磷酸三钙人工骨在颈椎管内肿瘤手术中的应用

颈椎管内肿瘤早期患者的症状和体征往往不明显，有时被误诊为神经系统变性疾病或内脏疾病，随着病程进展而出现脊髓压迫症状，严重者可导致永久性瘫痪。手术切除并椎管减压是颈椎管内肿瘤惟一有效的治疗方法。2000年10月至2003年1月，我们对7例颈椎管内肿瘤行颈椎后路双开门椎管扩大减压术并棘突间磷酸三钙(TCP)骨桥成形术，取得良好效果。现报告如下。     

颈椎"双开门"椎管扩大成形人工骨植骨治疗颈椎疾患的疗效分析

目的总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形羟基磷灰石人工骨(hydroxyapatite artificial bone,HAB)植骨治疗颈椎疾患的临床效果.方法对130例行颈椎后路"双开门"椎管扩大成形HAB植骨治疗的患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径、颈椎屈伸活动度、颈椎弯曲类型中前弯型比率、相邻椎间的稳定性评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.8分增加至出院时平均14.0分,改善率为51.6%;最狭窄部颈椎管平均矢状径由术前8.8mm增加至15.4mm,扩大率为75.0%;颈椎屈伸活动度由术前41.6°±10.2°下降为25.2°±11.2°;前弯型比率由术前79.2%下降为73.9%.4例出现相邻椎间失稳.平均随访5年7个月,术后5年时人工骨骨性融合率为56%.结论应用HAB的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、有应用价值的手术方法.     

腰椎间盘髓核退变MRI表现与生化改变的对照分析

目的:分析退变腰椎间盘髓核的MRI信号表现与生化改变的相关性.方法;36个腰椎间盘髓核样本取自2006-08/2007-01在山东省千佛山医院手术的33例腰椎间盘突出症的患者,依据Minnatertti分类法Ⅱ、Ⅲ类各18个.术前测量髓核及脑脊液矢状面MRI T2WI平均信号强度,计算二者的比值;术后测量髓核的水、胶原和蛋白多糖含量.用Pearson相关检验评估T2WI信号值和水、蛋白多糖和胶原含量之间的相关性.结果:经Pearson相关检验表明,Ⅱ、Ⅲ类腰椎间盘的髓核平均信号强度比值与蛋白多糖、水含量呈正相关,与蛋白多糖含量之间的相关系数分别为0.745,0.723,P<0.001:与水含量之间的相关系数分别为0.732,0.714,P<0.001;与胶原含量-呈负相关,相关系数分别为0.679,-0.68l,P<0.001. 结论:退变腰椎间盘髓核MRI信号表现与其生化改变是一致的,信号强度随水、蛋白多糖含量的减少和胶原含量的增加而降低.     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…     

紫外分光光度法在退变腰椎间盘髓核胶原蛋白水平测定中的应用

用手术中摘除的退变髓核为样本,采用紫外分光光度法（测定波长为560 nm）测定退变腰椎间盘髓核胶原蛋白的含量。结果 吸光度（y）与L（-）-羟脯氨酸浓度（x）呈良好线性关系,线性回归方程为y=0.2375x＋0.0015（r=0.9999）,平均回收率为99.75%,胶原蛋白占髓核干重平均为38.35%。证明紫外分光光度法是一种测定退变腰椎间盘髓核胶原蛋白含量的简单快速可靠的方法     

