瑞舒伐他汀治疗血脂异常及消炎的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀治疗血脂异常及消炎的临床疗效。方法62倒血脂异常患者,给予瑞舒伐他汀10mg／n,每晚睡前服用,治疗8周,治疗前后分别测血脂全套及hs—CRP、肝肾功能、酶学全套。结果治疗8周后,总胆固醇下降63．23％、甘油三脂下降42．36％、低密度脂蛋白下降58．63％、载脂蛋白B（ApoB）T降40．38％、高密度胆固醇升高16．86％、载脂蛋白A（ApoA）／ApoB升高76．68％,hs-CRP下降66．8％各项指标治疗前后比较有统计学意义（尸〈0．05）。结论瑞舒伐他汀调脂治疗及抗动脉炎症安全、有效。     

家族性肥厚型心肌病二家系调查分析

肥厚型心肌病是以左心室和（或）右心室肥厚为特征,常为不对称性肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受损、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。其临床表现多种多样,如心悸、胸痛、阵发性呼吸困难、黑朦、晕厥、严重心衰,甚至猝死等。目前研究发现,肥厚型心肌病有明显家族史,被认为是常染色体显性遗传疾病。本文总结二家系,其中一家连续三代遗传,家系成员共14例,患者9例,猝死6例,心脏移植1例。     

复方丹参滴丸治疗冠心病的临床观察

冠心病是常见病，其发病率和病死率高居首位。本研究应用复方丹参滴丸（天津天士力制药集团有限公司）治疗冠心病心绞痛病人28例，取得较满意疗效，现报道如下。     

冠心丹参滴丸对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者血小板活化功能及血清MMP-9、sICAM-1及tPAI-1水平的影响

目的探讨冠心丹参滴丸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对其血小板活化功能、血清金属基质蛋白酶(serum metalloproteinase,MMP)-9、可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion moleculess,sICAM)-1及1型组织纤溶酶原激活物抑制剂(tissue plasminogen activator inhibitor-1,tPAI-1)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年5月海南省人民医院心内科240例老年冠心病不稳定型心绞痛患者,将其随机分为观察组及对照组,每组各120例。对照组接受西医综合治疗,观察组在此基础上联合冠心丹参滴丸治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效,用药前后测定外周血血小板微粒及其表面膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1),同时测定血清MMP-9、sICAM-1及tPAI-1水平。结果观察组及对照组分别有118例和116例完成研究。观察组心绞痛症状疗效及中医证候疗效的总有效率分别为88.14%和94.07%,分别高于对照组的75.86%和82.76%(P<0.05)。用药4周后,两组的全球急性冠脉事件评分和中医证候评分均明显下降,且观察组的下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。用药4周后,两组外周血血小板微粒及其膜蛋白(CD40L、CD62p、CD63、PAC-1)、血清MMP-9、sICAM-1及tPAI-1水平较治疗前均降低,且观察组降低幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心丹参滴丸联合西医治疗老年冠心病不稳定型心绞痛患者可提高临床疗效,其机制可能与抑制血小板活化及MMP-9、sICAM-1、tPAI-1表达有关。     

游离脂肪酸与代谢综合征合并冠心病的研究

目的探讨代谢综合征患者血清游离脂肪酸水平与冠心病的关系。方法选择54例单纯代谢综合征患者、57例代谢综合征合并冠心病患者和30例正常人,测定其血清游离脂肪酸水平并进行分析研究。结果代谢综合征患者的血清游离脂肪酸水平显著高于正常对照组;而代谢综合征合并有冠心病的患者血清游离脂肪酸水平显著高于单纯代谢综合征的患者。同时血清游离脂肪酸水平与血清胰岛素抵抗之间存在相关。结论血清游离脂肪酸可能是代谢综合征患者发展为冠心病的一个危险因子。     

