自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果观察

目的 探讨自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果.方法 回顾性分析42例急诊失血患者应用自体血回收的术中经过及术后恢复情况.结果 麻醉诱导插管后及手术结束时舒张压、舒张压及心率与入室时差异无统计学意义(均P＜ 0.05).手术结束时及术后24h红细胞比容、碱剩余及血乳酸与入室时差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).本组9例患者输用异体血,异体输血比例为21.4％.本组1例因后续出血抢救无效死亡,41例患者均未见肉眼血尿、输血反应、术后感染和严重渗血现象.结论 自体血回收技术配合适当的液体和内环境治疗,急诊失血患者可不输或少输异体血,并能在术后得到良好地恢复,临床上应积极推广.     

瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除手术患者血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的影响。方法:回顾性分析2016年3月-2017年2月于本院行子宫切除术老年患者100例,根据麻醉药物不同分为复合组和单药组,各50例,单药组给予瑞芬太尼麻醉,复合组在此基础上给予丙泊酚麻醉。统计分析所有患者术后苏醒、认知及免疫细胞变化情况。结果:复合组自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复时间均低于单药组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者术前、术后72hMMSE评分均差异无统计学意义(P 0. 05),复合组术后4h、12h、24h、48hMMSE评分均低于单药组,差异具有统计学意义(P 0. 05); T_0时两组患者CD3~+、CH4~+、CD8~+及CH4~+/CD8~+差异无统计学意义(P 0. 05),T_1时两组患者上述指标均明显低于T0,复合组降低程度低于单药组,T_2时高于T_1,复合组高于单药组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚对老年子宫切除术后短期内认知功能影响较大,而对细胞免疫的抑制较小,术后苏醒时间较短,值得临床作进一步推广。     

效应室丙泊酚浓度恒定后心血管系统的变化

目的：观察靶控输注丙泊酚效应室浓度达稳态后对血流动力学的影响。方法．20例拟于全麻下行择期骨科手术患者，通过靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼实施全凭静脉麻醉。在效应室丙泊酚达到恒定浓度后，应用无创胸内植入技术评估其心血管稳定性并使用脑双频谱指数监测麻醉深度。结果：在丙泊酚效应室浓度达稳态后，20min心率达到稳定状态，BIS在32min，心脏指数和平均动脉压在47min达到稳定状态；各指标最终水平较最初稳定状态分别低21％、47％、14％和28％。结论：靶控输注丙泊酚，在效应室浓度达稳态后，心血管指标的变化程度达到了临床有意义的水平。     

右美托咪定用于清醒纤支镜引导气管插管镇静的临床研究

目的 评估右美托咪定(DEX)或瑞芬太尼(REM)用于清醒纤支镜引导气管插管(AFOI)时镇静的安全性与有效性.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级、择期手术患者50名,随机分为右美托咪定组(DEX组)及瑞芬太尼组(REM组),每组25例.DEX组静脉注射负荷剂量DEX 0.4μg/kg,继以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射;REM组静脉注射负荷剂量REM 0.75μg/kg,继以0.075μ g/(kg·min)持续静脉注射.记录并比较两组患者的基础值(T0)、置入纤支镜(FOB)时(T1)、置入FOB后1min(T2)、气管导管插入即刻(T3)、气管导管插入后1 min(T4)、3min(T5)、5min(T6)的MBP、HR、BIS值;满意的FOB置入及气管插管条件人数比例;FOB置入时间、插管时间及气管插管一次成功率;不良反应及满意度.结果 与REM组相比,DEX组患者T1～T6 6个时间点的MBP、HR、BIS值相似(P＞0.05);两组患者FOB置入时RSS评分、FOB置入与气管插管评分、气管插管一次成功率均相似(P＞0.05);DEX组FOB置入时间、气管插管时间分别为116.84±27.96s、20.64±6.26s,均长于REM组的90.88±25.16s、12.72±3.10s(P ＜0.05).AFOI期间DEX组患者中有3例、REM组有9例出现呼吸抑制(x2=3.95,P=0.047).结论 DEX或REM均能为可预见困难气道患者AFOI时提供安全有效的清醒镇静.相比于DEX,REM呼吸抑制的发生率较高,而FOB置入、气管插管的时间则较短.     

妇科腹腔镜术后盆腔内应用舒芬太尼的镇痛效果观察

目的探讨妇科腹腔镜术后盆腔内应用舒芬太尼镇痛的可行性。方法将120例择期手术患者均分为两组,观察组术后盆腔内注射舒芬太尼30～50μg,对照组术后盆腔内不使用药物,观察两组患者术后疼痛情况。结果观察组在安静和咳嗽状态下VAS评分均比对照组低（P〈0,05）,观察组加用镇痛药的病例数明显少于对照组（P〈0.05）,两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论妇科盆腔镜术后盆腔内注射舒芬太尼25～40μg,镇痛效果好,无不良影响。     