帕米膦酸二钠抑制骨巨细胞瘤细胞生长和诱导其凋亡

目的：观察第2代二膦酸盐药物——帕米膦酸二钠是否能够抑制骨巨细胞瘤细胞生长以及诱导其凋亡。 方法：实验于2004—03／2005-11在北京大学第三医院完成。①标本来源：10例骨巨细胞瘤新鲜手术标本来源于北京大学第三医院骨科和北京积水潭医院骨肿瘤科，均经病理切片确诊。②取肿瘤组织，体外培养原代骨巨细胞瘤细胞。肿瘤细胞贴壁后，分别于培养皿、培养瓶和96孔板内加入帕米膦酸二钠作为用药组，使其终浓度为5，25，50，100，200μmol／L．以磷酸盐缓冲液作为空白对照组，观察骨巨细胞瘤的生长是否受到抑制。③UNEL法检测骨巨细胞瘤细胞凋亡，以细胞核内出现蓝紫色颗粒为凋亡阳性表现。采用流式细胞仪检测骨巨细胞瘤细胞凋亡率，同时检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3蛋白活性的表达情况。 结果：①骨巨细胞瘤细胞的培养情况：空白对照组细胞形态正常，胞膜完整；帕米膦酸二钠各浓度组细胞发生皱缩，细胞伪足减少，轮廓不清晰，胞膜不完整，甚至细胞形态消失，发生崩解。②骨巨细胞瘤细胞生长抑制情况：帕米膦酸二钠可抑制骨巨细胞瘤细胞的生长，并且随着作用时间的延长和药物浓度的增加，这种抑制作用增强。③骨巨细胞瘤细胞凋亡TUNEL染色结果：帕米膦酸二钠各浓度组光镜下可见蓝紫色颗粒，空白对照组未见有阳性染色。④流式细胞仪检测骨巨细胞瘤细胞凋亡率结果：帕米膦酸二钠5，50，200μmol／L浓度组作用48h后，细胞凋亡率均明显高于空白对照组[（20．48&;#177;6．02）％，（42．39&;#177;12．41）％，（54．67&;#177;15．38）％，（10．13&;#177;3,45）％，P〈0．05]。⑤半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3活性检测结果：帕米膦酸二钠5，50，200μmol／L浓度组作用48h后骨巨细胞瘤细胞内的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3蛋白活性均明显高于空白对照组[（14．93&;#177;5．04）％，（25．13&;#177;7．60）％，（26．07&;#177;7．49）％，（2．73&;#177;0．81）％，P〈0．05]。 结论：帕米膦酸二钠可以抑制骨巨细胞瘤细胞生长，诱导半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3蛋白表达，从而导致骨巨细胞瘤细胞发生凋亡，帕米膦酸二钠对骨巨细胞瘤的作用表现为时间和浓度依赖性。提示应用帕米膦酸二钠治疗和预防骨巨细胞瘤复发具有一定的可行性。     

脊髓型颈椎病前路手术后并发症18例报告

颈椎病为临床常见病,脊髓型颈椎病行前路手术是脊柱外科常见手术,临床上常会遇到并发症。2006年1月~2009年12月,我们对190例脊髓型颈椎病患者采取前路手术治疗,其中发生并发症18例。现报告如下。     

二膦酸盐对骨巨细胞瘤细胞的生长抑制和诱导凋亡作用

目的观察二膦酸盐对骨巨细胞瘤细胞生长的影响。方法取10例手术切除的骨巨细胞瘤新鲜组织进行原代培养，待瘤细胞贴壁生长后分别给予5、25、50、100、200μmol／L阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠。作用一定时间后，用倒置相差显微镜观察细胞形态，MTT法检测细胞活性，末端酶标记法凋亡染色观察细胞凋亡情况，流式细胞术检测凋亡率和caspase-3表达。结果（1）二膦酸盐作用后，细胞正常形态消失，甚至发生崩解。（2）药物作用24h后，阿仑膦酸钠可以抑制细胞活性的2．79％±0．92％-31．17％±8．05％，帕米膦酸二钠为5．87％±1．94％-39．68％±9．26％；48h后，阿仑膦酸钠可以抑制细胞活性的8．68％±2．87％—46．88％±11．24％，帕米膦酸二钠为10．49％±3．26％～60．43％±13．64％；72h后，阿仑膦酸钠可以抑制细胞活性的11．13％±3．60％-49．94％±11．67％，帕米膦酸二钠为15．57％±5．86％～63．97％±16．42％。（3）药物作用48h后，阿仑膦酸钠和帕米膦酸二钠5μmol／L组的细胞凋亡率分别为16．25％±5．62％、20．48％±6．02％；50μmol／L组分别为37．20％±12．01％、42．39％＋12．41％；200μmol／L组分别为47．53％＋13．92％、54．67％＋15．38％。（4）帕米膦酸二钠作用48h后，5、50、200μmol／L组瘤细胞的caspase-3活性分别为14．93％±5．04％、25．13％±7．60％、26．07％＋7．49％，引起的细胞凋亡表现为时间和浓度依赖性。结论二膦酸盐可能成为治疗和预防骨巨细胞瘤复发的一个治疗方法。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗与临床效果

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的手术时机和治疗效果。方法对35例手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤病例进行回顾性分析,分组比较患者手术前后的美国脊髓损伤学会脊髓损害分级、日本骨科学会颈髓损害功能评分及神经功能改善情况,观察临床效果。结果术后患者的脊髓损害分级、颈髓损害功能评分均较术前显著提高;早期手术组术后3月及术后12月神经功能改善率分别为（58±35）%和（63±34）%,延期手术组同期神经功能改善率为（34±32）%和（40±32）%,早期手术组比延期手术组同期神经功能改善明显,差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论无骨折脱位型颈髓损伤存在着病理学基础,应当根据其特点早期采取手术治疗,治疗效果确切。     

成人退行性脊柱侧凸的研究进展

成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS),是指成年人继发于椎间盘及关节突关节退行性改变而出现的脊柱侧凸。退行性脊柱侧凸多发生于脊柱的胸腰段和腰段,常由于病变节段的退行性改变、椎管狭窄、椎体滑移、椎节失稳等问题,出现严重的腰背部疼痛、神经根性疼痛和间歇性跛行等