心得安治疗急性心肌梗塞

在以前的报道中,作者曾指出在无并发症的心肌梗塞,起病4小时内静脉注射和口服心得安,其血清肌酸激酶水平较对照组低。作者并发现在“先兆”梗塞病人,胸痛开始4小时内静脉注射或口服心得安者较少在心电图上表现为完整的梗塞。本文旨在进一步肯定梗塞开始后四小时内应用心得安能使酶水平降低,观察酶水平降低是否伴有左室收缩功能改善,以及心得安挽救梗塞前心肌是否会使之呈慢     

用铊-201闪烁扫描估计急性穿壁性心肌梗塞的位置与大小

本文旨在将活体中闪烁扫描时梗塞的部位、大小与尸检时的发现作比较。作者曾连续对550例急性心肌梗塞患者用铊—201作扫描,33例死亡,其中23例经尸检,构成本文研究的基础。此23例于铊—201检查时均未服用β—阻滞剂,采用目测法以及用扫描器结合计算机计算的方法来测定闪烁图中灌注不良区占整个左心室的百分比,前者以ESC％、后者以CSC％来表达。尸检时,将心脏横切为1厘米厚的切片,确定梗塞的部位与范围。梗塞区占整个左心室的百分比以PM％来表示。测定ESC％,CSC％及PM％的皮尔逊线性相关系数及回归线。所有患者于生前均有铊—201活性缺损或减少区,这些区域被认为就是梗塞之处。1例心电图表现为左束枝传导阻滞者,铊—201测定时清楚地看到了梗塞区。2例心电图无     

66例心肌梗塞的病理形态学分析

1954～1984年间我室收集的3771例尸检中的66例心肌梗塞(MI)。其中透壁性MI63例,心内膜下MI3例。冠状动脉(冠脉)Ⅲ级以上粥样硬化改变计118支,左前降支(LAD)占62支(52.5％),主旋支(LC)加右冠脉(RA)占56支(47.5％)。对应的前壁加前间隔MI31例(47％),后壁加侧壁MI28例(42.4％),左室巨大MI4例(6.1％)。并发症:心脏破裂12例(18.2％),室壁瘤7例(10.6％),乳头肌坏死8例(12.1％)及传导阻滞5例(7.0％)。提示MI首次发作、侧支代偿较差及冠脉新鲜血栓形成是诱发心脏破裂的危险因素。     

钙离子拮抗剂对心血管功能的作用

钙拮抗剂当前正应用于治疗冠心病、高血压、心肌病以及各种心律失常.由于上述这些疾病时心功能常减退,因此明确钙拮抗剂的血流动力学作用对于合理应用这些药物十分重要.钙拮抗剂的血流动力学作用是其对心血管功能的直接作用与间接作用综合的结果,包括心率、前负荷、后负荷与心肌收缩力.钙拮抗剂对心脏循环的作用还取决于所用药物的种类、剂量、给药途径以及心血管功能的基本状况等.本文旨在阐述钙拮抗剂血流动力     

自发性心绞痛时的左心室功能:舌下含服硝酸甘油的作用

自发性心绞痛是指疼痛发生在休息时,与应激状态或其他因素无关。近10年来,许多作者曾对自发性心绞痛发作时的血液循环改变进行研究,间接地指出左心室功能受损,但对其确切的本质所知甚少。本文报道14例在心导管检查时发生自发性心     

不稳定型心绞痛的临床谱

不稳定型心绞痛的自然病史研究,其死亡率为1～60％,手术治疗后的死亡率为0～22％。作者认为上述统计数字相差悬殊的原因是由于病例选择标准不同。本文报道167例不稳定型心绞痛,其中11例因造影未发现冠状动脉显著损害而予以剔除。对上述病例除进行完整的临床检查及心电图、X线摄片、肌酸磷酸激酶、谷—草转氨酶、乳酸脱氢酶等测定外,对每个患者都作了冠状动脉造影和心室造影。心室造影所见分为两型:A型,正常或一侧心室壁轻至中度动力减弱;B型,心室壁运动损害较重。在随访期间每四个月复查一次。所有患者均未作冠     

持续性心房颤动复律后用长效奎尼丁维持窦性心律的对照研究

持续性心房颤动在电击或药物复律后不易维持窦性心律,应用奎尼丁预防心房颤动复发的效果并不肯定,且可能引起心室颤动。奎尼丁效果不好的原因可能是由于药物动力学作用。长效奎尼丁的效果似较好,但尚无有力的证据。本文旨在研究一种奎尼丁的长效制剂——奎尼丁阿拉伯半乳聚糖硫酸盐(QAGS)对心房颤动复律后维持窦性节律的效果。方法:212例持续性心房颤动,在电击复律后维持窦性节律24小时,P-R间期短于0.28秒,对奎尼丁无过敏且在复律后12个月内不准备手术的     

中度体育运动对血清脂蛋白的影响,特别是关于血清高密度脂蛋白的临床对照试验

流行病学研究发现重度体力活动可以降低冠心病的发生率。除可能通过神经和止血机制或通过增加心肌的血管床之外,亦有可能系改善了冠心病的易患因素如血脂和血压。体力活动多的人,其血清胆固醇或甘油三酯浓度较体力活动少者为低。但由于饮食、体重变化和血脂浓度的季节性改变等因素,使实验室与临床研究结果往往并不一致。由于     

冠心病患者在冠状动脉管腔成形术后的左室舒张期充盈改善

冠心病患者在急性心肌梗塞后和急性心肌缺血时,甚至在休息状态时,常有左室舒张功能异常.这可能是由于亚临床性心肌缺血或者冠状血流减少所引起的左室扩张能力或左室舒张与充盈的可逆性改变所致.经皮冠状动脉管腔成形术(PTCA)能改善运动时心肌灌注与心室收缩功能.为了测定这一方     

应用盐酸哌唑嗪于难治性心力衰竭

本文报道用盐酸哌唑嗪治疗20例难治性心力衰竭的结果。心功能得到改善者16例。另外在12例风湿性心脏病患者,经微型漂浮导管测定服哌唑嗪4或5mg前后的肺动脉压,平均肺动脉压服药前为49.6±16.7mmHg,服药后1小时降至36.4±18.4,2小时为37.2±12.9mmHg(P<0.05)。并在其中3例作超声心动图测定,服哌唑嗪后左室舒张末期、收缩末期内径都有缩小,而喷血比数、左室缩短率增加,心功能改善。本组病例中未见“首剂现象”,长期服药的3例未见耐药现象。