手工缝合法食管空肠吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用

全腹腔镜全胃切除术（TLTG）后手工缝合法食管空肠吻合口重建的所有操作均在直视下完成,具有原位吻合安全确切、对食管残端游离长度要求较低、经济性高等特点。2012年至今,浙江省人民医院已完成TLTG后手工缝合法食管空肠吻合63例,无中转开腹,手术时间（273.4±52.3）min,食管空肠吻合时间（61.4±19.2）min。术后下床活动时间为（2.1±1.0）d,肛门排气时间为（3.1±0.9）d,进食流质时间为（4.2±1.0）d,术后住院时间（8.1±2.4）d,术后无吻合口漏、狭窄。良好的显露、术者腹腔镜下缝合经验和配合默契的团队,是顺利进行手工缝合法腹腔镜食管空肠吻合的关键。     

消灭血吸虫病的策略

消灭血吸虫病的策略苏州市血防办公室周家瑜，袁首刚，张君炎苏州市是全国血吸虫病严重流行地区之一。全市历史累计查出有螺面积４．１亿多平方米，血吸虫病人１０２万多人，分别占全市流行区耕地总面积和总人口的２０％和３０％。螺情、病情均居全省首位。经过长期艰苦努...     

由基本消灭到消灭血吸虫病阶段的防治策略

苏州市累计查出有螺面积4.1亿m~2,血吸虫病人102万多人.经过长期的积极防治,到1979年实现了基本消灭血吸虫病标准.进入80年代以后,再接再励向消灭血吸虫病的目标奋斗.到1992年有螺面积压缩到22906m~2,病人下降到53人,近12年内未发     

腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线

目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除术,另9例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。根据手术先后顺序将病人按每30例一组,依次分为A、B、C、D 4组,对其手术相关指标和术后恢复情况进行比较分析。结果:平均手术时间(359.8±57.6)min,平均术中出血量(169.7±152.6)m L。42例(35.0%)术后出现并发症,无围手术期死亡。术后平均住院时间(17.0±9.8)d。随着手术经验的积累,手术时间从A组的(370.2±52.8)min降至D组的(342.0±73.1)min。胰肠吻合及胆肠吻合耗时均有减少趋势,分别从(55.0±8.7)min、(39.8±11.7)min减少至(43.6±7.6)min、(27.7±11.8)min。同时,临床疗效有稳步提升的趋势,除D组外,术中出血量、并发症发生率、术后住院时间分别从A组的(219.3±147.9)m L、43.3%、(18.7±10.0)d降至C组的(140.1±73.6)m L、23.3%、(14.4±6.2)d。结论:在腹腔镜技术成熟的中心,腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可常规开展。随着术者手术经验的积累,30例以后,手术时间可逐步缩短,临床疗效稳步提升。     

术中肺叶切除标本解剖学习在胸外科专科医师培训中的临床应用

目的 探讨术中肺叶切除标本解剖学习在胸外科专科医师培训中的临床应用价值。方法 选择参加胸外科专科培训的医师40名,随机平均分为实验组与对照组。实验组在胸腔镜下肺叶切除术中进行肺叶切除标本解剖学习,对照组术中无相关学习;完成3个月培训后比较两组学员胸部CT读片解剖辨识率,肺结节良恶性判断准确率,剪辑手术视频评分(3名胸外科主任医师批判)的考核结果。结果 培训后实验组学员的胸部CT读片解剖辨识成绩,肺结节良恶性判断准确率及剪辑手术视频评分的成绩均明显高于对照组学员(t=2.77,χ²分别=7.43、6.87,P均<0.05)。结论 术中肺叶切除标本解剖学习是提高胸外科专科医师培训效果的有效途径。