VEGF-C在乳腺癌中的表达及其意义

目的　研究血管内皮细胞生长因子 - C(VEGF- C)在乳腺癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法　应用免疫组化 S- P法检测 VEGF- C在 6 7例浸润性乳腺癌和正常乳腺组织中的表达。结果　 (1) VEGE- C阳性乳腺癌患者淋巴结转移率为 5 9.1% (2 6 / 4 4 ) ,明显高于 VEGF- C阴性者转移率 17.4 % (4 / 2 3) (P<0 .0 0 5 )。 (2 ) VEGF- C阳性乳腺癌患者累积生存率明显低于 VEGF- C阴性者 (P=0 .0 0 18)。结论　乳腺癌组织中 VEGF- C表达与癌组织淋巴结转移有关。 VEGF-C阳性表达是乳腺癌预后的重要影响因素。     

胃大部切除术后输入段梗阻致十二指肠破裂1例

我科2005年2月18 日收治1名胃大部切除术后急性安全性输入段梗阻致十二指肠降段破裂、重症急性胰腺炎的患者,现报告如下.     

重症胰腺炎早期肠内免疫营养临床研究

目的比较加入谷氨酰胺（Gln）和精氨酸（Arg）的肠内营养配方与标准配方肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）炎性介质反应和患者感染预后的影响。方法将44例重症急性胰腺炎患者随机分为两组：研究组（n=22）和对照组（n=22）。两组患者的一般情况和病情严重度相似。患者入院后给予胃肠减压、液体复苏等常规治疗,在入院1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行肠内营养,研究组给予加入Gin和Arg的肠内营养配方,对照组给予标准配方肠内营养,共30d,30d后皆给予整蛋白型肠内营养,并根据患者实际情况给予手术治疗。观察两组患者全身炎性介质反应、营养指标的变化,比较感染等并发症发生率和病死率。结果研究组死亡1例,对照组死亡2例。两组的胰周感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降（P〈0．05）,血小板计数均有所升高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期加入Gin和Arg的肠内营养配方与标准配方肠内营养都能明显减轻SAP患者的炎性反应,改善营养状况,但前者在预防SAP患者继发感染反应方面优于标准配方肠内营养。     

肝癌患者血清癌胚抗原和甲胎蛋白联合测定的临床意义

本文对80例原发性肝癌患者,19例手术病理证实的胃、胆管、结肠、乳腺癌所致转移性肝癌者,用放射免疫双抗法测定其血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)浓度水平;对6例原发性肝癌手术前后的 CEA 和 AFP 含量进行了动态观察.结果表明,CEA 和AFP 联合测定在鉴别原发或继发性肝癌及其对疗效和预后的判断方面都具有一定的临床意义。     

早期肠内免疫营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 比较免疫营养配方(EIN)与标准配方肠内营养(EN) 对重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应和患者感染预后的影响.方法 所有患者均符合SAP诊断标准,APACHE Ⅱ评分8分以上.随机分为两组:免疫营养组22例(研究组),给予EIN;对照组22例,给予标准型EN.共30d.两组患者的一般情况和病情严重度相似,并给予相同的处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行EIN 及EN.观察全身炎症反应、营养指标的变化,比较感染等并发症发生率和病死率.结果 ①研究组死亡1例,对照组死亡2例;②两组的胰周感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);③两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P＜0.05),血小板计数均有所升高,差异有统计学意义(P＜0.01);④平均住院时间两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期EIN与普通EN都能明显减轻SAP患者的炎症反应,改善营养状况,但EIN在预防SAP患者继发感染反应方面优于普通EN.     

术前口服多糖溶液对结直肠癌患者术后胰岛素抵抗的关联性研究

目的 通过对比择期结直肠癌患者术前口服多糖溶液及安慰剂的术后胰岛素抵抗及并发症情况,探讨其安全性、可行性及优势。 方法 将2017年4月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科的病历资料进行回顾分析,80例结直肠癌患者包括多糖溶液组40例与对照组(安慰剂组)40例。比较两组患者的一般资料、稳态模型2胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、稳态模型2胰岛素敏感指数(HOMA2-%S)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、术后并发症等情况,并进行统计学分析。 结果 (1)两组患者的一般资料差异无统计学意义,术中均未出现误吸。(2)两组患者术后FPG、FINS、HOMA2-IR均较术前升高,HOMA2-%S降低(P<0.05)。(3)多糖溶液组患者术后第1、3天的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数小于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组(P<0.05)。(4)多糖溶液组患者术后白细胞、C反应蛋白较对照组低(P<0.05)。(5)多糖溶液组患者术后首次排气时间早于对照组(P<0.05)。(6)两组患者在术后感染性并发症、住院时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与对照组相比,术前口服多糖溶液不增加误吸风险,而且能显著降低术后胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、促进肠道功能恢复,但是在住院时间、住院费用及并发症方面并无明显差异。     

应用MNA-SF和NRS2002评价老年结直肠癌患者营养状况

目的旨在通过运用营养风险筛查2002(NRS-2002)及微型营养评估精法(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)工具对125例老年结直肠癌患者进行营养评估,并探讨NRS2002和MNA-SF与传统营养评价方法的相关性。 方法选定2012年3月至2013年9月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科新入院结直肠癌患者125例作为研究对象。患者入院后48小时内采集营养相关指标,并应用NRS-2002和MNA-SF对患者进行营养评估,分析研究对象营养风险的总体情况,计算两种方法与传统指标的相关性。 结果125例结直肠癌患者应答率100%,无额外费用。用BMI中国标准判定营养不足发生率为30.0%,NRS2002营养风险率为32.8%,MNA-SF营养风险率为59.2%,NRS2002与BMI、Alb、Hb呈显著负相关系(P<0.05),MNA-SF与BMI、Alb、Hb呈显著正相关系(P<0.05)。 结论本组老年结直肠癌患者营养不良发生率较高,NRS2002和MNA-SF均适用于老年结直肠癌患者的营养评估,但尚未发现联合应用的额外获益。     

肝病患者空腹及精氨酸试验血清生长激素水平改变的临床意义

本文报告69例肝硬化、25例肝癌、38例慢性活动性肝炎和14例肝囊肿及40例正常人血清生长激素(hGH)检测结果。肝功能不全肝病患者的血清hGH值显著高于正常人。42例肝硬化患者对精氨酸试验反应有三种类型。肝硬化越严重、肝功能受损越明显,其精氨酸试验hGH升达峰值的时间延长,且恢复越缓慢。提示血清hGH水平的增高与肝病的严重性和肝功损害的程度密切相关。