散发型克-雅病的临床特点分析

目的探讨散发型克-雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,s CJD)的临床特点,以期更好地指导临床医师早期发现该病。方法纳入s CJD患者17例,分析其临床特点、早期症状、辅助检查结果以及生存期等。结果男女比例为1:1.83,平均发病年龄为(60±8.8)岁,首发症状以行走不稳(82.4%)、记忆力减退(64.7%)为主,其中,肌阵挛、磁共振"绸带征"、基底节异常信号、脑电图三相波、脑脊液14-3-3蛋白的阳性率分别为82.4%、76.5%、58.8%、82.4%、70%。随访过程中,12例患者已死亡,平均生存期为(12±7.7)个月。结论本研究中,s CJD患者多数中老年发病,首发症状无特异性,磁共振"绸带征"及脑电图三相波阳性出现的几率较高。     

高龄患者髋关节置换术后的个性化护理

目的探讨高龄患者髋关节置换术的个性化护理方法。方法对150例行髋关节置换术的高龄患者按简单随机方法分为对照组和试验组,每组各75例。对照组给予常规骨科护理方法,试验组在此基础上给予心理护理、健康教育、出院指导等针对性较强的个性化护理模式,观察并比较2组患者Harris评分的改善程度以及住院时间。结果 2组术后Harris评分均较术前增加,试验组Harris评分差高于对照组(P<0.001);试验组住院时间少于对照组(P<0.001)。结论对髋关节置换术后的高龄患者进行相应的个性化护理,能促使其尽快恢复站立或行走,并减少住院时间,从而减轻患者的病痛,改善生活质量。     

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05）,且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897),P<0.001］,灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。     

大鼠创伤性脑损伤后皮质中胰岛素样生长因子-1的表达

目的：观察大鼠创伤性脑损伤（TBI）后不同时相点损伤区周围皮质胰岛素样生长因子-1（IGF-1）mRNA和蛋白的表达变化。方法：采用大鼠自由落体脑损伤模型（Feneey法）,通过RT-PCR和Western Blot方法检测大鼠TBI后12、24、48、72 h损伤区周围皮质IGF-1 mRNA和蛋白的表达,用免疫荧光检测上述相同时间点IGF-1的表达定位。结果：大鼠TBI后12 h损伤区周围皮质IGF-1 mRNA和蛋白已开始显著表达,24 h达到高峰,48 h表达开始减少,72 h仍有少量表达。结论：大鼠TBI后,损伤区周围皮质IGF-1的表达在伤后24 h达到高峰,48 h后开始减少的变化趋势可为应用IGF-1治疗TBI提供合适的时间窗。     

镍铬合金对3.0 T与1.5 T磁共振成像的伪影分析

目的:观察镍铬合金对3.0 T与1.5 T磁共振成像的影响。方法:将不同大小的镍铬合金片置于水模上,分别用3.0 T和1.5 T磁共振机进行扫描,测量比较伪影大小。结果:镍铬合金可以在磁共振影像上产生明显伪影,而且伪影范围随金属面积增加而明显扩大。自旋回波(SE)序列扫描产生的伪影明显大于快速恢复快速自旋回波(FRFSE)序列。镍铬合金在3.0 T磁共振影像上产生的伪影明显大于1.5 T磁共振影像。结论:口内需要制作较大范围的固定修复体时,尽量不选用镍铬合金,而应选用其他对磁共振影像影响小的材料。口腔内有金属修复体的患者行颅脑和颈椎MRI检查时,扫描序列最好选择快速自旋回波序列。     

瓷贴面修复体的有限元分析

自1983年Horn[1]提出现代意义上瓷贴面的概念以来,瓷贴面技术在临床迅速开展。由于磨除牙体组织少,美观效果好,瓷贴面修复体的应用能被大多数患者接受[2]。它不仅可以     

镍铬合金对3．0T与1．5T磁共振成像的伪影分析

目的：观察镍铬合金对3．0T与1．5T磁共振成像的影响。方法：将不同大小的镍铬合金片置于水模上，分别用3．0T和1．5T磁共振机进行扫描，测量比较伪影大小。结果：镍铬合金可以在磁共振影像上产生明显伪影，而且伪影范围随金属面积增加而明显扩大。自旋回波（SE）序列扫描产生的伪影明显大于快速恢复快速自旋回波（FRFSE）序列。镍铬合金在3．0T磁共振影像上产生的伪影明显大于1．5T磁共振影像。结论：口内需要制作较大范围的固定修复体时，尽量不选用镍铬合金，而应选用其他对磁共振影像影响小的材料。口腔内有金属修复体的患者行颅脑和颈椎MRI检查时，扫描序列最好选择快速自旋回波序列。     

维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的观察维持性泼尼松治疗视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的疗效及安全性。方法对17例复发型NMO患者进行随访,观察在维持性泼尼松治疗前后,患者的扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、年复发率的变化以及治疗期间出现的不良反应。结果经维持性泼尼松治疗后,患者的EDSS评分较治疗前改善[(3.09±0.85)vs.(4.06±0.80)],差异有统计学意义(P0.05);年复发率较治疗前明显下降[(0.34±0.31)次/年vs.(1.51±0.57)次/年],差异有统计学意义(P0.005);但不同剂量泼尼松对于年复发率降低水平的影响差异无统计学意义。随访期间无严重不良反应出现。结论维持性泼尼松治疗能有效降低NMO患者的年复发率,并改善其神经功能缺失情况,有较好的耐受性。     

尤瑞克林注射液治疗高龄患者急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的 观察注射用尤瑞克林治疗高龄患者急性脑梗死的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例我院高龄急性脑梗死患者,尤瑞克林治疗组与对照组各30例,两组的基础治疗相同,治疗组加用尤瑞克林注射液治疗,治疗前后行NIHSS评分,治疗过程中监测血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能.结果 21天后治疗组和对照组NIHSS分值均有下降,但两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗总有效率为76.67％,对照组为56.67％,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尤瑞克林注射液治疗高龄急性脑梗死患者疗效显著,而且安全性高.     

发挥特色不放松融西贯中攀新高促进医院全面发展访常州市武进中医医院院长庄德成

武进是孟河医派的发源地,自古以来名医辈出,清末民初更有“吴中名医甲天下,孟河名医冠吴中”之说。武进中医医院成立于1989年,虽然只有短短的17载历程,但它超常规发展所取得的业绩令省内同行刮目相看。江南的三月,春光明媚,笔者拜访了武进中医医院院长庄德成。庄院长沉稳儒雅,镜片后明亮的双眸充满了自信与坚定,谈及中医院近年来的巨大变化,他不禁娓娓道来……