芪甲利肺胶囊辅助治疗初治肺结核的回顾性分析研究

目的 回顾性分析芪甲利肺胶囊辅助治疗初治肺结核患者的临床疗效。 方法 选取2012年7月至2013年7月在上海市肺科医院接受抗结核化学治疗2S（E）HRZ/4HR并辅以芪甲利肺胶囊抗结核治疗的初治肺结核患者128例,作为治疗组;并以同期112例仅使用抗结核化学治疗2S（E）HRZ/4HR的初治肺结核患者作为对照组。收集整理两组患者抗结核治疗疗程结束前后痰菌涂片和培养结果、影像学资料,对中医证候轻重进行分级评分。使用SAS 9.2软件采用χ^2验和秩和检验对比分析两组患者治疗前后痰涂片及培养阳性结果变化情况、影像学疗效、病灶吸收程度、空洞变化情况、停止抗结核西药后患者病灶继续吸收的情况、中医证候疗效情况,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 疗程结束时治疗组47例涂阳患者中痰菌阴转41例（87.2%）,56例培养阳性患者中痰菌阴转47例（83.9%）;对照组41例涂阳患者中痰菌阴转36例（87.8%）,49例培养阳性患者中痰菌阴转42例（85.7%）,两组比较差异均无统计学意义（χ^20.007,P=0.936;χ^20.065,P=0.800）。治疗组128例患者病灶吸收程度［显著吸收10例（7.8%）,吸收64例（50.0%）,不变27例（21.1%）,恶化27例（21.1%）］与对照组［显著吸收8例（7.1%）,吸收35例（31.3%）,不变40例（35.7%）,恶化29例（25.9%）］相比差异有统计学意义（Z=―2.290,P=0.022）,其中治疗组病灶吸收率57.8%（74/128）高于对照组38.4%（43/112）（χ^28.979,P=0.003）。治疗组（33例）和对照组（25例）患者中空洞闭合、缩小、不变和增大分别为16（48.5%）、9（27.3%）、5（15.1%）、3（9.1%）例和12（48.0%）、8（32.0%）、3（12.0%）、2（8.0%）例,两组比较差异无统计学意义（Z=―0.110,P=0.912）。在停止抗结核西药治疗后3个月时,治疗组患者病灶继续吸收率（41.9%,31/74）高于对照组（23.3%,10/43）（χ^24.150,P=0.042）;停药后6个月时治疗组患者病灶吸收者11例（14.9%,11/74）,高于对照组的3例（7.0%,3/43）,但两组比较差异无统计学意义（χ^21.606,P=0.205）。治疗组与对照组中医证候疗效差异有统计学意义（Z=-2.723,P=0.006）,治疗组中医症候疗效总有效率（90.6%,116/128;其中治愈59例、显效38例、有效19例）高于对照组（81.3%,91/112;其中治愈38例,显效27例,有效26例）（χ^24.427,P=0.035）。 结论 芪甲利肺胶囊辅助治疗肺结核尤其是在中医证候改善及肺部病灶吸收上有一定的疗效。     

口服酸奶预防急性放射性食管炎的护理

急性放射性食管炎是放疗导致的食管黏膜损伤,常见于肺癌、纵隔肿瘤和食管癌等胸部肿瘤的放疗过程中,临床表现为口干、咽喉痛、吞咽困难和胸骨后疼痛等。酸奶是以鲜牛奶为主要原料,牛奶中含有超氧化物岐化酶、细胞因子、肿瘤坏死因子等,对辐射损伤、肿痛等,能起到预防和治疗作用