复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效

  目的  通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。  方法  收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS（ Karnofsky 神经功能评分）进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过 Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。  结果  28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2 例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例（改善率 85.7%）。术前KPS平均评分（66.07±7.37）分;术后1月KPS平均评分（72.14±11.00）分,对比术前的 KPS 评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间（7.98±6.42）月,最长生存时间24月。  结论  多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。     

神经内镜辅助分流管脑室端放置在脑积水中的应用

目的 总结脑室-腹腔分流术(V-P分流术)中采用神经内镜辅助分流管脑室端固定的疗效.方法 回顾性分析13例脑积水病人的临床资料,均行V-P分流术,术中行侧脑室额角或枕角穿刺,并在神经内镜监视下固定分流管脑室端于透明隔,同时行透明隔造瘘4例,术后随访并复查头部CT.结果 术后无明显头痛、发热及颅内出血者.术后平均随访14个月,复查头部CT显示:所有病人分流管脑室端均固定于透明隔,无移位、分流管堵塞等严重并发症;脑室较术前明显缩小4例(31％),稍缩小6例(46％),无明显变化3例(23％).结论 神经内镜辅助分流管脑室端固定,可在一定程度减少分流管堵塞的发生,为防治此类并发症提供新思路.     

高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后分析

目的分析高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后情况。方法选择2014.1-2018.10我院收治的193例高血压性脑出血患者为研究对象,依照患者实际情况,将其分为手术治疗组(n=115)以及保守治疗组(n=78)。分析手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后情况。结果入院过程中,手术组患者的疾病严重程度比保守组严重。治疗后2周,两组受试者的上述评分显著改善,P0.05.发病24h以上以及出血量40mL以上者经手术治疗后,效果比保守治疗好,P0.05.出血量40mL以下经保守治疗效果比手术治疗好,P0.05.发病24h之内病患经保守治疗/手术治疗的效果差异不显著。(P0.05)治疗前,两组受试者的SF以及NES分数不存在显著差异,P0.05.两组治疗后1周以及2周的NES分数明显降低,手术组的降低幅度更为显著,P0.05.治疗后1周患者血清中的SF值明显比治疗前高。和手术组相比,保守组的上升幅度更显著,P0.05.治疗后2周血清内的SF有所降低,手术组降低幅度更为显著,P0.05.治疗前,两组受试者生活质量无明显差异,治疗后,相较于保守组,手术组的生活质量分数明显更高,P0.05。结论对于高血压性脑出血患者,经手术治疗的效果相较于保守治疗来讲更为显著。且经手术治疗后,患者的预后效果更好。但值得说明的是,当接诊患者后,应当依照病患具体出血量和自身情况选择治疗方式,只有这样才能取得最佳治疗结果,以促进患者疾病预后转归。     

秋水仙碱抑制G422胶质瘤细胞生长的实验研究

目的探讨运用MTT法测定秋水仙碱在体外是否具有抑制G422胶质瘤细胞生长的作用。方法采用MTT法测定经小鼠体内传代的G422胶质瘤细胞标本对6种不同浓度秋水仙碱的体外敏感性。结果不同浓度的秋水仙碱对G422胶质瘤细胞株的生长均有一定的抑制作用，瘤细胞生长抑制率随着药物浓度增大而呈增高的趋势。结论秋水仙碱在体外具有抑制G422胶质瘤细胞生长的作用，为下一步体内实验提供了理论依据。     

早期开展微血管减压术后并发症初步分析

微血管减压术(microvasculardecompression,MVD)已广泛应用于治疗颅神经血管压迫综合综合征,如三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛,痉挛性斜颈等疾病,在安全性及疗效方面得到了公认。作为一种功能神经外科手术,如何减少神经功能障碍及不良反应,提高手术有效率非常重要。本文通过对我们在2005年1月至2010年3月行MVD治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛23例进行分析,现将术后其主要并发症的原因及处理情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男9例,女14例;年龄38～76岁,平均51.3岁;病程3个月～21年。术前均无严重心、肺、肾等脏器疾病。术前常规行头部MRI(3D-TOF)检查,排除肿瘤等继发致病因素,除1例患侧无明确的责任血管外,其余均     

下丘脑错构瘤的诊断和治疗

下丘脑神经元错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)是一罕见的先天性脑组织发育异常性病变,又称灰结节错构瘤。实为发生于灰结节区的异位神经组织,而并非真性肿瘤,临床较为罕见,人群发病率约为1/5～10万[1]。以痴笑发作(gelastic seizure,GS)、性早熟(precocious pubeny,PP)为突出特点,主要于婴幼儿及儿童期发病。由于对该病认识程度有限,在临床诊断中往往会遗漏。为了进一步提高对本病的认识,本文将HH的研究进展综述如下。     

高位颈段脑脊液漏致双侧慢性硬膜下血肿、低颅压综合征1例

<正>1病例资料52岁男性,因头痛伴恶心、呕吐20 d入院。头痛主要表现为钝痛,疼痛部位以左侧枕部为主,与体位的关系明显,坐立位时加重,平躺休息后可自行缓解。入院体格检查未法线神经系统阳性体征。头颅CT、MRI检查显示双侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）,硬脑膜弥漫性增厚强化,小脑扁桃体低位（图1A～D）。核素显像检查显示C1～2水平后方放射性分布浓聚影,多系脑脊液漏出（图1E～H）。入院后,经绝对卧床休息、大量补液等治疗,无明显好转。腰椎穿刺术测定颅内压,因无明显脑脊液流出,未能检测出准确颅内压。综合评估病情后,诊断为自发性低颅压     

Y-27632 对小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的探讨Rho A/ROCK通路特异性阻断剂Y-27632对小鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖及成骨分化的影响。方法自小鼠股骨、胫骨骨髓腔分离培养小鼠骨髓单个核细胞,流式细胞仪细胞表面标记检测及细胞成骨、成脂、成软骨三系分化鉴定小鼠骨髓单个核细胞。将第3代小鼠骨髓间充质干细胞随机分为2组,单纯成骨诱导液对照组、Y-27632干预组。分别于细胞培养后1d、2d、3d、4d收集细胞,噻唑蓝(Methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)比色法观察BMSCs增殖能力;成骨诱导后7 d、14 d收集细胞,可见光比色法检测碱性磷酸酶(ALP)变化;成骨诱导后24h收集细胞,western blot法检测Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(Rho associated coiled-coil-containing protein kinases1,ROCK1)的表达。结果流式细胞术细胞表面标志检测及成骨、成脂、成软骨三系分化鉴定均证实我们所获细胞为BMSCs。与对照组相比,Y-27632能促进BMSCs增殖,差异具有统计学意义(P0.05);Y-27632能降低ALP表达,差异具有统计学意义(P0.05);Y-27632能明显阻断ROCK1的表达,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Y-27632阻断Rho A/ROCK信号通路可以促进BMSCs增殖,抑制BMSCs成骨分化。