重要虫媒病毒性传染病环介导等温扩增检测技术研究进展

登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒热等重要虫媒病毒性传染病可引起人群发热、皮疹、关节痛和出血等主要临床症状,具有传播速度快特点,及时检测发现上述病例,采取疫情处置,对于遏制疫情蔓延具有重要意义。目前上述传染病常见的检测方法主要包括聚合酶链反应、二代测序、环介导等温扩增等分子鉴定技术,其中环介导等温扩增技术具有快速、简单、廉价、准确、灵敏度、特异性高特点,已广泛用于虫媒病毒传染病核酸分子检测。本文对上述重要虫媒病毒性传染病环介导等温扩增检测技术研究进展进行综述。     

广州地区HBV感染的家族聚集性及临床预后分析

目的对HBV感染高发区——广州地区慢性乙型肝炎(CHB)家族聚集流行特点及预后情况进行分析。方法收集2009年1月-2016年4月于中山大学附属第一医院肝炎门诊就诊的CHB患者,调查患者人口学基本特征、其亲属HBV标志物结果、患者HBV相关指标、肝脏生化指标及肝脏彩超、CT或磁共振成像。以至少2名具有亲缘关系成员诊断慢性HBV感染定义家族聚集,比较家族聚集组及非家族聚集组的临床特点。符合正态分布的计量资料组间采用t检验;不符合正态分布的采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较用χ~2检验或Fisher's精确概率法。单因素Logistic回归分析家族聚集方式与子代感染HBV、肝硬化及肝癌的发病风险。结果共1096例家族史明确的CHB患者纳入研究,家族史阳性者569例,即家族聚集率51.9%。按年龄划分为16~30岁,31~45岁和46岁以上分层分析,家族史阳性组与家族史阴性组3个年龄层诊断肝硬化的比例依次为2.1%、11.5%、35.6%和2.7%、5.7%、38.5%,家族史阳性组患者在31~45岁诊断肝硬化的比例明显高于家族史阴性组患者(χ~2=5.71,P=0.02)。聚集模式以同胞感染(30.2%)和母亲-子女感染(34.4%)最多见。父母均感染[比值比(OR)=8.18,95%可信区间(95%CI):5.24~12.75]、母亲单方感染(OR=4.60,95%CI:3.69~5.74)和父亲单方感染(OR=2.77,95%CI:2.11~3.63)均与子代感染HBV有关,不同家族聚集模式并非患者发生肝硬化的危险因素(P0.05),但父母均感染(OR=8.5,P0.01)可能是肝癌发生的危险因素。结论广州地区CHB感染具有高度家族聚集性,CHB家族史阳性患者可能更早发展为肝硬化。同胞感染和母亲-子女感染是最主要的家族聚集方式,家族聚集模式与子代感染HBV及肝癌发病相关。     

高乌甲素合丙泊酚静脉麻醉在老年患者肠镜检查中的应用

目的:观察高乌甲素联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛肠镜检查中的临床效果。方法:120例患者随机分为单纯丙泊酚组(A组)和高乌甲素联合小剂量丙泊酚组(B组),每组60例。A组静脉血浆靶控输注丙泊酚2.5μg/ml,B组输注丙泊酚前5 min予静脉滴注4 mg高乌甲素注射液,静脉血浆靶控输注丙泊酚1.5μg/ml。所有病例均待受术者睫毛反射消失,开始肠镜检查操作。进镜至回盲袢时停止输注丙泊酚。各组均记录术前、置镜时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)值,以及手术时间、术中呼吸抑制的发生率,术中需用麻黄素或阿托品控制血压和心率的例数,术中体动例数,丙泊酚用量,停止输注丙泊酚至呼叫睁眼的时间等。结果:A组术中MAP、HR、RR下降,与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01),B组与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05)。两组术中体动、手术时间比较比较无显著性差异(P>0.05);A组丙泊酚用量、苏醒所需时间与B组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者术中出现不良反应比较有显著性差异(P<0.05)。结论:高乌甲素联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛肠镜检查中的应用安全有效。     

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷

对《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文的商榷自《三碘季胺酚在腹部手术关腹困难中的应用》一文在本刊１９９５年第１１卷第３期发表以来，共有１０个单位１５位作者来稿从硬膜外麻醉实施和安全应用肌松药两个方面对该文提出各自的看法与作者商榷。硬膜外阻滞是...     

