加速康复外科在完全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科对行完全腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能和术后恢复的影响。方法将行完全腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为加速康复组(enhanced recovery after surgery,ERAS组)和对照组,比较两组患者术后各时段血液中CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+、血清CRP水平、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果术后第1天,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+、CD25^+水平均较术前降低,差异有统计学意义(t=9.070、7.297、5.830、12.870、3.529、10.547,均P<0.05),两组CD4^+水平差异无统计学意义(t=0.957,p>0.05),ERAS组CD8^+、CD4^+CD25^+水平高于对照组(t=2.163、2.203,P<0.05)。术后第3天,ERAS组CD4^+CD25^+水平与术前差异无统计学意义(t=1.062,P>0.05),两组其余指标升高但仍低于术前水平(t=3.322、5.015、3.418、9.912,均P<0.05);ERAS组CD/、CD8+、CD4+CDM+水平均高于对照组(t=2.804、2.040、2.210,均P<0.05)。术后第5天,两组CD4^+、CD4^+CD25^+和ERAS组CD8^+恢复至术前水平,而对照组CD8^+仍低于术前水平(t=6.862,P<0.05)。术后第1、3、5天,两组血清CRP均较术前升髙,差异均有统计学意义(t=-13.338、-13.715、-11.319、-12.286、-13.182、-15.076,均P<0.05),且ERAS组升高水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.246、-2.100、-2.211,均P<0.05)。ERAS组肛门排气、排便、下床活动时间、经口进食时间以及术后住院时间均短于对照组[(2.8±1.0)d比(3.9±0.9)d,t=-5.974;(3.8±0.9)d比(4.3±1.0)d,t=-2.700;(19.1±4.0)h比(35.9±6.6)h,t=-16.045;(9.9±1.6)d比(11.5±2.0)d,t=-4.479,均P<0.05].结论加速康复外科应用于完全腹腔镜胃癌根治术患者的围术期能够有效减少对细胞免疫系统的应激,减轻机体炎症反应,更快地恢复术后胃肠道功能。     

肉桂醛对脑缺血再灌注损伤后大鼠脑组织自噬的影响

目的观察肉桂醛对脑缺血再灌注损伤大鼠脑血流以及脑组织自噬的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织保护作用的机制。方法将SD大鼠50只随机分为假手术组、模型组、肉桂醛高剂量组、3-MA组、肉桂醛低剂量组,每组10只。采用改良线栓法制备脑缺血再灌注损伤大鼠模型,肉桂醛组大鼠分别给予腹腔注射肉桂醛75 mg/(kg·d)和25 mg/(kg·d)治疗,3-MA组:于造模前1 h腹腔注射3-MA(10 mg/kg),造模成功后与假手术组和模型组每天腹腔注射与高剂量肉桂醛组相同剂量的生理盐水,共治疗7 d。随后采用ZeaLonga评分法进行大鼠神经功能评分,采用激光多普勒血流仪检测大鼠大脑皮质血流速度,应用尼氏染色法观察脑组织神经元损伤情况,使用Western blot方法检测脑组织中自噬相关蛋白Beclin1、LC3II、P62的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分明显增多,脑血流明显降低(P0.01);与模型组比较,肉桂醛高剂量组大鼠神经功能缺损评分下降明显,而抑制剂组评分亦下降,且与肉桂醛高剂量组接近,差异有统计学意义(P0.01)。与模型组比较:肉桂醛高剂量组和3-MA组脑血流均明显增加(P0.01),且肉桂醛高剂量组和3-MA组间差异无统计学意义(P0.05)。缺血侧尼氏染色结果:模型组可见尼氏小体数量减少,肉桂醛高剂量组和3-MA组尼氏小体的数量较模型组多(P0.01)。Western blot结果:与假手术组相比,模型组beclin-1和LC3II蛋白表达水平升高,而p62表达水平降低(P0.05);与模型组比较,肉桂醛高剂量组和3-MA组beclin1、LC3II蛋白表达水平明显减少,而p62的表达水平明显增多(P0.05)。结论肉桂醛能够改善脑缺血再灌注损伤大鼠的神经功能,且高剂量组效果最为显著,其机制与脑血流速度增加以及抑制自噬有关。     

益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

正糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管病变的主要并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的主要原因,随着糖尿病患病率的逐年增加,DKD患病率也日趋上升,给社会和经济发展带来沉重负担~([1])。目前,血管紧张素转化酶抑制(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是降低DKD蛋白尿的主流药物,疗效良好但伴有一些轻微不良反应,如头痛、皮肤发红、轻微干咳、低钠血症等~([2-3])。中医     

当归挥发油对缺氧/复氧损伤大鼠心肌细胞H9C2自噬的调控作用研究

目的:探讨当归挥发油对缺氧/复氧(H/R)损伤大鼠心肌细胞H9C2自噬的调控作用。方法:以大鼠心肌细胞H9C2为对象,在CCK-8法筛选当归挥发油最佳给药浓度和给药时间的基础上,采用酶联免疫吸附测定法检测当归挥发油作用后细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性;以自噬抑制剂(3-甲基腺嘌呤,5 mmol/L)为阳性对照,采用MDC法和Western blotting法分别检测药物作用后细胞中MDC的平均荧光强度以及自噬相关蛋白[Beclin-1、微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、LC3Ⅰ]的表达情况。结果:经0.6μmol/L当归挥发油作用6 h后,与空白组比较,H/R组细胞上清液中LDH活性和细胞中MDC平均荧光强度、Beclin-1表达水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均显著升高,细胞中p62表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01);与H/R组比较,H/R+药物组细胞上清液中LDH活性,H/R+药物组和H/R+自噬抑制剂组细胞中MDC平均荧光强度、Beclin-1表达水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均显著降低,细胞中p62表达水平均显著升高(P<0.05或P<0....     

