不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用。方法比较分析7例非肌电图(EMG)引导下常规剂量注射及在肌电引导下有选择地进行注射A型肉毒毒素后的效果;另外观察14例肌张力障碍在肌电引导下注射适量A型肉毒毒素后的效果。结果非肌电引导下常规剂量注射A型肉毒毒素的肌张力障碍患者,效果差,持续时间短,副作用较多;肌电引导下选择性注射的患者,效果好,持续时间长,副作用较少。结论肌电引导下,不同的肌张力障碍患者注射适量的A型肉毒毒素都能得到较好的控制和缓解。     

肋间神经植入损伤侧脊髓的电生理改变

目的通过神经示踪方法(MEP)和脊髓电生理(SEP)检测探讨该方法对脊髓损伤修复的可行性,客观评价其价值。方法本实验共设3组:A组(正常对照组)、B组(制作成脊髓半切损害模型将肋间神经植入缺损的脊髓处)、C组(在脊髓半切损害模型的脊髓缺损处植入可吸收的明胶海绵)。结果B组经移植重建后,示踪剂注射处显色显示沿神经束向远、近端顺向和逆向运输,并以顺向显色较为明显。3个月后引MEP和SEP测定。B组与C组相比较,脊髓电生理功能有明显改善,其潜伏期和波幅均有不同程度的恢复。统计学处理(P<0.01)。结论纵观脊髓损伤肋间神经移植不仅可诱导和促进脊髓再生,而且再生的轴突可沿着肋间神经桥延伸到较远的距离。MEP和SEP在此方面可起到较为客观的评价作用。     

微神经技术──一种直接记录交感神经活动的方法

微神经学是记录人类外周神经受刺激后血液循环的一种电生理方法。它不仅可以记录感觉神经传入活动,而且可以记录交感神经的传出量,包括皮肤交感神经活动（SSNA）和肌肉交感神经活动（MSNA）。以往通过观察外周效应器的组织活动间接分析交感神经系统的功能。随着生物电子学的发展,微神经技术的应用,在人的外周神经直接记录肌肉和皮肤的节后交感神经传出冲动已成为可能。Hagbarth[1]于1968年首次应用此项技术成功地记录到了骨骼肌的交感神经冲动。Wallin［2］的研究使得它成为直接评价人交感神经功能的一种方法。而Mano[3]通过交感神…     

基于丰富环境的增强现实训练对脑卒中步行功能的影响

目的 观察基于丰富环境的增强现实(AR)技术对脑卒中步行功能障碍的临床疗效。方法 2021年1月至2022年6月,南京大学医学院附属苏州医院脑卒中患者36例,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。两组均接受常规康复治疗,对照组辅以常规步行训练,试验组辅以基于丰富环境的AR训练,共4周。治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、计时-起立行走测试(TUGT)、10米步行测试(10MWT)、Barthel指数(BI)进行评定,并比较两组步态参数。结果 治疗期间无不良事件发生。治疗后,两组BBS评分、TUGT时间、10MWT步速、BI、步速、步频、患侧单腿支撑相占比均显著提高(|t|> 5.161, P <0.001);除BI外(t=1.099, P=0.282),试验组各项指标均优于对照组(|t|> 2.106, P <0.05)。结论 基于丰富环境的AR训练可以改善脑卒中患者步行功能,效果优于常规步行训练。     

基于ibeacon蓝牙精准定位技术的院内医疗废物闭环管理模式

目的利用信息化手段对院内医疗废物进行管理,保证医疗废物回收、转运流程安全规范,避免院内医疗废物流失。方法通过ibeacon蓝牙精准定位技术,建立院内医疗废物闭环管理,由信息化管理方式取代传统医疗废物管理模式,建立医疗废物管理数据平台。工勤人员按指定线路到各临床科室收集医疗废物,使用设备终端读取参与交接医务人员条形码,实时上传医疗废物信息。监管部门通过在线监测平台查看各科室医疗废物产生、交接情况。结果监管部门利用在线监测平台,对医疗废物回收转运流程进行实时监测及可视化监控,工勤人员及临床科室操作便捷、高效。结论基于互联网平台的院内医疗废物闭环管理模式有助于实时、高效地保证院内医疗废物规范化管理,提升了医疗废物监管的信息化和智能化水平,值得推广。     

左侧大脑优势半球的癲痫样放电

为了证实癫痫病人的癫痫样放电存在左侧大脑半球占优势,本文对纽约医学中心脑电图(EEG)室,使用16导EEG仪,按国际标准10～20系统法,把头皮电极、单极和双极导联记录到的1360份EEG进行分析。凡出现不对称的波峰,根据左或右侧大脑半球一侧波幅高者,或痫样放电的重复出现率,或两侧电活动不对称而其中一侧占优势者制表进行统计。     

肌电引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈临床分析

痉挛性斜颈 (ｓｐａｓｍｏｄｉｃｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ ,ＳＴ)是由颈肌阵发性的不自主收缩 ,引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。颈部的深浅肌肉均可受累 ,但以胸锁乳突肌、斜方肌及头夹肌的收缩最易出现症状 ,常伴有局部疼痛。我科自 1999年 6月采用肌电引导下Ａ型肉毒毒素治疗ＳＴ 11例 ,疗效显著 ,报道如下。对象与方法一、对象11例ＳＴ患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 4± 12岁。病程 3个月～ 6 0个月 ,平均16 0 9± 10 12个月。 6例伴有颈肌疼痛 ,2例并有阶段性的肌张力障碍 ,1例并有全身性的肌张力障碍。全部患者曾接…     

鼻咽癌患者放射治疗后大脑血液循环变化的连续监测

目的：对鼻咽癌(NPC)患者放射治疗前、后大脑血液循环的特征进行较长期的连续观察，以期为放射性脑损伤的早期诊断提供依据。方法：经颅超声多普勒对38例鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束后、放疗后3个月和放疗后4年分别监测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的血流速度，并进行自身对照。结果：本组患者鼻咽／颅底区域和上颈部的平均剂量为7472cGy和6752cGy，最后一次接受超声多普勒检查时间距离放射治疗结束48．4月。ICA流速几乎没有发生变化。MCA和BA在放疗结束后明显增高，其中MCA流速由53--54cm／s增高到59--60cm／s，最后回到57—58cm／s；BA的流速由放疗前30cm／s显著增加到35cm／s，放疗后4年仍达到34cm／s。结论：鼻咽癌放疗后MCA和BA流速增高提示面颈联合野照射时大脑动脉有痉挛性和／或狭窄改变。可能是脑缺血坏死的基础。     

运动处方对急性心肌梗死患者支架植入术后康复的影响

目的：探讨运动处方对于急性心肌梗死（AMI）患者支架植入术后康复的影响。方法支架植入术治疗AMI患者280例,随机分为观察组与对照组,各140例,对照组行常规护理,观察组按照运动处方施以康复护理,比较两组的康复效果。结果观察组的术后步行距离以及上台阶数较对照组显著增加,术后住院时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;观察组术后心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）,两组再狭窄率与死亡率无明显差异（P〈0.05）,但观察组仍有降低趋势。结论对AMI支架植入术患者早期按照运动处方实施康复护理可促进术后康复,降低心血管事件以及再狭窄发生率,改善其生活质量,值得推广应用。