微小RNA-133与微小RNA-208在急性心肌梗死患者中的免疫学作用

目的研究微小RNA-133与微小RNA-208在心肌梗死患者中的免疫学作用。方法 qPCR检测健康对照组与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组患者不同时段血浆中miR-133与miR-208的相对表达量;转染特异性干扰物与模拟物改变心肌HCM细胞中miR-133与miR-208的表达量,流式细胞仪检测HCM凋亡;CCK-8检测HCM细胞增殖活力;Western blot检测miR-133与miR-208对下游相关免疫调节蛋白CCL2、CX3CL1、RGC32的蛋白表达量的影响。结果 0 h与24 h组急性心肌梗死组患者中miR-133与miR-208较健康对照组均明显上升,7 d后恢复至正常水平;miR-133与miR-208可以促进心肌HCM细胞凋亡;miR-133与miR-208会减弱心肌HCM细胞的增殖活力;miR-133与miR-208会降低免疫调节蛋白CCL2、CX3CL1、RGC32的表达量。结论 AMI患者血浆miR-133与miR-208水平有显著升高,miR-133与miR-208可以通过介导急性心梗患者免疫调节因子CCL2、CX3CL1与RGC32的表达上调,促进心肌HCM细胞的增殖,抑制心肌HCM细胞的凋亡,从而起到保护心肌细胞的作用。     

老年急性冠脉综合征患者糖耐量试验临床分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者伴糖耐量异常(IGT)及糖尿病的临床特征及冠状动脉病变特点。方法对120例老年ACS患者的临床特征及冠状动脉造影资料进行分析,其中OGTT结果正常者(A组)18例,合并IGT(B组)66例,合并糖尿病(C组)36例,3组间进行对比分析。结果 C组和B组高血压、血脂异常、心衰、多支病变发生率、弥漫性狭窄、侧支循环发生率高于A组,C组与B组无明显差异。结论 IGT及糖尿病合并ACS老年患者多合并高血压、高脂血症、心衰、多支病变、弥漫性病变及侧支循环形成,此类病人即便空腹血糖不高,也应常规行葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及早采取措施,有效防治冠心病。     

高尿酸血症对血管内皮细胞功能损伤的机制研究

目的探讨高尿酸血症对血管内皮细胞功能损伤的机制。方法采用自身对照动物实验,通过灌胃氧嗪酸钾来复制持续高尿酸血症大鼠模型,分别通过对大鼠眼球后静脉丛取血测定实验指标,给药第0、5、10、15、20天对大鼠眼球后静脉丛取血,进行尿酸、NO、iNOS测定,其中第20天对实验大鼠进行心脏取血,离心取上清液。取血完后取腹主动脉和肾脏进行HE染色,观察是否产生组织尿酸盐晶体;原代培养人脐静脉内皮细胞,高尿酸血清干预培养,检测细胞上清液中NO含量。结果随着造模时间的持续,大鼠血尿酸含量呈增加趋势(P<0.05),尤其第5、15天血尿酸含量明显增加(P<0.05),同时血清中NO、iNOS含量均随着时间持续而有所降低,HE染色腹主动脉和肾脏未发现尿酸盐晶体散在;人脐静脉内皮细胞经大鼠血清高尿酸血清干预后,内皮细胞NO含量降低。结论高尿酸血症呈时间依赖性,可持续性地损伤血管内皮细胞,降低血管内皮细胞功能,增加心血管病发生风险。     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法心力衰竭患者58例,随机分为两组:即缬沙坦治疗组30例服用缬沙坦80 mg/d;常规治疗组28例未服用缬沙坦及其他血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂。缬沙坦组和常规治疗组均于治疗前,治疗后半年分别行心脏彩色多普勒检查。结果两组在治疗前及治疗后对比,缬沙坦组比常规治疗组左心室舒张末期容积(LVEDV)[(102.6±25.6)mlvs.(117.2±28.5)ml,P<0.05]及左心室收缩末期容积(LVESV)[(53.1±20.6)mlvs.(66.4±28.7)ml,P<0.05]明显减小,而左室射血分数(LVEF)明显提高[(56.1±9.6)%vs.(47.4±13.2)%,P<0.01]。随访1年,结果缬沙坦组(24.0%)比常规治疗组(46.7%)心力衰竭再发生率降低有统计学意义(P<0.05)。结论应用缬沙坦治疗心力衰竭,患者心功能有明显的改善。     

重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰31例临床观察

目的观察本院2008年8月～2010年10月以来应用重组人脑钠利肽治疗的顽固性心衰31例,分析治疗成败的因素,总结治疗的经验,以便提高治疗水平。方法 31例顽固性心衰患者,给予标准抗心衰治疗基础上,应用重组人脑钠利肽进行治疗,观察临床症状、体征等方面临床治疗效果及临床转归。结果治疗好转出院26例,自动出院4例,死亡1例。结论应用重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰,临床症状、体征等方面效果显著,不良反应只有剂量依赖性的低血压,有较好的安全性和耐受性,值得在顽固性心衰患者中应用。