艾滋病治疗的研究进展

艾滋病是目前影响人类健康的严重传染病之一,由于HIV-1具有强大的免疫逃逸能力给临床治疗带来极大的困难.研究者们试图通过不同的治疗方案来控制HIV-1的复制,除了药物治疗外,近年来抗体治疗和生物工程技术治疗等进展迅速.此文对国内外艾滋病治疗方式的最新研究作一阐述.     

针刺内外膝眼联合艾灸治疗髌下脂肪垫炎83例临床观察

[目的]观察针刺内外膝眼联合艾灸治疗髌下脂肪垫炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对83例门诊患者针刺内外膝眼联合艾灸,取坐位,双下肢自然下垂,0.35mm×75mm毫针,从髌韧带内侧凹陷处,由内膝眼向外膝眼穴方向刺入约1.5寸,运针得气后,再由外膝眼向内膝眼穴刺入一针,两针尾各置约3cm长艾条,待艾条燃尽,更换艾条再灸一壮,病情严重者可灸3壮,1次/d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈41例,好转35例,无效7例,总有效率91.57%。[结论]针刺内外膝眼联合艾灸治疗髌下脂肪垫炎效果良好,无副作用,值得推广。     

散瘀止痛散联合TDP神灯照射治疗神经根型颈椎病临床观察

目的探讨散瘀止痛散联合TDP神灯照射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取2019年1月—2020年1月葫芦岛市中心医院康复科收治的神经根型颈椎病患者共70例,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。2组均给予西医基础治疗,观察组给予服用散瘀止痛散,配方:延胡索15 g,全蝎10 g,土鳖虫15 g,蜈蚣10 g,乌梢蛇10 g,细辛6 g研磨成粉状,早晚各3 g药粉,开水冲服。将Ⅰ类B型立式特定电磁波谱治疗器TDP神灯直接照射于颈椎的疼痛处,日1次,每次30 min,15 d 1个疗程,2组连续治疗2个疗程;然后比较2组的临床疗效、治疗前后中医证候评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分。结果观察组临床治疗总有效率91.43%(32/35)显著高于对照组77.14%(27/35)(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分及CASCS评分均显著优于对照组及治疗前(P<0.05),观察组治疗后VAS疼痛评分(1.76±0.38)分显著优于对照组(2.51±0.59)分及治疗前(6.79±1.52)分(P<0.05)。结论散瘀止痛散联合TDP神灯照射治疗神经根型颈椎病可显著提高疗效,改善患者的颈部活动能力,减轻疼痛,临床疗效显著值得推广。     

静脉注射甲强龙治疗中央型脊髓损伤急性神经痛的疗效

目的:回顾性分析静脉注射甲强龙（MP）治疗中央型脊髓损伤（CCS）急性神经痛的疗效和安全性。方法:选取天津医科大学总医院2016年7月-2017年11月患有急性神经痛、视觉模拟评分（VAS）≥6分的中央型脊髓损伤患者34例,所有患者均接受MP治疗1周,随访时间3个月。治疗前、治疗后和随访时均采用标准的VAS评分、痛觉超敏体表面积和生活质量调查问卷对治疗效果进行评估。结果:MP治疗后及治疗后3个月的随访,VAS评分、痛觉超敏体表面积和患者的生活质量均较治疗前明显改善（P<0.001）,所有病例均未见疼痛复发。经MP治疗1周,自发性疼痛VAS评分（0.93±1.32）较治疗前（7.33±0.69）明显降低,第3月随访时,所有患者均实现显著性疼痛缓解（VAS≤2）;同时,痛觉超敏VAS评分较治疗前显著性下降（8.18±0.64 vs 1.70±1.43,P<0.001）,第3月随访时,患者实现显著性疼痛缓解（VAS≤2）的比例达到91.18%;痛觉超敏的体表面积在治疗后及治疗后第1月和第3月随访分别为（101.65±205.55）cm2,（82.99±189.67）cm2及（36.77±106.29）cm2,与治疗前（2 791.23±625.20）cm2相比均显著性降低（P<0.001）。麦吉尔疼痛问卷表（MPQSF）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估结果显示患者经MP治疗后生活质量获得明显改善（P<0.001）,在MP治疗过程中,共有4例（11.76%）患者出现轻度的不良反应,以头晕和恶心居多,表现为一过性,在治疗后3个月随访中,所有病例未见MP相关性不良反应。结论:静脉注射MP能够有效缓解CCS急性神经痛,阻止急性神经痛转变为难治性慢性神经痛,能够显著改善患者的生活质量。     

循环肿瘤细胞检测对评估胃癌患者预后的价值北大核心CSCD

目的探讨循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）检测在胃癌术后患者预后评估中的作用。方法收集2014-2015年宁波市第一医院在系统治疗前的Ⅰ-Ⅳ期65例胃癌患者和20例正常人的外周血,利用CellSearch循环肿瘤细胞检测系统检测CTC,绘制其无进展生存期和总生存期曲线并与胃癌患者的临床病理因素进行统计分析。结果65例胃癌患者中35例检出CTC细胞,占53％。对照组20例中1例CTC阳性,占5％,两组相比差异有统计学意义,P〈0．05。CTC检出结果与胃癌患者的性别、年龄、淋巴结转移、远处器官转移、脉管侵犯、血清肿瘤指标均无关（均P〉0．05）。CTC阳性胃癌患者的总生存期（P〈0．05）和无进展生存期（P〈0．05）比CTC阴性胃癌患者短。检测到的CTC〉3个组胃癌患者较CTC≤3个组胃癌患者的预后更差。结论CTC检测阳性胃癌患者的预后不良。