小儿硬膜外阻滞临床应用3656例的体会

本文报告了1964～1982年12岁以下小儿硬膜外阻滞3565例。硬膜外用药浓度按年龄选择,用药容量按本院自拟公式来计算,即:所需麻药容量=[体重(kg)-3]/5+[脊柱长度(C_7～S_5cm)-20]/5临床应用取得了满意的效果(阻滞满意93.87％,欠完善5.28％,失败0.85％)。年龄最小为出生后4小时,穿刺点最高为C_7-T_1,手术时间最长为8小时15分。全组病例均采用直入法硬膜外腔穿刺置管注药法,穿刺成功率比经骶管穿刺为高(本组穿制成功率为99.15％),     

人血浆高密度脂蛋白对大鼠内毒素血症的治疗及防护作用研究

目的:观察人血浆高密度脂蛋白(HDL)对大鼠内毒素血症的治疗和防护效果。方法:采用鲎试剂法和放射免疫分析法于3个时点动态测定对照组、治疗组和防护组大鼠血浆内毒素(ET)水平和肿瘤坏死因子(TNF)浓度并观察血压及存活时间。结果:①输注ET后对照组大鼠血压进行性下降(P<0.01);治疗组大鼠输注HDL后其血压虽也降低但下降程度明显弱于对照组(P<0.01);防护组大鼠在输注ET后血压无明显下降(P>0.05)。治疗组及防护组大鼠存活时间均明显长于对照组(P<0.01)。②3组大鼠血浆ET水平在各时点均无明显变化(P>0.05)。③治疗组及防护组大鼠血浆TNFα水平于第3时点均明显降低(P>0.05)。结论:人血浆HDL能减轻或抑制内毒素血症大鼠血压下降并明显延长其存活时间,对内毒素血症具有良好的治疗和防护作用,此作用可能与其抑制TNF释放有关。     

石膏固定术后的家庭护理

石膏固定术在骨科应用广泛,石膏固定术后的家庭护理也必不可少,本文通过对26例患者的石膏固定术后的护理及随访,有效地促进骨折的愈合和功能恢复,减少了并发症的发生,充分体现了出院后的家庭护理十分重要.     

不同抗生素在G-细菌感染中诱导内毒素释放的研究

目的 研究不同抗生素在治疗G^-细胞感染中诱导内毒素释放的情况及对全身炎症反应的影响。方法 将ICU内30例G^-细菌感染患者随机均分为两组，分别接受亚胺培南（A组）和头孢他啶（B组）治疗，于用药前和用药后1、2、3、5及7天上午10点进行WBC、收缩压（SBP）、内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子α（TNFα）及高密度脂蛋白（HLD）测定。结果 两组患者的WBC变化无明显差异；在循环系统稳定上，A组优于B组；A组在诱导内毒素释放及刺激炎性介质释放的作用明显低于B组；B组HDL水平明显低于A组。结论 亚胺培南在治疗G^-细菌感染中诱导内毒素释放的作用较头孢他啶弱，因而其刺激炎性介质释放的作用也弱于头孢他啶。HDL在保护机体对抗LPS的损害中可能有一定的作用。     

未用双向采血针采血致标本溶血

1病例资料近日我检验科在进行标本检测时,发现几例溶血的标本均出自同一科室,建议重新抽取标本。几日后又发现这一科室所送检的十几份标本全部出现不同程度的溶血。在排除运送标本过程中震荡造成标本溶血的可能性后,考虑与这一科室的夜班护士的不规范采血技术有关。经与采血护士联系,详细了解采血的每一操作过程,最后发现与护士采集静脉血样时不使用与真空采血管相配套的采血针有关。2讨论近年我院采用了真空采血试管及双向采血针取代了早期临床上使用的一次性注射器和塑料标本试管。由于真空采血管有良好的密闭性,使用起来安全、卫生、方便…     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法对2006年8月至2011年12月我科收治的44例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位,以＂T＂形薄型桡骨远端锁定钢板内固定治疗。其中男19例,女25例;年龄21～69岁,平均54.4岁。根据桡骨远端骨折分型,B2型8例,B3型22例,C1型14例。结果 41例得到6～22个月随访,骨折全部愈合。根据Gartland和Werleg功能评分标准进行疗效评价,优35例,良4例,差2例,优良率95.1%。结论采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折,能有效维持骨折断端的复位,适应早期功能锻炼需要,疗效满意。     

吸痰引流连接管经保湿剂预处理后清洗消毒效果的试验研究

目的观察吸痰引流连接管清洗消毒的效果,为选择最佳的清洗消毒方法提供依据。方法采用简单随机抽样法,从20根使用后的吸痰引流连接管中随机抽取10根进行试验;对参与实验的连接管先进行保湿预处理,再用流动水冲洗保湿液,最后用喷淋式清洗机进行机械清洗消毒;采用三磷酸腺苷生物荧光测定法检验清洗消毒效果。观察保湿前(即使用后)、保湿后、清洗消毒后的3个时间点的观察值变化情况。结果吸痰引流连接管使用后污染严重,相对光单位值严重超标,达到(2 817.40±1 942.60),中位数为2 758.50;保湿预处理后减至(510.90±787.64),中位数为206.00;经过清洗消毒后减至(6.30±7.90),中位数为0.50。3个时间点的相对光单位值差异具有统计学意义(P0.01)。结论对污染后的吸痰引流管采用强效气泡型保湿剂预先处理,再用喷淋式清洗消毒机进行清洗消毒,结果全部合格,效果满意。     

咳喘六味合剂治疗慢性咳嗽33例

目的评价咳喘六味合剂治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法通过小样本、对照研究,将66例慢性咳嗽(阳虚证)的患者分为治疗组33例和对照组33例,治疗组予中药咳喘六味合剂,对照组予复方甲氧那敏,观察两组咳嗽主症及伴随症状(咯痰、遗尿、畏寒肢冷、乏力)在治疗前后的变化。结果治疗组总有效率为87.88%,优于对照组(84.85%)(P0.05),畏寒肢冷、乏力、遗尿等中医症候积分改善明显。结论咳喘六味合剂可明显减轻患者咳嗽、咳痰、畏寒肢冷、乏力、遗尿等症状,在一定程度上可改善患者阳虚体质,在治疗阳虚及病程较长患者方面具有优势。     

ICU病房不动杆菌肺部感染134例次调查分析

目的：探讨医院不动杆菌肺部感染的情况。方法：调查我院ICU1998．4－1999．12住院患者134株不动杆菌肺部感染药敏及临床资料相关因素。结果：痰培养不动杆菌为检出芏兰氏阴性菌的33．33％（134／402）,占革兰氏阴性菌的第一位,感染率有明显升高,且对大部分抗生素耐药。亚胺培南对其有较高的敏感性（87．3％）,依次为替卡西林／棒酸（31．8％）、阿米卡星（24．6％）、头孢它啶（23．1％）及环丙沙星（21．6％）。不动杆菌感染与年龄、基础疾病、住院时间、呼吸机使用时间及多种侵入性操作密切相关。本组134株不动杆菌57．14％发生在60岁以上患者,47．9％发生在COPD病人,73．95％发生在住院超过二周时间,79．0％发生在呼吸机连续使用时间在1周以上。结论：不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌,且耐药菌明显增高,使感染治疗十分困难,应予高度重视及加强预防控制。