七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的疗效。方法将80例老年肩关节脱位患者分为A组40例和B组40例，A组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉复位；B组采用肌问沟臂丛神经阻滞麻醉复位，观察两组患者术中及术后的不良反应，比较两种方法的优缺点。结果A组麻醉效果按有关标准评价，优（整复时安静无痛感）40例，良（整复时患者稍有肢体扭动，不妨碍整复）0例，复位成功率达100％。B组麻醉效果按有关标准评价，优32例，良8例，复位率也达100％。A组麻醉平均动脉压（MAP）明显低于B组。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗老年患者肩关节脱位疗效好、恢复快。     

蛛网膜下隙注入不同温度左布比卡因对麻醉平面的影响

目的比较蛛网膜下隙注入不同温度的左布比卡因(LEV)对麻醉作用起效时间、麻醉平面的影响。方法择期行关节镜下半月板切除术患者53例,随机分为24℃左布比卡因组(LEV24组,26例)及37℃左布比卡因组(LEV37组,27例)。37℃、0.5%LEV用37℃医用恒温箱留置24 h,24℃、0.5%LEV留置于24℃手术室24 h。患者L3～4间隙行蛛网膜下隙-硬膜外隙联合麻醉,LEV24组、LEV37组分别于蛛网膜下隙注入24℃或37℃、0.5%LEV 3 mL。记录、比较两组患者感觉(镇痛平面至T10)与运动(Bromage评分至2分)神经阻滞起效时间、麻醉至手术开始时间、最高麻醉平面及例数、30 min内感觉平面扩散节段及麻醉作用完全消退时间等。结果 LEV37组患者感觉与运动阻滞起效时间均比LEV24组快(P<0.05);麻醉至手术开始时间较短(P<0.05);LEV37组麻醉感觉平面最高至T2,LEV24组最高T4;LEV24组、LEV37组感觉平面≥T6例数分别为5例(19.2%)、12例(44.4%)(P<0.05);LEV37组患者注药后5,10,15,20 min内感觉平面扩散节段均明显广于LEV24组(P<0.05)。两组患者麻醉作用完全消退时间相似(P>0.05);术中低血压、心动过缓、以及手术后尿潴留、头痛、恶心呕吐等不良反应发生率均相似(P>0.05)。结论与24℃LEV相比,关节镜下膝关节半月板切除术患者蛛网膜下隙注入37℃LEV后感觉、运动神经阻滞起效时间均较快,给药后5,10,15,20 min内感觉平面扩散节段较广、平面较高;而麻醉作用消退时间相似。     

引流型喉罩与气管内插管全麻用于小儿斜视矫正手术的效果比较

目的：探讨引流型喉罩（ PLMA）用于小儿斜视矫正手术（ PSS）麻醉的可行性。方法美国麻醉医师学会（ ASA）Ⅰ级、择期行PSS患儿60例,随机分为PLMA组及气管内插管（ ET）组（ ET组）,每组30例。以芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵全麻诱导。 PLMA组按照体重置入相应型号PLMA,ET组按照年龄插入相应气管导管行机控呼吸。记录、比较两组患儿插管及放置胃管难易度;插管前及插管后1、3、5、10 min 心率（ HR ）、平均动脉压（ MAP）;麻醉期间主要呼吸参数及并发症;拔管后并发症。结果 PLMA组、ET组1次插管成功率、胃管放置1次成功率及插管时间差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组患儿插管后1、3 min HR均分别快于插管前,差异有统计学意义（P＜0.05）;插管后1、3 min,PLMA组患儿HR均慢于ET组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿插管后1、3 min MAP均分别高于插管前,差异有统计学意义（P＜0.05）;插管后1、3 min,PLMA组患儿MAP均低于ET组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿麻醉期间主要呼吸参数（ Vt、PET CO2、Ppla、氧合指数、SpO2及pH值）均在正常范围内且相似;拔管后两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PLMA 可安全应用于PSS,且插管心血管反应轻于ET。     

地佐辛辅助局麻在组织活检手术中的应用

目的观察地佐辛在组织活检手术中应用的临床效果。方法40例行组织活检手术患者分成两组（地佐辛组和对照组），每组20例。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，观察镇静镇痛评分、呻吟、呼吸抑制、恶心呕吐、不良记忆的发生率，并记录局麻药的使用情况。结果地佐辛组生命体征平稳，镇静镇痛良好，不良反应及局麻药的使用量明显少于对照组（P〈0．05）。结论地佐辛可安全用于局麻下组织活检手术中的辅助镇痛、镇静。     

盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:探讨盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效.方法:连续入选ASAⅠ或Ⅱ级的行椎管内麻醉后出现寒战患者,分别采用盐酸奈福泮20 mg复合0.5%利多卡因20 mg(A组)、单纯盐酸奈福泮20 mg(B组)、氟芬合剂1/2量(C组)3种治疗措施,观察麻醉后寒战是否消失及其他症状改变情况.结果:3组治疗方式比较,疗效差异具有高度统计学意义,A组疗效最为满意.结论:盐酸奈福泮复合小剂量利多卡治疗椎管内麻醉后寒战反应疗效确切,是临床治疗该病症的有效方式之一.