急性阑尾炎并发盆腔脓肿误诊1例分析

急性阑尾炎与急性盆腔炎是临床上最常见的急腹症，临床表现有时非常相似，很难鉴别，易致误诊。现将我科急性化脓性阑尾炎穿孔致盆腔脓肿误诊为急性盆腔炎1例分析如下。     

前瞻性3.0TMRI梯度多回波序列参数优化可行性研究

目的探讨缩短首回波(Minimum TE,TEmin)及扫描时间(Scan Time,ST)的3.0 T梯度多回波序列参数优化可行性。材料与方法在3.0 T扫描仪上,优化梯度多回波序列参数作为研究,与常规序列对照,分别扫描MR专用水模(含0~3.2 m M氯化锰盐酸混合液小瓶15只)、45例志愿者肝脏(包括重度铁沉积10例和非重度铁沉积35例),记录两序列TEmin和ST并由接受过良好培训的影像医师利用专业软件测算水模、肝T2*或R2*值。应用配对样本t检验或两相关样本非参数检验分析组间T2*值、TEmin和ST差异性,P0.05为差异有统计学意义;采用两变量相关分析与曲线拟合探讨水模R2*与其浓度相关性。结果 (1)水模、志愿者肝扫描两序列TEmin和ST组间差异有统计学意义(P=0.000),研究序列TEmin和ST分别为(0.62±0.02)ms、(9.3±0.8)s,与对照序列相比分别减少约53.0%、45.0%;(2)水模或志愿者肝扫描两序列间T2*差异在非重度铁沉积组无统计学意义(P水模/肝=0.814/0.201),而在重度铁沉积组有统计学差异(P=0.001),研究序列对重度铁沉积肝T2*检测可信度较高;(3)研究序列、重复及次月扫描水模各小瓶T2*值三组间差异无统计学意义(P=0.584),水模R2*与浓度(Ph C)高度线性相关(r=0.986,P=0.000),通过直线回归分析,得到Ph C与R2*拟合直线斜率和截距分别为7.008,0.036。结论在一定铁沉积浓度范围内,3.0 T MRI梯度多回波优化序列对活体肝扫描具有可行性,并提高重度铁过载检测可信度。     

培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的研究进展

<正>急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种异质性疾病,依照患者的危险度分层为指导,采取个体化的治疗对策,其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道,标危ALL治愈率可达到94%的最好疗效,高危ALL治愈率也可达到80%,总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%⁹3%,但治愈率却很低,仅为30%左右,多数预后不佳。近年来,随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向     

Bim和ULBP2的水平对肾母细胞瘤术后患儿复发及预后的影响

目的 探讨并分析肾母细胞瘤术后患儿血清中Bim和ULBP2的水平变化,并分析其对患儿术后复发及预后的影响.方法 选择行单侧肾母细胞瘤切除术患儿60例,根据不同分期分为2组,分别为中期组(Ⅱ～Ⅲ期,43例)和晚期组(Ⅳ～Ⅴ期,17例),人ELISA试剂盒检测各组患者血清中Bim和ULBP2的含量并进行比较,进一步分析其对...     

666例维汉老年男性骨代谢水平、骨密度测定分析

目的 探讨汉族和维吾尔族老年男性骨代谢水平的特点,了解一定年龄范围内男性骨质疏松的特点.方法 选择符合研究对象的666名老年汉族和维吾尔族男性,测量骨密度(BMD)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25羟基维生素D3(25-( OH) VD3),按BMD值分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组并进行比较.结果 OP患病率随年龄增加而增加,与年龄呈正相关.单因素方差分析,维吾尔族、汉族老年男性在年龄、BGP、TRACP-5b中差异有统计学意义(P＜0.05).统计学两两比较:汉族老年男性骨质疏松组TRACP-5b高于正常组及骨量减少组,骨质疏松组BGP骨量明显高于正常组(P＜0.05);维吾尔族骨量减少组的25-( OH) VD2、25-(OH)VD3与正常组存在差异,维吾尔族老年男性骨质疏松组年龄明显高于正常组.同组比较中:正常组、骨质疏松组中,维吾尔族25-(OH)VD2、25-(OH)VD3水平明显低于汉族(P＜0.05),正常组中维吾尔族老年男性BAP、BGP水平高于汉族老年男性(P＜0.05);同组中,维吾尔族年龄均低于汉族年龄(P＜0.05).结论 BGP、TRACP-5b在汉族老年男性中可以较早的反应骨代谢水平的差异性,可以作为骨质疏松症的早期检测指标;维吾尔族老年男性和汉族老年男性在维生素D代谢上可能存在着差异并影响到骨代谢.     

成人β-地中海贫血：从病理生理机制到新型临床治疗进展

β-地中海贫血(β-地贫)是一种由基因突变导致β-珠蛋白链数量减少或缺乏、以溶血和无效造血为特征的常染色体隐性遗传性疾病。目前我国缺乏针对β-地贫的有效治疗药物,输血支持配合除铁治疗和造血干细胞移植等现有治疗均存在一定局限性,β-地贫患者存在未被满足的治疗需求。近年来对β-地贫发病机制的深入了解为开发有针对性的新型治疗奠定了基础。这些治疗方式包括基因治疗、针对无效造血的促红细胞成熟剂、针对铁过载的药物等。其中基因治疗betibeglogene autotemcel和促红细胞成熟剂罗特西普已在欧美获批,临床试验结果显示这些治疗方式可有效降低输血依赖型β-地贫患者的输血需求,改善铁过载和生活质量。此外更多作用于不同靶点的药物正在不同临床研究探索阶段,包括JAK1/2抑制剂、膜铁转运蛋白抑制剂、铁调素类似物等。     

构建支气管哮喘患者护理质量评价指标体系

目的 构建支气管哮喘患者护理质量评价指标体系,为实现客观科学的支气管哮喘患者护理质量监测、评价、管理提供参考依据。方法 采用“结构-过程-结果”理论框架,在研究证据及小组讨论的基础上初步拟订支气管哮喘患者护理质量评价指标,通过德尔菲法与层次分析法进一步确立质量评价指标体系及各指标的权重。结果 构建了包含3项一级指标、6项二级指标、27项三级指标在内的支气管哮喘患者护理质量评价指标体系,其中一级指标的权重分布最高的为过程指标（0.491）,二级指标的权重分布最高的为计划及实施指标（0.327）。2轮函询专家积极系数为90.00%与100%,权威系数为0.821与0.840,协调系数为0.312~0.361。结论 构建的支气管哮喘护理质量评价指标体系具有较强的科学性、实用性及可行性,可供临床护理人员使用参考,以不断改进支气管哮喘患者临床护理质量。     

慢性铁过载的检测与除铁治疗

临床某些慢性疾病需要长期、频繁的输血造成慢性铁过载，常出现面色铁青、心力衰竭、心律不齐、肝硬化、生长发育障碍、糖尿病等，其中心脏病变是输血依赖性地中海贫血患者主要的死因。本文对慢性铁过载的检测与除铁治疗进行综述，为临床治疗提供借鉴。