白塞病患者心脏瓣膜置换术的护理

总结1998年1月-2004年12月6例白塞病患者行心脏瓣膜置换术的护理体会。认为术前支持性的心理护理,能增加病人心理应急能力,完善术前各项准备是手术成功的前提;术前、术后合理运用肾上腺皮质激素是预防瓣周漏发生的关键;术后心功能的维护、呼吸道管理和康复指导是监护的重点。     

国产气动左心辅助装置病人的护理

心室辅助是治疗急重症终末期心力衰竭有效手段。国内应用心室辅助装置均为进口产品。广东省人民医院心血管病研究所研制的气动左心辅助装置气动膈膜泵（罗叶泵）已获国家食品药品监督管理局批准进入临床试用[药监械（2003）39号]。我院1998年5月～2006年4月应用此装置治疗危急重症心脏病11例，现报告如下。     

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术护理

非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术 (称OPCAB)已成为近年来临床研究热点 ,我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 3 4例患者行OPCAB术效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 3 4例中 ,男性 3 0例 ,女性 4例 ;年龄 45～ 70岁 (平均 5 7岁 )。稳定型心绞痛 15例 ,不稳定型心绞痛 19例 ;有心梗史 18例 ,合并糖尿病 7例 ,合并高血压19例 ;心功能Ⅱ级 3 0例 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。手术行冠状动脉搭桥 1支 2例 ,搭 2支 15例 ,搭 3支 16例 ,搭 4支 1例。本组手术患者术后早期有 4例出现低心排综合征 ,及时应用IABP辅助循…     

体外与非体外循环冠脉旁路移植术的观察与护理

目的：比较体外循环冠脉旁路移植术与非体外循环心脏不停跳下冠脉旁路移植术后疗效及护理的差异。方法：同期215例冠脉旁路移植术患，其中体外循环冠脉旁路移植术109例，非体外循环心脏不停跳冠脉旁路移植术106例，分别观察术后并发症、死亡率以及ICU监护期辅助呼吸时间、ICU监护时间、术后住院天数。结果：经统计学处理．非体外循环冠脉旁路移植术组术后并发症、低心排综合征、肾功能衰竭、应用IABP例数、死亡率、辅助呼吸时间、ICU监护时间、术后住院天数均低于体外循环冠脉旁路移植术组，除胸部并发症P＜0．05外余P均＜0．01。结论：非体外循环下冠脉旁路移植术优于体外循环冠脉旁路移植术。     

阶段性康复护理在心脏瓣膜置换术后病人护理中的应用效果观察

[目的]探讨阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术病人的干预效果。[方法]选取2015年12月—2016年12月行瓣膜置换手术治疗且住院资料完整的心脏瓣膜病病人,按照入院顺序交替分组,对照组给予常规护理,研究组给予阶段性康复护理,比较两组病人术后住院时间、卧床时间及抗凝药物用药依从性、护理满意度、预后。[结果]对照组病人术后重症监护室(ICU)住院时间为(54.57±2.74)h,术后卧床时间为(72.62±7.74)h,住院时间(20.15±3.49)d,抗凝药物用药依从性为(7.04±1.16)分,护理满意率为91.18%;研究组病人术后ICU住院时间为(44.10±1.88)h,术后卧床时间为(41.09±7.75)h,住院时间(16.89±4.00)d,抗凝药物用药依从性为(10.02±1.18)分,护理满意率为97.78%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]心脏瓣膜置换术后病人给予阶段性康复护理可有效缩短病人住院时间,提高病人治疗依从性,促进病人的术后康复。     

国产气动左心辅助装置的临床应用护理

的 总结国产气动左心辅助装置（罗叶泵）临床试用11例试用病人的护理经验。方法 我院1998年5月至2006年4月应用罗叶泵治疗11例危急重症心脏病患者，男6例，女5例，年龄32～69岁。平均44.9±10.2岁。病因包括心脏瓣膜病6例，冠心病1例，心肌病1例，先天性心脏病1例，马凡氏症1例，主动脉夹层1例；心脏手术后重度低心排综合征（低心排）10例，心肌病并发终末期心力衰弱1例；左心辅助10例,双心辅助1例。心脏辅助装置在手术室安装8例,在复苏室(ICU)安装3例。左心辅助采用房间沟置左房引流管和升主动脉置灌注管。在双心辅助1例中,右心辅助采用右房置右房引流管和肺动脉置灌注管。全组平均辅助70.5h(11～11d3h),辅助流量2.5～4.6L/min,辅助频率55～60次/min,收缩比30%～35%。辅助期间使用肝素抗凝,维持激活全血凝固时间(ACT)180～200秒。另外，密切监测血压、心律、尿量及心率，合理调节辅助流量和应用肝素，预防并发症。 结果 7例术后重度低心排患者不能脱离体外循环机(5例已植入主动脉内球囊反搏,IABP),植入左心辅助装置后均能脱离体外循环机,顺利返回复苏室。1例心肌病合并重度心力衰竭患者经双心室辅助11d 3h，成功过渡至心脏移植，10例左心辅助患者经心室辅助后，5例心功能逐步改善而撤离左心辅助，全组撤离心脏辅助的撤离率为54.5%，5例患者恢复出院,出院率为45.5%。6例住院死亡,死亡率为54.5%。心脏辅助循环期间的并发症包括感染2例,肾功能衰竭4例,室性心律失常2例,脑出血1例,再次开胸止血3例。结论 在心室辅助期间， 密切监测血压、心律、尿量及心率，合理调节辅助流量和应用肝素，预防并发症是提高左心辅助成功率的重要措施，左心辅助可以为终末期、危急重症心脏病病人提供良好的循环支持,无论是作为心脏移植前的过渡治疗,还是作为高风险病人的恢复性治疗均能发挥重要作用。在我国，心室辅助的临床应用尚处于起步阶段,急需并值得进一步深化研究和推广应用。国产气动心脏辅助装置价格便宜,性能稳定,有利于我国推广应用。     

33例完全胸腔镜下二尖瓣成形术患者的术后护理

报道33例完全胸腔镜下二尖瓣成形术患者的术后护理重点。由于该手术是单侧肺通气易损伤呼吸道导致术后肺功能不全,手术体位也比较特殊,有损伤右侧臂丛神经的风险,而且切口小,手术操作局限止血难,所以对呼吸道、右侧肢体功能、手术引流管的管理是术后护理的难点及重点。术后根据病情变化合理调节呼吸机参数,做好气道护理及液体管理,严密观察胸腔引流管引流液情况;做好右上肢体术后舒适度护理及功能锻炼,本组患者经精心治疗与护理,均康复出院。     

主动脉夹层动脉瘤手术病人的监护

主动脉夹层动脉瘤是一种心血管危急重症 ,常起病急骤、症状复杂、预后差、病死率高。手术治疗是清除病灶、防止动脉破裂及脏器缺血等并发症的主要方法。我院 1995年 5月至 2 0 0 2年 2月为 6 8例主动脉夹层动脉瘤病人施行手术 ,其监护要点介绍如下。1　临床资料6 8例中 ,男 5 5例、女 13例 ,年龄 1973岁 ,平均 (43.2±13.2 )岁。病程 12ｈ至 11年。其中动脉粥样硬化 2 6例 ,先天性主动脉夹层动脉瘤 3例 ,马凡氏综合征 39例。有高血压病史者 38例 ,占 5 5 .9%。心功能Ⅳ级 15例、Ⅲ级 2 6例、Ⅱ级 2 0例、Ⅰ级 7例。病人均在中深低温体外循环…