抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨*

目的 探讨抗结核药物导致的肝损伤（ATDH）患者血浆微小RNA(miRNA）-4284水平变化及其临床意义。方法 在初治的200例肺结核患者,采用 WHO 推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平。绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能。结果 经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例（35.0%）,其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为（1.9±1.6）,显著高于非ATDH组的 【（0.9±0.6）,P< 0.05】;以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的最佳截断点,其曲线下面积为0.71（95%CI：0.43~1.45）,诊断ATDH的敏感度为70.0%,特异度为69.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为67.4%,正确性为68.0%;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至（0.8±0.5）。结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义。     

大肠杆菌败血症致休克及多脏器功能损害抢救成功1例报告

患者,女,16岁,因发热胸闷6天,于1994年7月13日入急诊科。6天前因劳累后洗凉水澡而开始出现高热、寒战,体温39℃左右,头痛、呕吐,无咽痛、咳嗽,渐感胸闷、憋气,精神不振。在家注射青霉素及退热药等,无好转而来本院。查体:T39℃,P150次/分,R30次/分,BP12/8kPa,表情淡漠,呼吸平稳,皮肤无出血点,巩膜无黄染。双肺呼吸音粗糙,心率150次/分,律齐,心音弱。肝右肋下约3.0cm,轻微触痛,脾不大。实验室检查:血常规:WBC6.9×10~9/L,RBC 408×10~(12)/L,N 0.83,L0.17,尿常规正常。心电图示结性心律,诊断为病毒性     

噪声对纺织女工血清铜、锌的影响

对100例暴露于96～102dB(A)噪声环境的纺织女工和100例对照组进行血清铜、锌含量测定,并计算铜/锌比值。结果显示:噪声组血清铜、锌含量均高于对照组(P<0.05);而铜/锌比值则低于对照组(P<0.05),且铜、锌含量有随噪声暴露时间延长而增加的趋势。提示噪声这一有害物理因素可影响体内的微量元素水平,对进一步了解噪声的生物效应提供了依据。     

急性硫化氢中毒并肝损害1例报告

硫化氢为一种窒息性气体,是强烈的神经毒物。急性中度硫化氢中毒可能有肝肿大,但有关报道很少,我院收治一例急性硫化氢中毒合并中毒性肝脏损害患者,现报告如下。 病历摘要 患者男性,32岁,某化工厂工人,既往健康,否认肝脏疾病史。1995年8月28日在生产岗位清除废水污泥(废水中含生产中排放的硫化氢)工作约10分钟,感臭气难闻、头晕、胸闷、流泪、视物不清,随之失     

别嘌醇致急性肝衰竭伴皮肤损害1例

正患者,男性,45岁。因"发热、皮疹进行性加重10余天"于2016年9月12日入院。体温波动于38～39.5℃,发热前感畏寒、寒战,逐渐出现全身鲜红色皮疹,高起于皮面,瘙痒不适,于当地中医院住院,查肝功能ALT631.7 U/L,AST408.2 U/L,TBil 55μmol/L;血常规WBC18.7×10~9/L,NEU16.3×10~9/L,EOS 0.8×10~9/L,Hb 150 g/L,RBC 4.67×10~(12)/L,PLT     

抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨

目的探讨抗结核药物导致的肝损伤(ATDH)患者血浆微小RNA(miRNA)-4284水平变化及其临床意义。方法在初治的200例肺结核患者,采用WHO推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平。绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能。结果经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例(35.0%),其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为(1.9±1.6),显著高于非ATDH组的【(0.9±0.6),P0.05】;以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的最佳截断点,其曲线下面积为0.71(95%CI:0.43～1.45),诊断ATDH的敏感度为70.0%,特异度为69.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为67.4%,正确性为68.0%;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至(0.8±0.5)。结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义。     

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析*

目的 探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年3月～2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果 治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组【分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s, P<0.05】;治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组【分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05】比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组【分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL, P<0.05】比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论 应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。