卒中患者细菌感染及分离正确性

目的　探讨中风患者细菌感染情况及分离正确性。方法　对 1999～ 2 0 0 1年 332例住院卒中患者的尿液、痰液、褥疮、血液及其他标本 885份的送检情况、感染病原菌的分布以及超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的变化进行分析。结果　除痰液标本外 ,同一种标本 3次检测的一致率均在 94 %以上 ;3年内卒中患者尿路感染人次最多 ,占所有感染的 6 1.0 % ,大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌 ,占 71.7% ,ESBLs的感染情况日趋严重。结论　注意标本的采集、送检等因素 ,对标本的分离正确性至关重要 ,加强对卒中患者的细菌培养和耐药性监测是临床控制感染的必要手段     

“芪蛭胶囊”对脑梗死患者同型半胱氨酸和血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨芪蛭胶囊对脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）和血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法68例脑梗死患者随机分为2组,对照组予常规治疗,治疗组加用芪蛭胶囊口服,21d为1个疗程,测定患者Hcy、hs—CRP治疗前后的变化,以NIHSS表评价神经缺损功能。结果治疗后2组Hcy水平均有明显下降（P均〈0．05）,但治疗组降低幅度更大（P〈0．05）;2组治疗后hs—CRP评分与治疗前比较均无显著性差异（P均〉0．05）;2组NIHSS水平与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）。蛄论芪蛭胶囊能降低脑梗死患者的Hcy水平,发挥脑保护作用。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及SCCmec分型

目的了解上海市普陀区人民医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药情况及SCCmec型别,为预测耐药菌株的发展趋势、为临床预防和治疗MRSA感染提供理论依据。方法收集该院2012年1月至2016年12月临床分离的MRSA共380株,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,采用多重聚合酶链反应检测SCCmec型别。结果所有菌株对利奈唑胺、万古霉素均敏感,敏感率为100.0%;对利福平、复方磺胺甲噁唑耐药率较低,分别为5.0%和7.6%;对红霉素、左氧氟沙星、四环素高度耐药,耐药率分别是100.0%、94.2%、93.4%和90.0%;对青霉素耐药率为100.0%。380株MRSA有SCCmecⅡ型281株(73.9%),SCCmecⅢ型59株(15.5%),SCCmecⅣa型5株(1.3%),另有35株(9.2%)未能分型。结论上海市普陀区人民医院分离的MRSA标本以SCCmecⅡ型为主,具有多重耐药的特征,不同SCCmec型别的耐药谱有所差异。     

高脂血症和缺血型脑卒中患者血浆纤维蛋白原浓度及其与脂质的关系

纤维蛋白原是引起血栓形成的重要因子,被作为心脑血管疾病的独立危险因子。我们测定了高脂血症和缺血性脑卒中患者的纤维蛋白原浓度,并且分析了其与各种脂质的关系,探讨其临床意义。     

中西医结合治疗下肢慢性溃疡67例

为探讨中西医结合治疗下肢慢性溃疡的最佳方案,对67例患者先根据溃疡面渗出液细菌培养加药敏试验的提示,选择敏感抗生素局部外敷;待复查创面无菌生长后,改用红油膏外敷,纱布、绷带包扎;创面周围皮肤瘙痒或有湿疹者,选用复方咪康唑软膏等外涂、乌蛇止痒丸内服;下肢肿胀者内服中药萆Xie渗湿汤,肿消后用八珍汤治疗。结果：经数周至三月的治疗后,痊愈58例,好转6例,未愈3例,有效率为95．52％。显示本方法能提高下肢慢性溃疡的临床疗效。     

短刺的历史演绎运用

摘要：针刺方法是针刺过程中的一个重要环节,短刺源于秦汉时期针灸理论奠基之作《灵枢经》。短刺法是"十二节刺"中的一种针法,主治骨痹等邪聚深处的疾患操作时应深刺,包含摇法及提插捻转的行针手法,既有针至病所之用,也有气至病所之意,经过历史沉淀,至今仍被当代医家在临床使用并发展,但短刺法也有其不足之处。本研究通过梳理短刺法的起源、主治疾患、操作手法、作用原理和发展应用,探究短刺的历史演绎运用,对规范短刺标准化操作:进一步探究短刺作用机制、精进短刺新型针具和拓展短刺疾病谱起着重要作用,以期提高针刺疗效。     

