老年男性骨密度值与体重、体重指数关系探讨

目的探讨老年男性骨密度值与体重、体重指数的关系.方法用双能X线吸收法(DXA)测定182名60～70岁健康老年男性腰椎正位骨密度,通过测量其身高、体重并换算出体重指数,根据体重指数分为低体重组、正常体重组及超体重组,分析不同组间骨密度值的差异.结果各组间骨密度值差异有显著性意义(P＜0.01),骨密度与体重、体重指数呈正相关(均P＜0.01),体重、体重指数与骨质疏松发生率有关.结论体重及体重指数是影响老年男性骨密度值的因素之一;低体重、体重指数＜20kg/m2者,发生骨质疏松的机会明显增加.     

厦门岛中老年骨密度及骨质疏松症发病率调查

目的 研究厦门岛中老年骨密度（bone mineral density BMD）及骨质疏松(osteoporosis,OP）患病率变化规律及有关影响因素。方法 分别对长期在厦门岛内（居住年限≥10年）的人群进行检测，准确记录其性别和年龄，采用美国Lunar公司的DEXA测受试者L2－4的BMD，按5岁为一年龄组计算骨量及OP的患病率，进行统计分析和比较。结果 厦门中老年人BMD随年龄增加呈逐渐下降趋势，女性尤为明显。40岁以后同龄男性BMD大于女性，厦门岛内女性BMD与外地迁厦比较呈下降趋势，60岁组比65岁组明显降低，但45岁组相反，均有统计学差异（P＜0.05）。骨质疏松患病率随年龄增加而上升，在50岁前后变化尤为明显。结论 对50岁左右女性或围绝经妇女，应普及预防知识及采取相应干预措施，以减少OP的发生，应重视对男性OP的流行病学，病因病理，预防治疗的研究以提高男性OP患者的生活质量。厦门岛人群需加强户外锻炼，改善饮食生活习惯，以期获得最佳骨峰值。     

钙剂和维生素D对骨密度的影响

目的　研究促进骨矿化的药物钙剂和维生素D对骨密度(BMD)的影响。　方法　选取196例中老年骨质疏松患者随机分为两组，一组口服钙尔奇D每日1粒加维生素D3200IU，并指导多食含钙高的食物和接受日光照射。另一组单纯指导多食含钙高的食物和接受日光照射。治疗前后使用双能X线骨密度仪测量腰椎BMD，并观察不良反应。　结果　6个月后治疗组较治疗前BMD平均增加1.9%，与治疗前比较差别有显著性意义(P<0.05)。而对照组较治疗前BMD减少0.3%，治疗前后无明显差别。两组比较治疗前后BMD变化显著(P<0.05)。治疗过程中未见明显不良反应。　结论　钙尔奇D加低剂量维生素D有明显增加BMD作用。     

血清降钙素原在老年社区获得性肺炎患者治疗中的价值

目的评估血清降钙素原监测在社区获得性肺炎老年患者治疗中的价值。方法选取2009年至2012年间住院的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分为常规治疗组90例(常规组)和PCT指导治疗组90例(PCT组)。常规组由医师按我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。比较两组患者在住院时间、临床有效率、死亡率、抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用的差异。结果两组患者的住院时间、临床有效率、死亡率差异无统计学意义(均为P>0.05),PCT组的抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用均低于常规组(均为P<0.05)。结论与常规治疗组相比,老年CAP患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,缩短抗生素疗程,降低抗生素费用。     

老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年高尿酸血症（HUA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法测定86例老年HUA患者的FPG、FIns、胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA-β）,并与60例正常对照组（NC）比较。结果HUA组FPG、FIns、HOMA-IR及血尿酸（SUA）水平明显高于NC组,ISI明显低于NC组,差异均有统计学意义（P均〈0.01）,两组HO-MA-β差异无统计学意义（P〉0.05）。SUA水平与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关（P〈0.01）。排除年龄及入选病例时已除外的肥胖、高血压等相关因素,HUA与IR密切相关。结论老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一。     

累及肝脾的Richter综合征一例

报告慢性淋巴细胞白血病向Richter综合征转化1例,并结合文献进行讨论,以提高临床医师对该病的认知.     

椎基底动脉延长纡曲症的影像学诊断

目的 评价椎基底动脉扩张纡曲症(VBD)影像学最佳检查方法及其影像学表现.方法 分析64例出现中枢神经系统症状VBD患者的各种影像学资料,均接受MR平扫,59例同时接受磁共振血管造影(MRA),45例接受螺旋CT扫描,其中31例接受CT血管造影(CTA)和三维重建(MIP、SSD、MPR),6例接受数字减影血管造影(DSA)检查.对各种影像结果进行分析比较.结果 颅神经受扩张和纡曲的椎基底动脉推压,以Ⅷ、Ⅵ及Ⅴ对颅神经受累为主.39例CT检查可见椎基底动脉血管壁钙化斑,22例合并小脑和(或)脑干的梗死.结论 MR及MRA对VBD的检出明显优于CT,可作为基底动脉延长纡曲症诊断和鉴别诊断的首选影像学方法.     

老年颈动脉硬化患者同型半胱氨酸与血脂血糖尿酸的关系

目的探讨老年颈动脉硬化患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血脂、血糖、血尿酸的相关性。方法测定42例老年颈动脉硬化患者及15例正常老年人的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B/Apo A1)、空腹血糖、尿酸及Hcy水平,并进行比较及相关性分析。结果颈动脉硬化组TG、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B、Apo B/Apo A1、空腹血糖、Hcy显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉硬化组血清Hcy水平与HDL-C、Apo B、尿酸无明显相关性(P>0.05),而与TG、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B/Apo A1、空腹血糖呈显著相关(P<0.05)。结论血清Hcy和血脂、血糖升高都是颈动脉硬化发生的独立危险因素,其中TG、TC、LDL-C、Apo A1、Apo B/Apo A1、空腹血糖水平与血清Hcy水平密切相关。     

女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂水平关系探讨

目的探讨女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系。方法女性高血压患者131例,分绝经前组(34例)及绝经后组(97例),测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性。并与73例健康对照组比较。结果绝经前高血压组TC、LDL-C〔(5.27±0.47)mmol/L和(3.50±0.45)mmol/L〕显著高于对照组〔(4.33±0.70)mmol/L和(2.67±0.50)mmol/L,均为P<0.01〕。绝经后高血压组TG、TC、LDL-C〔(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)〕均显著高于对照组〔(1.26±0.79)mmol/L、(4.63±0.54)mmol/L和(2.79±0.47)mmol/L,均为P<0.01〕,HDL-C则低于对照组〔(1.36±0.32)和(1.57±0.33)mmol/L,P<0.01〕。高血压绝经后组TG、TC、LDL-C〔(1.87±1.06)mmol/L、(6.41±0.78)mmol/L和(4.61±0.87)mmol/L〕显著高于绝经前组〔(1.35±0.99)mmol/L,P<0.05;(5.27±0.47)mmol/L,P<0.01;(3.50±0.45)mmol/L,P<0.01〕,HDL-C低于绝经前组〔(1.36±0.32)和(1.51±0.26)mmol/L,P<0.05〕。TC、LDL-C与绝经年限呈显著正相关(r分别为0.88和0.81,P<0.01)。结论女性高血压患者绝经后血TG、TC、LDL-C增高,TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,而HDL-C降低。