心电监测操作中相关问题的护理干预

心电监测是临床常用的监测心脏电活动的检查手段。临床主要是对急性心肌梗死、心律失常及其它危重病人进行心电监测,其目的在于及时发现可以危及生命的致命性及潜在致命性心律失常,发现可能影响血流动力功能的心律失常,以便尽旱进行心肺复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心律失常药物治疗,终止和预防心律失常发作,减少猝死。     

Ensite 3000引导下环肺静脉口消融治疗房颤的初步探讨

目的：报告Ensite 3000引导下经导管环肺静脉口消融治疗房颤的初步体会。方法：利用Ensite 3000三维标测系统和环状标测电极分别在左房内右上、右下、左土、左下肺静脉开口及内部和左心耳内部完成几何学构建，围绕左、右上下肺静脉进行完整闭合的环状线性消融，与左房顶线性消融。持续性房颤患者在完成上述消融线基础上分别于上、下肺静脉间、左房峡部以及上腔静脉与右房连接处和右心房峡部连接消融。结果：4例患者手术结束时恢复窭性心律，肺静脉电位消失，心房起搏时心房肺静脉传导阻滞。术后除1例外3例再未发生出房颤，达到肺静脉隔离的经典消融终点。结论：采用Ensite 3000引导下的环肺静脉消融术治疗房颤是一种比较安全和可行的方法。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性心肌梗死108例

背景:大量临床实验已证明国产雷帕霉素药物洗脱支架在择期经皮冠状动脉支架置入中应用有较强的安全性和较好的生物相容性,但其应用于急性心肌梗死患者的安全性和有效性目前仍存在较大争议.目的:观察雷帕霉素药物洗脱支架经皮冠状动脉置入急性心肌梗死患者的效果.方法:纳入108例急性心肌梗死患者,男61例,女47例,年龄37-81岁,平均(57.2±13.1)岁.所有患者均行经皮冠状动脉支架置入,置入前后常规用药,观察梗死相关动脉TIMI血流结果,6～12个月门诊及电话随访,以心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建的发生率为主要终点来判断临床事件.结果与结论:支架置入后,梗死相关动脉血流TIMI分级为Ⅰ～Ⅱ级6例(5.6%),Ⅲ级102例(94.4%);支架置入成功率100%,临床成功率98.1%;支架置入后6,12个月主要不良心脏事件发生率分别为1.87%和3.74%.提示急性心肌梗死患者经皮冠状动脉置入雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性和有效性.     

教书育人,春满杏园——沈宝藩教授谈少数民族学生中医教育的体会

沈宝藩教授1960年毕业于原上海第一医学院医疗系专业,即分配去卫生部在北京中医学院举办的全国第二期西医离职学习班学习中医,结业后分配来新疆自治区中医医院工作至今。现为世界中西医     

基于临床科研信息一体化平台的新疆冠心病诊治规律研究

目的以中医临床科研一体化平台为基础,将临床研究与信息技术相结合,对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行研究。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,进行临床研究,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律、临床证候与中药关联性的研究。结果本次分析了新疆维吾尔自治区中医医院明确诊断冠心病的住院患者202例,男性多于女性,男性平均年龄小于女性。新疆冠心病(胸痹心痛)患者分为痰瘀互阻证、秽浊痰阻证、气阴两虚证、秽浊痰阻偏瘀证、气虚血瘀证、痰热内扰证六型,不同证型构成比差别有统计学意义。202例患者中以秽浊痰阻证占首位,并分析得出不同证型用药频次结果。冠心病合并疾病名称前三位为高血压、糖尿病、慢性支气管炎。不同证型西药用药频次前五位的均包括抗凝药、降压药、降脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药。结论通过冠心病临床科研信息一体化平台的初步实践可以看出,平台建立可以为开展新疆冠心病高质量临床研究和应用示范研究服务,利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向,是推动中医发展的重要举措。     

益气化痰通络法对冠脉搭桥术后患者生活质量的影响

目的 评价益气化痰通络法(芪红方)对冠脉搭桥术(CABG)后患者生活质量的影响.方法 132例CABG患者随机分为芪红组(66例)和常规组(66例),常规组给予常规治疗,芪红组在常规治疗基础上加用具有益气化痰通络功效的中药汤剂芪红方.1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果 治疗3个月后,2组中医症候积分均下降(P<0.05),SF-36量表评分结果显示芪红组患者的"身体疼痛"、"活力"、"情感职能"、"精神健康"、"健康变化"等维度积分明显高于常规组(P<0.05).SAQ量表评分显示,芪红组患者的"躯体活动受限程度"、"心绞痛的稳定状态"、"心绞痛的发作情况"、"治疗满意程度"及"疾病认识程度"等维度积分明显低于常规组(P<0.05).2组治疗后6 min步行试验距离较治疗前增多,差异有统计学意义(P<0.05),结论 益气化痰通络法可以改善CABG术后患者临床症状和患者心功能情况,提高患者的生存质量,促进术后患者的康复过程.     

中西医结合治疗稳定型心绞痛临床观察

1一般资料60例,为我院2002年5月至2005年5月住院患者,中医辨证为痰瘀互阻(据《中医内科学》第六版"胸痹"辨证分型),西医诊断为冠心病稳定型心绞痛(据1979年世界卫生组织制定的分型及诊断     

早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床特点分析

目的探讨早发冠心病急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特点和冠状动脉造影(CAG)特点。方法收集经CAG确诊的AMI患者504例,按发病年龄分为早发组(男≤55岁,女≤65岁)288例和晚发组(男>55岁,女>65岁)216例,对比分析早发组的心血管病危险因素、临床特点和冠状动脉病变特点。结果 (1)早发组患者以男性为主;多超重;吸烟史、饮酒史、高脂血症、阳性家族史明显多于晚发组(均P<0.05);晚发组患者中原发性高血压检出率高于早发组(P<0.05),糖尿病检出率也明显高于早发组(P<0.01)。(2)早发组TG水平明显高于晚发组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于晚发组(均P<0.05)。(3)早发组患者以单支病变为主,前降支最易受累,左主干较少受累,但死亡率高。(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟史、阳性家族史、高TG、高血压、糖尿病等是早发冠心病AMI的独立危险因素。结论吸烟、饮酒、阳性家族史、以TG升高为主的脂质代谢紊乱等是早发冠心病AMI的主要危险因素;早发组患者的主要临床特点为男性所占比例高,高血压、糖尿病发生率低,CAG病变部位早发冠心病AMI患者病变多以单支病变为主,三支血管及左主干病变、严重、弥漫性病变少见,但累及左主干病变死亡率高。     

85例肺栓塞临床心电图分析

目的 分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法 病例选自我院1995年1月至2003年2月期间住院的85例经肺CT、灌注／通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图改变的对比。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98．8％，其中最多见的为QⅢ，达到60．0％，其它SI 55．3％，TⅢ 44．7％，同时具备SⅠQⅢTⅢ占32．9％，右胸导联Vl—V3T波倒置占42．4％，aVR导联出现终末R波占36．5％，右束支阻滞占25．9％，ST段下移改变占25．9％，肺型P波仅占5．9％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的，但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。