老年住院患者艰难梭菌感染的调查性研究

目的 通过检测住院老年患者粪便标本中的艰难梭菌毒素,分析其阳性发生率与其他临床各项指标和因素的相关关系,进而探索住院老年患者艰难梭菌感染发生的可能危险因素,为临床采取积极有效的相关感染防控措施提供一定基础.方法 纳入60例65岁以上的老年住院腹泻患者作为研究对象,采用酶联荧光免疫分析(ELFA)法对患者粪便中的艰难梭菌毒素A/B进行定性检测,根据检测结果将患者分为艰难梭菌相关性腹泻阳性组和阴性组,分析年龄、住院时间、抗生素使用情况、鼻饲或质子泵抑制剂治疗与否、慢性病种类、白蛋白水平、中性粒细胞比例等因素,采用SPSS22.0软件对各因素进行统计学处理,分析CDAD阳性患者临床特征及发生的危险因素.结果 60例老年住院患者中有18例艰难梭菌毒素检出,阳性率为30％,其中17例来自内科病区.18例CDAD阳性患者中,6例为鼻饲营养,4例接受质子泵抑制剂治疗.阳性患者均使用过头孢类、碳青霉素类、喹诺酮类等抗生素,15例为混用抗生素.艰难梭菌感染阳性组白蛋白水平均值为31.9±3.4g/L,显著低于阴性组水平,差异具有统计学意义.合并的慢性病发生种类数都对CDAD的发生影响有统计学意义.结论 抗生素的使用是艰难梭菌感染的危险因素,合并慢性病及接受鼻饲及质子泵抑制剂治疗的老龄患者,由于免疫力低下,较其他人群更易感染艰难梭菌,对于此类患者,应尤其注意抗生素的使用及院内感染的控制.     

复方水牛角颗粒对大鼠急性痛风性关节炎的作用机制研究

目的研究复方水牛角颗粒治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法 Wistar大鼠40只,随机分为正常组、模型组、中药组、西药组。大鼠单侧踝关节内一次性注入尿酸钠盐溶液诱导急性痛风性关节炎模型,正常组注射等量0.9%Na Cl溶液。造模后4 h,中药组和西药组分别给予复方水牛角颗粒、秋水仙碱灌胃,正常组和模型组灌胃等量0.9%Na Cl溶液。每日1次,共3 d,72 h后取大鼠血清、关节滑膜组织,测量大鼠踝关节周径,运用凝胶阻滞实验观察NF-κB活性;蛋白印迹法、荧光定量PCR法检测TNF-α、IL-8的蛋白和基因表达。结果与正常组比较,模型组大鼠踝关节肿胀程度明显增加,滑膜组织中NF-κB活性、TNF-α、IL-8蛋白和基因表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,中药复方水牛角颗粒可明显减轻模型大鼠踝关节肿胀程度,抑制NF-κB活性以及TNF-α、IL-8的蛋白和基因表达(P0.05,P0.01)。结论复方水牛角颗粒具有良好的抗急性痛风性关节炎作用,其部分作用机制可能为抑制NF-κB活性、下调TNF-α、IL-8表达,以减轻组织的炎性损伤。     

短刺治疗瘀血阻滞证膝关节骨关节炎及对血清炎性因子的影响

目的：比较短刺与常规针刺治疗瘀血阻滞证膝关节骨关节炎（KOA）的疗效及对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法：将68例瘀血阻滞证KOA患者随机分为短刺组（34例,脱落3例）和常规针刺组（34例,脱落3例）。两组取穴（患侧犊鼻、内膝眼、髌中、梁丘等）相同,短刺组采用短刺手法,所有穴位缓慢进针,摇动针体逐步深入达骨膜;常规针刺组采用常规针刺,均针刺达肌肉层。两组针刺得气后,犊鼻和内膝眼、足三里和梁丘分别连接CMNS6-1型电子针灸治疗仪,予疏密波（2 Hz/10 Hz）,强度以患者舒适为度,留针30 min,同时予特定电磁波治疗器照射膝关节30 min,均隔日1次,每周3次,治疗4周。于治疗前后观察两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评分、膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、炎性反应相关指标（血清TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平）和膝关节超声的变化,并评定两组疗效。结果：治疗后,两组患者WOMAC量表疼痛、僵硬、功能分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.05）;...     

心钠素基因多态性与缺血性脑卒中发生的相关性

近年来，关于缺血性脑卒中的相关基因的研究很多，如肾素血管紧张素基因、凝血／纤溶基因、血小板膜受体基因、心钠素基因等等。有研究报道，从大鼠的动物实验开始到人群的对照研究，论述了心钠素基因的多态性和缺血性脑卒中发生的相关关系。对G664A、G1837A和T2238C研究结果表明，不同人群中，心钠素基因位点的突变与脑卒中发生的关系不同。本研究拟对缺血性脑卒中患者和非缺血性脑卒中人群的心钠素基因含G1837A和T2238C位点的基因片段进行多态性分析，探讨其与我国人群缺血性脑卒中发生的相关性。