皮源困难时皮肤预扩张取皮植皮术的临床应用

大面积烧伤患者遗留较重疤痕挛缩畸形．往往需要晚期整复。疤痕松解、皮片移植是常用的方法，而他们身体上疤痕较广泛，自体皮源相当缺乏。我科从1998-01-2002-12采用剩余的片状正常皮肤预扩张形成“额余”皮肤来解决这一问题，临床应用5例，治疗效果比较满意，现报告如下。     

骨髓增生异常综合征并发胰腺铁过载1例报告及文献回顾

胰腺铁过载是一种罕见的疾病,以糖尿病首发,伴有胰腺形态学改变。临床上因缺乏对胰腺铁过载的认识和诊断标准,往往导致误诊,从而带来不必要的经济、身体和精神负担。本研究报告1例临床上被误诊为胰腺癌的骨髓增生异常综合征并发胰腺铁过载病例,旨在提高疾病认识和降低误诊率。      

ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径>1.5 cm)的效果及安全性。方法 对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18～64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果 与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3)和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径>2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论 ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。     

肝纤维化的早期血清标志物研究进展

肝纤维化是慢性肝病的一种病理性修复反应,其特征是细胞外基质的过度积累和重组。肝活检是肝脏纤维化诊断的金标准。由于该方法的各种局限性,包括患者损伤和取样错误的风险,因此使用肝纤维化的非侵入性血清标志物显得尤为重要。随着深入研究的进行,一些新出现的生物学标志物为临床早期预测肝纤维化的严重程度,评估治疗效果,改善预后及寻找新的治疗靶点提供了新的线索。     

眼睑美容整形术临床分析

目的对眼睑整形的临床特点、效果和经验进行探讨。方法对2010—2012年该院收治的150例眼睑整形患者的临床表现、手术方法以及疗效进行回顾性分析。结果 150例患者中,86%的患者在术后1个月内伤口完全愈合,有12%的患者在术后1~2个月内恢复,有3例患者恢复时间较长,在2个月以上。在上睑整形术、下睑眼袋整形术和上下睑整形术中的满意度为100%,重睑成形术中有1例患者疗效不显著,其余均达到了非常满意的效果。有3例在术后皮肤淤血、青紫、轻度血肿等现象,进行冷敷等处理1周后恢复正常。结论眼睑整形术是一种非常有效的眼部美容方法。     

增强现实辅助电磁导航下的内镜逆行胰胆管造影胆管插管定位技术模型研究

背景 内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术者时常会面临选择性肝内胆管超选困难的问题,且反复尝试插管大大增加了术后并发症的发生率.近年来,增强现实(augmented reality,AR)辅助电磁导航已成为微创手术的重要辅助工具.目的 探讨增强现实辅助电磁导航引导ERCP胆管插管在3D打印胆道模型中的定位精度.方法 将1例肝内外胆管扩张患者腹部CT图像中的胆道进行三维重建,将结果通过3D打印生成一个1:1.36的胆道树脂模型.在胆道模型内嵌入标记物作为导航精度测量的"靶点",并固定在人体腹部体模中.在体模基底和皮肤表面分别贴上配准标志物和标记物.对体模行CT平扫,得到体模的标准三维图形文件(STL).在乳头括约肌切开刀通道内部安装一个电磁传感器,用于追踪其在模型中的位置,并使用图像叠加构建一个增强现实导航平台.通过术前CT扫描获得体模配准标志物和标记物的图像坐标,实验中再获取其磁场坐标,完成术前、术中配准和增强现实精度分析.结果 在体模上行ERCP胆管插管,在AR辅助电磁导航下乳头括约肌切开刀被准确引导进入左右肝管,导航精度误差为(0.949±0.033)mm,可达到临床应用的要求.结论 模型实验证实了AR辅助电磁导航ERCP胆管插管的可行性,为其进一步在临床应用奠定了基础.     

小柴胡汤对大鼠慢性氟中毒致肝损伤的保护作用

目的:观察小柴胡汤对大鼠慢性氟中毒致肝损伤的治疗作用,探讨小柴胡汤在对抗氧化应激中的保护作用,为氟中毒的防治提供理论依据.方法:将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、小柴胡汤实验组和小柴胡汤阴性对照组.以NaF溶液(100 mg/L)为氟源,建立慢性氟中毒大鼠模型.小柴胡汤实验组、小柴胡汤阴性对照组大鼠给予小柴胡汤中药...     

常见胆道疾病的胆汁微环境改变研究进展

胆系疾病为消化系统中常见的一类疾病,大量研究表明胆汁微环境的改变与胆系疾病发生有着密切关系,如胆道微生态、胆汁中蛋白质及代谢物的改变、胆汁中外泌体表型的差异等.现从胆系常见疾病与胆汁微环境的研究进展出发,探讨二者间的关联性,为进一步预防、诊断和治疗胆道疾病提供权威的临床依据.