芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层术后患者血管炎性反应的影响

【目的】观察芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层(AD)患者行微创腔内隔绝术(TEVAR)后血清炎性因子的作用,以探讨其对主动脉夹层血管炎性反应及血管早期重构的影响。【方法】将30例经全主动脉CTA(飞利浦640排CT)确诊,并在急性期行TEVAR术的DeBakey Ⅲ型AD患者随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中成药芪参益气滴丸治疗,疗程2个月。观察2组患者术后24 h以及术后2个月血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)术后24 h,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后2个月,2组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平均较术后24 h明显下降,并基本恢复至正常值水平,而血清MMP-9水平较术后24 h明显升高(P0.05);术后2个月组间比较,治疗组在降低血清IL-6及TNF-α水平方面明显优于对照组(P0.05)。(2)安全性评价:治疗过程中,2组患者均未出现截瘫、中风、支架破裂、死亡等重大不良事件。【结论】对于行TEVAR术后的DeBakey Ⅲ型AD患者,在西医常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗,能明显减轻血清炎性因子IL-6及TNF-α水平,促进主动脉血管内皮修复及主动脉血管重构,同时对促进假腔血栓化有重要意义。此外,可将炎性因子MMP-9结合CRP对慢性AD的远期预后进行良好的预测。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后近端Ⅰ型内漏的影响因素分析

目的 探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）后近端Ⅰ型内漏的影响因素.方法 对东莞康华医院2009年6月至2014年7月期间83例行TEVAR术的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.术中及术后分别采用主动脉数字减影血管造影（DSA）以及螺旋三维计算机断层扫描对内漏进行评估.术后随访时间为2-63个月.结果 83例患者中出现近端Ⅰ型内漏10例,术中出现内漏者6例,迟发性Ⅰ型内漏4例.结论 Ⅰ型内漏是TEVAR术的常见并发症,血管因素、移植物的选择以及术者的经验均可影响内漏的发生.     

替格瑞洛治疗41例急性冠状动脉综合征患者的临床疗效

目的探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的早期临床疗效及经验。方法回顾性分析2013年3月至2013年5月在东莞康华医院应用替格瑞洛的41例ACS患者在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后临床有效性及安全性。结果所有患者服用替格瑞洛期间无重大不良心血管事件发生;出现1例主要出血事件（主要原因为股动脉穿刺处处理欠妥,可能与替格瑞洛无关）,1例次要出血;3例呼吸困难,继续用药症状缓解;1例因心动过缓停用β阻滞剂。结论替格瑞洛的临床疗效确切,并且具有良好的安全性和耐受性。     

炎性反应与主动脉夹层及其腔内隔绝术的相关性

提要：主动脉夹层是一种起病急,病情凶险,病死率高的大血管病变,其病因较多,原发性高血压（高血压）为其 主要发病原因之一.近期研究发现,炎性反应与主动脉夹层及其腔内隔绝术后有着密切联系,而血管炎性反应是一个复杂的过程,包括炎性细胞的黏附、聚集及激活.本文就炎性反应与主动脉夹层及其腔内隔绝术的关系作一综述.