支气管哮喘急性发作期患者应用孟鲁斯特的效果评价

目的 探讨孟鲁斯特在支气管哮喘急性发作期的治疗价值.方法 观察我院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者,随机分为两组:A组住院期间给予多索茶碱、酮替芬、雾化吸入万托林+爱全乐2mlbid、舒利迭(50/250ug)吸入bid;出院后吸入舒利迭(50/250ug)控制.B组在A组基础上加口服孟鲁斯特;出院后吸入舒利迭(50/250ug)并口服孟鲁斯特.对两组患者的临床症状、肺功能、再住院率等指标进行分析.结果 B组患者住院期间咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的缓解时间明显小于A组;治疗后B组患者FEV1/FVC%较A组改善更明显;B组患者的再住院率小于A组.结论 联合应用孟鲁斯特可以较快缓解哮喘症状及改善患者的肺功能,减少再住院率.     

支气管扩张患者α1-AT的基因多态性和血清α1-AT水平及其临床意义的研究

目的通过研究支气管扩张患者α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）编码基因的遗传多态性和血清α1-AT水平及其相关关系,探讨支气管扩张可能的发病机制。方法搜集青州市人民医院门诊和住院患者共57例,分别为支气管扩张组27例、急性肺炎组30例、健康对照组28例。采用PCR-特异性等位基因扩增法检测各试验组α1-AT编码基因的基因多态性。采用ELISA法测定各组的血清α1-AT含量。结果 1、支气管扩张组与急性肺炎组、健康对照组α1-AT基因均为正常基因型;2、血清α1-AT水平在支气管扩张组急性发作期（1.467±0.123）g/L显著低于急性肺炎组（1.766±0.153）g/L（P〈0.01）。支气管扩张组和急性肺炎组均高于健康对照组（1.122±0.087g/L）（P〈0.01）（表2）;3、支气管扩张缓解期（1.344±0.166）g/L较急性期（1.491±0.113）g/L明显降低,但仍高于正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）（表3）。结论 1、α1-AT基因多态性检测,所有测试者均未见到S和Z基因型,认为所有标本均为MM野生型纯合子。国内支气管扩张患者α1-AT的S和Z基因型少见。国内支气管扩张患者血清α1-AT的相对低水平与其基因多态性无关,其影响因素尚需进一步探讨;2、支气管扩张组血清α1-AT水平较急性肺炎组患者低,两者均高于正常人群,说明血清α1-AT的相对低水平与支气管扩张的发病有相关性;3、支气管扩张组缓解期血清α1-AT水平高于健康对照组,说明支气管扩张患者缓解期肺部病变持续存在,应进行相应处理。     

咳嗽变异型哮喘患者外周血细胞计数和血浆降钙素基因相关肽的水平观察

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者外周血细胞计数、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的水平及其临床意义.方法 选择咳嗽变异型哮喘、典型支气管哮喘发作期患者各30例,对照组25名健康者,抽取清晨空腹静脉血5 ml,其中2 ml血行血常规检查,比较外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数,3ml血用放射免疫法测定CGRP,对相关资料进行统计学分析.结果 (1)外周血细胞计数比较:中性粒细胞计数CVA组显著低于典型哮喘组与对照组(P＜0.05);嗜酸性粒细胞计数CVA组与典型哮喘组显著高于对照组(P＜0.05);淋巴细胞计数CVA组显著高于典型哮喘组与对照组(P＜0.05).(2)血浆CGRP水平比较:CVA组与典型哮喘组显著低于对照组(P＜0.01),CVA组与典型哮喘组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 CVA患者外周血细胞计数是以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞升高为主;CVA患者血浆CGRP水平显著低于对照组,提示CGRP在CVA发病过程中具有重要作用.     

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有"左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡"病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。