双重效果,减轻血管平滑肌细胞ERS,恢复内质网稳态,逆转血管重构。     

导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床研究

目的:探讨导痰祛瘀汤辅助治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:将120例糖尿病合并冠心病患者随机分为两组。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联用导痰祛瘀汤。对比两组治疗前后糖尿病相关指标、血清脂联素、超敏C反应蛋白、血流变指标及总体疗效。结果:1两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前均明显下降(P0.05);两组治疗后胰岛素抵抗指数、血清超敏C反应蛋白较治疗前均明显下降(P0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清脂联素水平明显上升(P0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2两组治疗后全血低切黏度、高切黏度、血浆黏度均明显下降,且观察组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效显著。     

梗死部位对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者预后的影响

<正>急性心肌梗死早期快速开通梗死相关动脉(IRA),挽救濒死的心肌,保持乃至提高心功能,有效改善患者预后。但是即使成功施行了PCI治疗并及时开通IRA,仍有部分患者有再发心脏不良事件(MACE)的危险性,本文旨研究不同部位心肌梗死患者行急诊PCI术后对临床预后的影响。     

组织多普勒与左心室造影诊断舒张性心力衰竭的相关性研究

舒张功能不全是非特异性的,不仅见于舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者,也见于收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)患者,加之缺乏DHF的特殊鉴别方法,故认为有心力衰竭(heart failure,HF)表现而左心室射血分数(left     

裸金属支架与PTFE-覆膜支架行TIPSS治疗门静脉高压症患者临床疗效对比研究

目的 使用裸金属支架（BMS）和聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（TIPSS）治疗门静脉高压症患者临床疗效和技术设备成本对比分析。方法 2010年5月～2015年6月对163例门静脉高压症患者行TIPSS术,患者平均年龄为（56±12） 岁,女性占32.9 %。其中接受BMS支架80例,接受覆膜支架83例。结果 本组技术成功率为97.5%,术后门体梯度压从（16.1±4.8） mmHg下降至（5.1±2.1） mmHg;两组技术成功率和门体梯度压降无显著性差异;Kaplan-Meier分析显示,两组14 d、6 m和2 a一期支架通畅率存在显著性差别,其中PTFE-覆膜支架组通畅率高;两组1 a生存率和肝性脑病发生率无显著性差异;金属支架和覆膜支架总成本分别为66570元和70455元。结论 TIPSS术是一种安全、有效的治疗门静脉高压症的方法。裸金属支架和PTFE-覆膜支架均具有良好的技术和临床效果,并发症发生率低。     

ICE指导先心封堵术后房间隔穿刺并完成房颤射频消融2例

正1临床资料病例1:40岁男性,因"间断心慌2年,加重2月"以"持续性房颤房缺封堵术后"入院。患者于2012年植入28 mm上海记忆房间隔缺损封堵器。该次入院心脏超声提示房间隔缺损封堵术后,房间隔与封堵器连续性好,房水平未见明显分流,左心房左右径38 mm,右心房左右径38 mm,心室腔未见异常,EF值63%。成功穿刺左侧股静脉,经左侧股静脉11 F鞘管送入ICE超声探头到达Homeview,开始左房超声建模,明确封堵伞与房间隔(图1),可见封堵伞下缘可见穿刺空间,经右侧股静脉送入8.5 F SL 1长鞘,应用BRK1房间隔穿刺针,在ICE指引下将穿刺针鞘置于封堵伞下缘房间隔处,完成穿刺(图1),随后经右侧股静脉送pentary电极及消融大头,进行环双肺静脉前庭消融。     

奥曲肽联合隔下逐瘀汤治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效和血流动力学的变化

目的 观察活血软坚、化瘀通络法治疗肝脾血瘀型肝硬化并发上消化道出血患者的临床疗效及治疗前后患者血流动力学的变化。方法 选取我院消化内科2012年1月~2015年1月收住入院的肝硬化并发上消化道出血患者76例,随机分为试验组38例和对照组38例。给予对照组垂体后叶素和奥曲肽静脉滴注,试验组在对照组基础上给予中药“隔下逐瘀汤”加减治疗,治疗14 d。使用Olympus 240/260电子胃镜检查,使用西门子X150彩色多普勒超声显像仪测定门静脉和脾静脉内径（D）和血流流速（V）。观察中医症状积分变化。结果 试验组平均止血时间为（35.82±12.47） h,对照组平均止血时间为（49.16±11.58） h,经统计学分析,t=10.254,P=0.000<0.05,差异有统计学意义;治疗后,试验组中医证候积分为（10.25±7.54）,对照组中医证候积分为（13.47±6.73）,两组经统计学分析,t=4.538,P=0.000<0.005,差异有统计学意义;试验组门静脉血流量为（580.34±176.38） ml/min,对照组为（650.25±142.47） ml/min,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组脾静脉血流量为（213.36±90.74） ml/min,对照组为（286.74±101.25） ml/min,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组门静脉内径、脾静脉内径改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活血软坚、化瘀通络法联合止血药治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效满意,对患者脾静脉和门静脉血流动力学改善明显,治疗方法简便可行,患者依从性高。