肝硬化合并肝肺综合症10例临床分析

肝肺综合症是终末期肝病出现的一种肺部并发征,临床主要表现气短、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液,和低氧血症等病理和功能改变,重者危及生命,现将我院近3年来肝肺综合症10例分析如下.     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢切除术后镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞用于行腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果。方法择期行腹腔镜卵巢切除术患者180例,术毕均行超声引导下双侧TAP阻滞,按随机数字表法分为4组,每组45例,Con组（0.375%罗哌卡因+0.9%氯化钠）、Dex0.5组（0.375%罗哌卡因+0.5滋g/kg右美托咪定）、Dex1.0组（0.375%罗哌卡因+1.0滋g/kg右美托咪定）及Dex1.5组（0.375%罗哌卡因+1.5滋g/kg右美托咪定）。术后均复合使用羟考酮静脉镇痛泵。以维持术后视觉模拟评分（VAS）评分≤3分为标准,记录术后4、6、8、12、24、48h的羟考酮消耗量及相应时点Ramsay镇静评分,记录术后相关并发症的发生情况。结果与Con组、Dex0.5组相比,Dex1.0组与Dex1.5组术后24h与48h的累积羟考酮消耗量均显著减少（均P＜0.05）;4组患者各时间点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与Con组及Dex1.0组相比,Dex1.5组术后口干的发生率显著增加（P＜0.05）。结论与罗哌卡因联合使用的右美托咪定剂量为1.0、1.5滋g/kg时可显著增强TAP阻滞用于腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果,且1滋g/kg剂量所致术后不良反应较少。     

不同护理方法预防术后尿潴留的效果比较

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症.如手术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml~([1]),或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100 ml,即诊断为术后尿潴留~([2]).术后尿潴留是椎管内麻醉外科手术后的常见并发症,发生率在38%～52%~([3]).     

痛经散治疗前后体内PGF_(2α),含量变化的初步观察

痛经散(系中药丹参、延胡索、红花、肉桂……等组成)治疗原发性痛经有效率达87.38％。一般认为痛经的发生与前列腺素(PC)含量过高有密切关系。我们用放射免疫法测定了痛经散治疗前后病人体内(血浆、经血、宫内膜)PGF_2α的含量变化,以探讨该药的疗效机理。现将实验结果报导如下: 材料与方法一、病例选择:选取临床确诊为原发性痛经病人20例为治疗组;年龄13—35岁,病程1—15年不等;痛经程度轻度1例、中度12例、重度7例。另取同样年龄范围的健康非痛经者为正常对照组。二、标本采集:痛经病人月经来潮剧烈疼痛时,不服任何止痛药,同时采取血浆、经     

急性疼痛管理小组对提高患者术后自控镇痛质量的影响

目的探讨急性疼痛管理小组在术后镇痛管理中对术后镇痛质量及患者满意度的影响。方法将200例术后自控镇痛患者按就诊先后顺序随机分为两组:对照组100例行常规自控镇痛及随访;干预组100例行常规自控镇痛及急性疼痛管理小组人员给予患者统一、全程镇痛管理,比较两组患者术后镇痛效果、不良反应及患者满意度。结果干预组的自控镇痛效果明显高于对照组(P<0.05);干预组的自控镇痛不良反应明显低于对照组(P<0.05);干预组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论急性疼痛小组可提高自控镇痛效果,减低患者术后镇痛相关不良反应,提高患者术后镇痛满意度。